简介：摘要目的比较局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)的患者等待观察(W&W)与直肠癌全系膜切除术(TME)后病理完全缓解(pCR)患者的疗效。方法回顾性队列研究，收集2014—2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的新辅助放化疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者，纳入标准为完成新辅助治疗后规律随访≥1年且达到cCR者(W&W组)，或者TME手术后病理pCR者(pCR组)。研究终点主要为3、5年总生存(OS)、无结肠造瘘生存(CFS)、无瘤生存(DFS)、非局部再生DFS (NR-DFS)、器官保留率。采用Kaplan-Meier法生存分析和log-rank检验，并使用倾向评分配比进行验证。结果共118例患者入组，中位随访49.5个月(12.1~79.9个月)，W&W组、pCR组3年OS率分别为97.1%、96.7%，5年的分别为93.8%、90.9%(P＝0.696)；3、5年CFS率分别均为89.1%、43.5%(P<0.001)；3年DFS率分别为83.6%、97.0%，5年的分别为83.6%、91.2%(P＝0.047)；3年NR-DFS率分别为95.9%、97.0%，5年的分别为92.8%、97.0%(P＝0.407)。W&W组6例发生局部再生，87.7%患者成功保留了直肠。经倾向评分匹配后W&W组CFS仍明显优于pCR组(90.1%∶26.5%，P<0.001)。W&W组达cCR的中位时间为17.5周，在放疗结束后5~12周初次评效时仅23.9%患者达cCR，且与标准长程CRT相比，短程放疗者达cCR间隔时间更长(P<0.001)。结论局部进展期直肠癌新辅助治疗后达cCR者等待观察安全有效，显著改善生活质量，进一步延长cCR评价时间可提高直肠器官保留率。

简介：摘要目的本研究旨在探索初诊乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC) 1周期后脑的自发性和同步性功能活动的短期纵向变化。材料与方法本研究共纳入36名行NAC的乳腺癌患者，分别于行NAC前(timepoint 0，TP0)和行NAC第1周期后(timepoint 1，TP1)进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rs-fMRI)扫描和神经心理测试。低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations，ALFF)和基于种子点的功能连接(functional connectivity, FC)分析用于评估所有被试的自发性和同步性脑活动，采用配对样本t检验进行纵向比较，并对rs-fMRI参数与神经心理测试评分进行相关性分析。结果与TP0相比，乳腺癌患者在TP1的焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分显著下降(P＜0.05)，其余神经心理测试评分在两次评估之间差异无统计学意义；TP1的右侧额中回、右侧岛叶及左侧背外侧额上回的ALFF值显著降低(体素水平P＜0.001，簇水平P＜0.05)，其中左侧背外侧额上回与右侧额中回之间的FC在TP1显著增高(体素水平P＜0.005，簇水平P＜0.05)。此外，左侧背外侧额上回在TP0的ALFF值与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评分在TP0和TP1间的差值呈显著正相关(ρ=0.429，P=0.016)；TP0和TP1之间左侧背外侧额上回与右侧额中回之间功能连接z值的差值与TP0和TP1之间连线测试A型(trail making test A，TMT-A)耗时差值呈显著正相关(ρ=0.443，P=0.012)。结论NAC在早期可能影响乳腺癌患者的脑自发性及同步性脑功能活动，涉及执行功能以及情绪调控等相关脑区。