简介：摘要目的通过对宁夏回族自治区确诊新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者住院期间抗病毒治疗和出院3个月复查追踪，观察和分析新冠肺炎不同抗病毒方案的临床疗效和近期及远期不良反应。方法采用单中心回顾性研究方法，选择2020年1月20日至3月15日作者作为宁夏回族自治区卫生健康委员会派驻至本自治区唯一收治新冠肺炎患者的定点医院（宁夏回族自治区第四人民医院）时在隔离病房全程接管收治的新冠肺炎患者。根据抗病毒方案将患者分为常规抗病毒组和非常规抗病毒组，常规抗病毒组给予α-干扰素联合洛匹那韦/利托那韦治疗；非常规抗病毒组给予α-干扰素联合洛匹那韦/利托那韦和阿比多尔或利巴韦林或磷酸氯喹治疗；再按疾病严重程度不同将患者分为轻型（13例）、普通型（45例）、重型（14例）、危重型（1例）。收集患者临床资料、住院时间、首次新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸转阴时间、住院费用、出院后14 d 2019-nCoV核酸复阳情况，以及联合使用激素和抗菌药物情况；比较不同抗病毒方案治疗两组入院1、3、7 d和出院1个月、出院3个月血常规、肝功能、血脂水平的差异及不良反应发生情况。结果①一般资料：共收治新冠肺炎确诊患者75例，最终纳入73例，其中常规抗病毒组47例，非常规抗病毒组26例。对不同临床分型患者分析显示，分型越重，患者年龄越大，合并基础疾病的比例越高，住院时间越长，治疗费用越高。与常规抗病毒组比较，非常规抗病毒组重型和危重型患者比例更高〔分别为34.6%（9/26）比10.6%（5/47），3.8%（1/26）比0（0/47）〕，住院时间（d：16.1±5.6比11.6±3.3）、首次核酸转阴时间更长（d：12.4±4.5比10.0±3.5），住院费用更高〔元：11 984.2（9 000.6，24 424.7）比8 140.4（6 715.7，9 707.7）〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非常规抗病毒组与常规抗病毒组性别构成、年龄、合并基础疾病患者比例、出院后14 d核酸复阳率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。②实验室检查：随时间延长，两组白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、总胆红素（TBil）、三酰甘油（TG）均呈先升高后降低趋势，淋巴细胞计数（LYM）呈先降低后升高趋势。非常规抗病毒组治疗后WBC、PLT、TG均于入院7 d达峰值，分别为（6.53±2.78）×109/L、（250.77±96.12）×109/L、（1.94±0.96）μmol/L，TBil于入院3 d达峰值，为（23.69±12.14）μmol/L，LYM于出院后1个月达峰值，为（1.82±0.50）×109/L；但不同抗病毒方案组间上述指标比较差异均无统计学意义；两组各时间点丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）比较差异均无统计学意义。③非抗病毒组联合使用激素的比例明显高于常规抗病毒组〔26.9%（7/26）比4.3%（2/47），P<0.05〕。结论年龄、合并基础疾病与新冠肺炎患者病情相关，非常规抗病毒治疗方案多用于病情重、病毒核酸长期未转阴的新冠肺炎患者，可根据患者对药物的反应和耐受程度，个体化使用抗病毒药物。

简介：摘要目的分析34例2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征。方法采用单中心回顾性研究方法，纳入2020年1月22日至2月4日宁夏回族自治区第四人民医院（传染病医院）隔离病房集中收治的34例COVID-19患者，其中男20例，女14例，年龄10~77岁，平均（41±17）岁，收集患者临床资料。记录临床分型与年龄分布的关系及研究对象接触史与发病日期，使用SPSS 25.0统计软件进行处理，分析其流行病学、临床和肺影像学特征及实验室数据、治疗及预后。结果本组患者轻型5例（5/34）、普通型24例（24/34）、重型5例（5/34），重型患者以老年多见。主要临床症状为发热（27/34），干咳（26/34）；外周血一般表现为白细胞总数正常或减低（33/34），淋巴细胞计数减少（12/34），C反应蛋白和D-二聚体的增高和病情的严重程度相关。个别患者存在轻度肝肾功能损害。6例患者第3次或第3次以上核酸检测阳性才得以确诊。武汉居住或逗留后发病16例（第1代），与第1代发病患者接触发病11例（第2代），与第二代患病者接触发病2例（第3代），无任何接触史者5例。6个家庭聚集发病。典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影，伴有小叶间隔增厚；重症患者表现为双肺弥漫性病变，磨玻璃影、实变影、条索影共存。治疗以α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗为主，34例患者均预后良好。结论COVID-19的临床特征与一般病毒性肺炎类似，但传染性强，密切接触及家庭聚集可能造成疾病传播；两次核酸检测阴性不能排除，高分辨率CT有助于鉴别诊断；早发现，早隔离、早诊断、早治疗，预后良好。抗病毒药物的有效性需要进一步验证。

