简介：

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简介：摘要目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响，分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法，选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象，其中喉垂直部分切除术患者25例（垂直组），喉声门上水平部分切除术患者12例（水平组）和喉环状软骨上部分切除术17例（SCPL组）。观察患者术后胃管拔除时间，术后15 d行X线吞咽造影检查（VFSS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）评估，术后15、20、30 d采用吞咽评估量表（GUSS）评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693，P<0.001，时间对GUSS评分有影响；以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387，P<0.001，手术方式对GUSS评分有影响；时间与手术方式交互时F=164.033，P<0.001，3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小，且恢复较快，喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大，短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿，且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。

简介：【摘要】目的：探究精准护理模式用于肝癌患者TACE围术期的效果。方法：将2022年4月至2024年3月我院收治的70例肝癌患者，随机分为观察组、对照组，各35例。对照组、观察组分别实施常规护理、精准护理模式。结果：在护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施精准护理模式在肝癌患者的护理中，能够帮助患者减轻恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪，提升对护理的满意度，同时加快患者的康复速度，提高生活质量，值得参考。

简介：摘要目的研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者，采用纤维内镜吞咽检查（FEES）结合误吸评分量表（PAS），前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果69例患者中喉垂直部分切除术21例，部分咽部分喉切除术19例，术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为（1.14±0.36）、（1.29±0.56）分和（2.53±2.04）、（2.84±2.31）分，Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义（M值为23.463、22.227，P<0.01），流质食物适应性评分为（2.10±1.09）、（4.42±2.24）分，流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义（t值为-0.976~1.105，P<0.05）；术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义（P>0.05）。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SLCP-CHEP）17例、喉声门上水平部分切除术12例，术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为（4.65±1.90）、（5.59±1.46）、（6.53±1.13）分和（6.67±1.07）、（4.50±2.07）、（6.92±0.79）分，M检验差异均有统计学意义（M值为29.525、22.136，P<0.01）；术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义（P>0.05），流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义（t值为-1.375~-0.853，P<0.05）。结论喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好，水平组对糊状适应性较好，CHEP组对固体适应性较好，4组对流质的适应性均最差，且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性，有助于实施针对性的康复方案，开展逐步递进式饮食训练，降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。

简介：摘要目的研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者，采用纤维内镜吞咽检查（FEES）结合误吸评分量表（PAS），前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果69例患者中喉垂直部分切除术21例，部分咽部分喉切除术19例，术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为（1.14±0.36）、（1.29±0.56）分和（2.53±2.04）、（2.84±2.31）分，Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义（M值为23.463、22.227，P<0.01），流质食物适应性评分为（2.10±1.09）、（4.42±2.24）分，流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义（t值为-0.976~1.105，P<0.05）；术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义（P>0.05）。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术（SLCP-CHEP）17例、喉声门上水平部分切除术12例，术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为（4.65±1.90）、（5.59±1.46）、（6.53±1.13）分和（6.67±1.07）、（4.50±2.07）、（6.92±0.79）分，M检验差异均有统计学意义（M值为29.525、22.136，P<0.01）；术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义（P>0.05），流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义（t值为-1.375~-0.853，P<0.05）。结论喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好，水平组对糊状适应性较好，CHEP组对固体适应性较好，4组对流质的适应性均最差，且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性，有助于实施针对性的康复方案，开展逐步递进式饮食训练，降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。

简介：摘要：目的：探讨手术室术中护理对减少下肢深静脉血栓形成的有效性。方法：实验组在手术过程中实施术中护理干预措施，包括严密观察患者生命体征、定期进行双下肢静脉超声检查、指导患者进行早期功能锻炼等；对照组则实施常规护理措施。比较两组患者的下肢深静脉血栓形成情况、术后疼痛程度及护理满意度。结果：实验组患者的下肢深静脉血栓形成发生率显著低于对照组（P<0.05），术后疼痛程度较轻，且对护理工作的满意度较高（P<0.05）。结论：手术室术中护理能有效减少下肢深静脉血栓的形成，减轻术后疼痛，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要目的腹腔镜右半结肠癌根治手术的入路及手术步骤已程序化并达成专业共识，然而，一些细节问题如手术中Henle干的处理、术中是否保留胃网膜右静脉（RGEV）等仍然存在争议。为此，本研究探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中保留RGEV的安全性、可行性以及近、远期临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法，分析2016年3月至2018年5月期间，在江苏省泰州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜右半结肠癌根治术的92例患者的临床资料。所有病例均行右半结肠完整结肠系膜切除术（CME），术后病理数据及随访资料完整。根据肿瘤具体位置决定术中是否保留RGEV，49例为保留RGEV组，43例为不保留RGEV组，分析比较两组患者术后一般情况、肿瘤安全性指标、术后并发症及近、远期疗效。结果保留RGEV组与不保留RGEV组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。保留RGEV组与不保留RGEV组手术时间、术中出血量、非计划再手术、吻合口漏、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、术后进食时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与不保留RGEV组相比，保留RGEV组术后缩短了肛门排气时间[（3.1±1.0）d比（4.0±1.7）d，t=-2.787，P=0.007]和住院时间[（11.5±1.5）d比（15.0±7.9）d，t=-2.823，P=0.007]；降低了住院费用[（4.6±0.5）万元比（5.7±3.3）万元，t=-2.076，P=0.044]。不保留RGEV组围手术期胃瘫发生率14.0%（6/43），保留RGEV组无胃瘫病例发生（P<0.05）。中位随访时间31.8（5.2~43.7）个月，保留RGEV组与不保留RGEV组总体生存期分别为（35.4±1.8）个月和（37.6±1.7）个月，差异无统计学意义（P=0.336）；无病生存期分别为（32.0±2.2）个月和（35.5±2.0）个月，差异也无统计学意义（P=0.201）。结论腹腔镜右半结肠癌根治术中保留RGEV安全、可行，可降低术后胃瘫发生率，缩短术后肠功能恢复时间和住院时间，并减少住院费用。与不保留RGEV相比，疗效相当。

