简介：摘要目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料，其中男性4例、女性8例，年龄48~87岁；皮肤鳞状细胞癌9例，基底细胞癌3例；患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶，一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面，皮瓣供区采用减张缝合关闭，总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积，观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观，皮瓣颜色、厚度、质地，术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果12例患者手术均顺利完成，术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×8.0 cm，创腔深度为4.0~5.0 cm，术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm~19.0 cm×8.0 cm，肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活，伤口均一期愈合，受区术后5~7 d拆线，供区术后12~14 d拆线。患者术后均获随访，随访时间3~30个月，眶周术区外观满意，瘢痕隐蔽，皮瓣颜色、厚度、质地与周围健康皮肤接近；皮瓣供区外观功能满意，无明显增生瘢痕，仅瘢痕周围局部皮肤存在小面积皮肤感觉减退，随访期间患者均无肿瘤复发。结论股前外侧肌瓣与穿支皮瓣修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效较好。

简介：摘要：班级是一个学校的基本单位，要想做好小学的管理工作，就必须要从班级管理工作开始入手。班级是由教师和学生组成的集体，其中教师是整个班级的引导者，而学生是班级中的主体。良好的班级管理是教师保证学生良好学习，拥有积极向上学习态度的前提。而对于内心简单，情绪易变的小学生来讲，激励机制的班级管理能够促进学生不断的发现自我，认识自我。因此，激励机制的构建与实施在近些年来也逐渐得到大多数学校的重视，利用激励机制来加强小学班级的有效管理，既能够为学生创造良好的学习环境，又能营造出良好的学习氛围，可以从多角度，多层次去培养学生的发展，来激励学生的学习主动性。对此，本文将结合小学班级管理中激励机制中的必要性以及如何通过有效措施，来帮助小学教师在班级管理过程中构建激励机制的顺利开展。

简介：摘要目的探讨改良桥式交叉游离皮瓣修复小腿软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年6月至2020年6月遵义医科大学附属医院收治的8例小腿软组织缺损患者临床资料，其中男6例，女2例；年龄23~60岁［（39.6±5.7）岁］。缺损面积为10.0 cm×4.5 cm~21.0 cm×9.0 cm，皮瓣切取面积为12 cm×5 cm~25 cm×10 cm。Ⅰ期切取游离皮瓣覆盖患肢创面，血管与健侧小腿胫后动静脉桥式交叉吻合，其中旋股外侧动脉皮瓣6例，旋髂浅动脉皮瓣1例，背阔肌肌皮瓣1例，同时切取健侧小腿内侧带蒂胫后动脉穿支皮瓣或任意皮瓣包裹血管蒂。术后双小腿平行伸直体位。Ⅱ期断蒂后，胫后动脉与远端动脉重新吻合，带蒂皮瓣缝合于原位。观察Ⅰ期术后是否发生压疮及下肢深静脉血栓，患者对该体位的接受程度。Ⅱ期断蒂术后观察皮瓣成活情况。末次随访时观察皮瓣外观、质地、患肢功能、对健侧小腿的影响，并采用下肢功能评分（LEFS）评估患肢总体功能及Kofoed评分评价足踝功能。结果患者均获随访6~18个月［（8.3±1.8）个月］。Ⅰ期术后未发生压疮或下肢深静脉血栓等并发症，患者均对体位无抵抗。Ⅱ期断蒂后皮瓣全部成活。末次随访时皮瓣外形、质地及患肢功能均良好，健侧小腿未受任何影响。患肢LEFS和足踝Kofoed评分分别由修复前的（31.5±6.9）分、（51.0±10.5）分提高至末次随访时的（51.7±9.8）分、（84.8±8.1）分（P<0.01）。结论对于小腿软组织缺损，改良桥式交叉游离皮瓣术后患者体位相对舒适，健侧小腿的功能不受影响，皮瓣外观及质地良好，患肢功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2020年9月遵义医科大学附属医院收治的25例下肢复杂创面患者临床资料，其中男18例，女7例；年龄18～69岁［（42.2 ± 3.7）岁］。创面位于小腿7例，足踝部7例，足背11例。单处宽大不规则创面15例，缺损面积10 cm × 9 cm～18 cm × 12 cm；2～3处创面10例，每处缺损面积4 cm × 3 cm～12 cm × 5 cm。均采用旋股外侧动脉分叶皮瓣修复创面，皮瓣供区均直接闭合。末次随访时，观察皮瓣外观与质地、供区瘢痕形成情况及患肢行走情况；术后1个月及末次随访时采用英国医学研究会（BMRC）分级与温哥华瘢痕量表（VSS）评分评估皮瓣感觉功能恢复与供区瘢痕形成情况。结果患者均获随访 7～30个月［（12.1 ± 1.8）个月］。末次随访时，皮瓣外形良好，质地柔软，供区仅残留线性瘢痕，患肢可以正常行走。末次随访时BMRC分级S3、S4级为23例，高于术后1个月的0例（P < 0.01）；VSS评分为4～8分［（6.0 ± 1.3）分］，低于术后1个月的7～13分［（9.9 ± 1.6）分］（P < 0.01）。结论旋股外侧动脉分叶皮瓣修复下肢复杂创面，皮瓣外形、质地及感觉功能恢复良好，供区仅留线性瘢痕。

简介：摘要目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手背软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年5月至2020年3月遵义医科大学附属医院收治的12例手背软组织缺损患者临床资料，其中男7例，女5例；年龄24～56岁[(38±9)岁]。创面位于掌背侧9例，面积3 cm×4 cm～4.5 cm×13 cm。创面位于指背侧3例，累及单个手指1例，累及2个手指2例。于小腿内后侧设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣，其中皮瓣采用单穿支5例，2个穿支5例，3个穿支2例。皮瓣切取后修复手背创面，其中采用分叶皮瓣2例，皮瓣供区直接缝合。观察皮瓣是否成活、外观、质地、Weber两点辨别觉试验。采用中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定掌指和指间关节伸屈功能。观察小腿供区并发症情况。结果患者均获随访6～20个月[(10±1)个月]。皮瓣全部成活，皮瓣外形、质地良好，皮瓣形成保护性感觉，两点辨别距离5.0～6.5 cm。掌指及指间关节伸屈功能评分：掌指关节4.1～5.0分，近指关节3.1～4.0分，远指关节2.1～3分。皮瓣供区仅残留线装瘢痕，对小腿功能无影响。结论腓肠内侧动脉穿支恒定，对供区损伤小，术后皮瓣成活率高、手功能恢复满意，是修复手背软组织缺损的较好选择。