简介：摘要： 源于上世纪80年代西方学者提出的任务型教学思想已为我国大部分外语教育工作者所熟知，我国的学者也为此大量著书进行探讨。任务型教学模式把单个或多个教学目标融合到课堂教学中，语言习得是通过某个或多个任务的完成来获得的。 本文将从理论与课堂实践、任务型教学与传统教学的区别等方面论述英语课堂任务型教学法的应用。

简介：目的探讨不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的年龄、性别分布特点及其血尿酸水平变化，为有效治疗和预防该病提供参考。方法选择158例急性脑梗死患者作为研究对象（观察组），根据TOAST分型标准对患者进行分型，同时选取158例无心脑血管疾病者作为对照组，入选者均检测血清血尿酸水平，分析不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的年龄、性别分布特点及其血尿酸水平。结果158例急性脑梗死患者中大动脉粥样硬化型40例（LAA，25．3％）、心源性栓塞型19例（12．0％）、小动脉闭塞型73例（SAO，46．2％）、其他明确病因型16例（10．1％）、不明原因型10例（6．3％）。其中大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组患者血尿酸水平明显高于其余各组；大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组、心源性栓塞型组患者血尿酸水平显著高于对照组（P〈0．05），其他明确原因组及不明原因型组急性脑梗死患者血尿酸水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者的吸烟史，合并高血压、糖尿病、高血脂等情况比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血尿酸水平存在显著差异，LAA型、SAO型患者血尿酸水平高于其他类型以及非急性脑梗死患者，可能与患者吸烟及合并糖尿病、高血压等疾病有一定关系，在临床治疗过程中应加以重视。

简介：摘要目的观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计，在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者，按1∶1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组，每组计划入组受试者200例。试验组给予抗病毒颗粒（每次18 g，每日3次）及磷酸奥司他韦模拟剂口服，对照组给予磷酸奥司他韦胶囊（每次75 mg，每日2次）及抗病毒颗粒模拟剂口服，疗程均为5 d。主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间。次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间。对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异，同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性。结果共入组受试者393例，抗病毒颗粒试验组195例，完成试验191例（97.95%）。磷酸奥司他韦对照组198例，完成试验195例（98.48%），两组脱落率和剔除率差异无统计学意义（P>0.05）。全分析数据集（FAS）中试验组年龄（34.9±14.4）岁，男性83例（42.78%）；对照组年龄（33.3±13.5）岁，男性78例（39.59%）。两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。FAS中试验组临床主要症状缓解时间M（Q1，Q3）为3.0（3.0，4.0） d，对照组为3.0（3.0，4.0）d，差异无统计学意义（P>0.05）。完全退热时间M（Q1，Q3）试验组为34.0（20.3，49.0） h，对照组为36.5（19.6，48.8） h，差异无统计学意义（P>0.05）。抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当（P>0.05），且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组（P<0.05）。结论抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当，且药物安全性良好。

简介：摘要目的分析Ⅰ型Bartter综合征患儿SLC12A1基因变异的功能特性，探索分子伴侣类药物4-苯丁酸钠对SLC12A1基因变异体的纠正作用。方法回顾性分析2017至2018年南京医科大学附属儿童医院收治的3例Ⅰ型Bartter综合征患儿的临床表现、生长发育情况、实验室检查结果及SLC12A1基因变异情况等，在人胚胎肾293细胞（HEK293）中分别过表达野生型和变异型SLC12A1基因，运用蛋白免疫印迹法检测各组Na+-K+-2Cl-共同转运体（NKCC2）的表达水平，免疫荧光技术检测NKCC2的亚细胞定位，同时用分子伴侣类药物4-苯丁酸钠处理转染SLC12A1基因变异体的细胞，运用非配对t检验比较处理前后药物对变异体的纠正作用。结果3例患儿中男2例、女1例，分别为3.0、4.0、1.2岁。均表现为早产，母亲孕期羊水多，生后出现低氯性碱中毒，伴低钾、低钠血症等。一代测序结果显示3例患儿为SLC12A1基因纯合或复合杂合型变异。在HEK293细胞中发现3种变异体NKCC2（p.L463S、p.L479V和p.507-510del）膜蛋白表达均低于野生型（0.718±0.039、0.287±0.081、0.025±0.156比1.001±0.028，t=5.92、8.35、30.49，均P<0.01），p.L479V和p.507-510del总蛋白表达均低于野生型（0.630±0.032、0.043±0.003比1.000±0.111，t=3.21、8.65，均P<0.05）。4-苯丁酸钠处理组p.L463S、p.L479V成熟型蛋白表达水平均高于未处理组（0.459±0.018比1.123±0.024、0.053±0.012比1.256±0.037，t=2.75、18.35，均P<0.05）。免疫荧光实验示p.L479V和p.507-510del 2种变异体滞留于细胞质内，且4-PBA可以促进p.L479V变异体转运到细胞膜上。结论SLC12A1基因3种变异体导致蛋白表达或定位异常，4-苯丁酸钠可在一定程度上纠正Ⅰ型Bartter综合征患儿SLC12A1基因变异体的表达和定位缺陷，可能为临床治疗Ⅰ型Bartter综合征提供新的治疗靶点。