简介：摘要目的探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法选取我院2015年7月-2016年6月收治的88例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，将所有患者根据随机数字表法分为对照组45例和研究组43例，对照组患者给予常规的手术室护理，研究组患者在对照组的基础上实施人性化护理干预，观察两组患者的手术效果及护理满意度。结果研究组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间显著少于对照组，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者护理满意度评分为（90.33±3.86）分，对照组满意度评分为（71.26±2.67）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室人性化护理干预能有效的提高腹腔镜胆囊切除术的手术效果及护理满意度，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的分析胎儿镜激光凝固术（FLP）治疗双胎输血综合征（TTTS）的围手术期母体并发症。方法收集2010年1月至2018年12月在同济大学附属第一妇婴保健院确诊并接受FLP治疗的TTTS孕妇共182例，回顾性分析围手术期母体并发症的种类、发生率、相关因素及手术前后母体血液学相关指标的变化。结果182例TTTS孕妇年龄（29.8±3.9）岁，孕前体质指数（BMI）为（21.3±2.9） kg/m2，行FLP治疗的中位孕周为22.0周，术前子宫颈长度为（34.1±9.0） mm，受血儿术前最大羊水深度中位数为12.0 cm。FLP围手术期出现母体并发症22例（12.1%，22/182），其中，术后严重母体并发症4例（2.2%，4/182），包括3例肺水肿和1例肺栓塞伴右心功能不全；围手术期常见母体并发症18例（9.9%，18/182），包括术中出血6例（3.3%，6/182）、术中羊水渗漏至盆腹腔5例（2.7%，5/182）、术后72 h内胎膜早破5例（2.7%，5/182）、难免流产1例（0.5%，1/182）、感染1例（0.5%，1/182）。相关高危因素分析发现，母体并发症仅与孕前BMI有关，有并发症的TTTS孕妇BMI低于无并发症者，两者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。TTTS孕妇FLP术后4~6 h、术后24 h血红蛋白水平、血细胞比容和白蛋白水平分别与术前比较，均显著降低（P均<0.01），且均与术中减去的羊水量无明显相关性（P均>0.05）。结论FLP治疗TTTS患儿围手术期母体并发症的总体发生率不高，严重并发症主要包括肺水肿及肺栓塞。FLP术后，及时纠正TTTS孕妇可能发生的稀释性贫血和低蛋白血症可获得良好预后。

简介：【摘要】目的：分析针对性护理对肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理满意度的提高作用。方法：本次研究起始时间为2020年1月份，结束时间为2021年7月份，随机选取此时间段内在我院进行钬激光碎石术的肾结石患者40例做为研究对象，并且按照数字随机法将其平均分成两组，分别命名为常规组（n=20）和研究组（n=20），对常规组患者采取常规护理，对研究组患者采取针对性护理，比较两组患者围术手期的护理满意度以及生活质量情况。结果：研究组患者对围手术期护理满意度达到了100%，明显高于常规组75.00%的围手术期护理满意度，且经针对性护理后研究组患者的生活质量评分也明显高于常规组、并发症发生率亦明显低于常规组，P＜0.05，有统计学意义。结论：对于采取钬激光碎石术进行治疗的肾结石患者采取针对性护理干预能够显著提高患者对围手术期的护理满意度，降低其并发症发生风险，改善其生活质量，临床值得推广。

简介：摘要目的评价以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术对胎盘植入性疾病中最严重的大面积穿透性胎盘植入的治疗效果。方法收集2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行剖宫产术的大面积穿透性胎盘植入的孕妇131例，术前预置腹主动脉球囊，术中采用以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合术的孕妇45例，为新术式组；采用其他缝合术式的孕妇86例，为常规术式组。比较两组孕妇的一般情况、手术时间、术中出血量、围手术期输血量、周围组织受累情况、住院天数、其他围手术期并发症及新生儿情况。结果（1）一般情况：两组孕妇的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、终止妊娠孕周、盆腹腔粘连率分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）术中情况：新术式组、常规术式组的术中出血量分别为1 000 ml（400~1 600 ml）、1 200 ml（875~2 200 ml），新术式组低于常规术式组；手术时间分别为（94±34）、（108±37）min，新术式组短于常规术式组，以上指标两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（3）术后及新生儿情况：两组孕妇发热、血栓、入住ICU例数、术后住院天数分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。所有孕妇均成功保留子宫。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（4）术后随访：所有随访的产妇中，未见明显晚期产后出血、切口愈合不良及慢性腹痛等远期并发症者；未发现血尿、尿频、膀胱内壁结石等泌尿系统异常情况。术后半年随访的121例产妇中，恢复月经者79例。结论以子宫颈为中心放射状改良大八字缝合可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且不增加围手术期近远期并发症的发生，是一种安全有效的治疗大面积穿透性胎盘植入的方法。