简介：摘要目的探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例，采用随机数字法分为两组(n＝30)：超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)。A组在第3腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml，B组在第3腰椎水平线两侧多裂肌和最长肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录神经阻滞操作时间、穿刺次数、阻滞20 min后以温度觉测定阻滞范围、满意度评分。两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA)，静态视觉模拟评分法(VAS)评分>4分，静注帕瑞昔布40 mg补救并记录。记录患者术后神经阻滞相关并发症，术后不良反应。采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果与B组比较，A组操作时间[(10.3±2.3) min比(16.7±3.2) min]更短、穿刺次数[(2.4±0.6)次比(3.5±1.0)次]更少、满意度评分[(3.4±0.5)分比(2.8±0.7)分]更高，差异有统计学意义(t＝-11.494、-6.086、3.850，P<0.05)，A组和B组阻滞面积[(282.9±61.1) cm2比(279.5±62.8) cm2]，差异无统计学意义(t＝0.168, P>0.05)。A组和B组PCIA有效按压次数[(5.55±1.27)次比(5.17±2.09)次]、PCIA药物用量[(59.10±2.54) μg比(58.34±4.18) μg]、帕瑞昔布补救量比[(52.4±35.6) mg比(51.0±42.6) mg]比较，差异无统计学意义(t＝0.737、0.737、0.118，P>0.05)。A组和B组均无神经阻滞相关并发症，术后并发症(恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)比较，差异无统计学意义(χ2＝0.126、1.052、0.983，P>0.05)。结论超声引导下改良TLIP阻滞操作更加便捷快速，患者满意度更高；超声引导下改良TLIP阻滞和TLIP阻滞的阻滞效果无明显差异，均可有效用于腰椎后路手术术后镇痛。

简介：摘要：新型城镇化背景下，城乡规划创新至关重要。创新城乡规划能够适应城市化进程，推动城乡协调发展、优化资源配置和提升环境质量。策略包括制定适宜的政策和制度，探索适合城市化进程的土地利用方式，建立保护城市建设和文化遗产的机制。合理规划、科学决策和技术创新是创新的关键。通过这些策略的实施，实现城乡融合发展与可持续发展目标，打造美丽宜居的城乡环境。政府应加大支持力度，为城乡规划创新提供坚实的基础和条件。

简介：摘要：新型城镇化背景下，城乡规划创新至关重要。创新城乡规划能够适应城市化进程，推动城乡协调发展、优化资源配置和提升环境质量。策略包括制定适宜的政策和制度，探索适合城市化进程的土地利用方式，建立保护城市建设和文化遗产的机制。合理规划、科学决策和技术创新是创新的关键。通过这些策略的实施，实现城乡融合发展与可持续发展目标，打造美丽宜居的城乡环境。政府应加大支持力度，为城乡规划创新提供坚实的基础和条件。

简介：摘要：文中对钢球锁止机构液压止动器的结构和工作原理、钢球锁紧机构各零件功能、零件关键结构要素尺寸进行了分析，对重要零部件的机加与热处理进行了研究，并通过试验验证了正确性。

简介：摘要目的本研究旨在探讨乳腺癌多模态超声特征与造血细胞激酶（hematopoietic cell kinase，HCK）和线粒体核糖体蛋白L13（mitochondrial ribosomal protein L13，MRPL13）表达水平的相关性。方法选择2017年1月至2020年9月于衢州市人民医院就诊并行手术治疗的204例女性乳腺癌患者作为研究对象，术中取乳腺癌组织和癌旁正常组织。术前行常规超声、剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）和超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）检查，采用免疫组织化学法检测HCK和MRPL13的表达水平。使用单因素分析和二元Logistic回归分析多模态超声特征和HCK、MRPL13的相关性。结果乳腺癌组织中的HCK和MRPL 13阳性表达比例均显著高于癌旁组织（χ2=5.625、7.197；P=0.018、0.007）。常规超声特征中，HCK阳性乳腺癌患者中出现肿块边缘不规整、微钙化和II~III级血流分级的比例显著高于HCK阴性患者（χ2=7.437、16.684、23.262；P=0.006、<0.001、<0.001）；MRPL13阳性乳腺癌患者中出现肿块最大径≥2 cm、肿块边缘不规整和II~III级血流分级的比例显著高于MRPL13阴性者（χ2=4.676、11.118、8.389；P=0.031、0.001、0.004）。对于SWE征象，HCK阳性乳腺癌患者出现硬环征的比例显著高于HCK阴性者（χ2=11.220，P=0.001）；MRPL13阳性乳腺癌患者出现硬环征和黑洞征的比例均显著高于MRPL13阴性者（χ2=4.482、8.775；P=0.034、0.003）。CEUS特征中，HCK阳性患者出现高增强的比例显著高于HCK阴性者（χ2=7.356，P=0.007）；MRPL13阳性患者出现高增强和晚消退的比例显著高于MRPL13阴性者（χ2=9.165、7.631；P=0.002、0.006）。二元Logistic分析结果表明，出现微钙化（OR=4.619，95% CI=2.657~8.119，P=0.009）、血流分级II~III级（OR=4.150，95% CI=2.547~7.954，P=0.015）和CEUS表现高增强（OR=4.150，95% CI=2.547~7.954，P=0.015）是HCK阳性表达的独立危险因素；血流分级II~III级（OR=4.213，95% CI=3.145~8.557，P=0.012）、出现黑洞征（OR=5.246，95% CI=2.864~10.378，P<0.001）和CEUS表现高增强（OR=3.872，95% CI=1.887~6.438，P=0.026）是MRPL13阳性表达的独立危险因素。结论乳腺癌多模态超声特征有助于预测HCK和MRPL13的表达水平，从而为乳腺癌的早期诊断、治疗方案的制定及术前无创评估乳腺癌预后提供影像学新思路。

简介：摘要目的探索研究治疗级电离室用于短脉冲高剂量率X射线的快速测量。方法利用内插法测量某电子加速器装置所致脉冲X射线半值层，估算其等效能量；采用治疗级电离室和热释光测量方法，对比设备周围同一方向不同距离处相同数量脉冲辐射的累积剂量；分析电离室剂量仪测量结果与源距离之间的关系，对比不同频率下同一位置相同数量脉冲辐射的累积剂量。结果工作状态下，距设备外壁1～12 m累计接收100个脉冲辐射，热释光测得空气比释动能范围0.08～9.65 mGy，电离室剂量仪所测范围0.08～9.85 mGy，两者相差在10%以内；距设备正前方2 m处，不同频率(1～10 Hz)下，电离室剂量仪所测100个脉冲所致X射线空气比释动能无明显差异(P>0.05)。结论在实验所涉加速器装置的剂量率和脉冲频率范围内，治疗级电离室剂量仪可用于短脉冲X射线辐射剂量的快速测量。

简介：摘要2001年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类方案中，将“恶组”主要归类为间变性大细胞淋巴瘤，但鉴于“恶组”病名沿用已久，在此仍沿用原有病名—恶性组织细胞病。恶性组织细胞病（MH）是临床上预后极差的一种疾病，早期诊断和治疗非常重要。本人利用在齐鲁医院学习期间，搜集了该院收治的MH患者25例，现将该病的实验室检查特点、临床表现、治疗疗效做一总结。