简介：摘要目的对比临床病理诊断与内镜检查用于慢性萎缩性胃炎的价值，为临床制定治疗方案提供依据。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年1月收治的95例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，所有患者均采用内镜检查、临床病理检查，对病理学结果以及内镜下表现进行对比分析。结果本组95例慢性萎缩性胃炎患者通过临床病理诊断确诊的为75例，诊断符合率为78.94%；其中15例经胃镜检查发现胃黏膜呈现白相以及变薄，通过临床病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎的为11例，占73.33%；胃镜检查显示胃黏膜粗糙的为40例，其中30例通过临床病理诊断为慢性萎缩性胃炎，占75.00%；胃镜检查显示胃黏膜粗糙、白相为主、胃黏膜变薄的为24例，其中23例经临床病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，占95.83%；组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性萎缩性胃炎临床病理诊断与内镜检查胃黏膜粗糙、白相为主、胃黏膜变薄等之间的关系非常密切，临床联合采用病理诊断、内镜检查可促进慢性萎缩性胃炎诊断准确率明显提高。

简介：摘要目的探讨英夫利昔单抗（IFX）治疗川崎病的有效性和安全性。方法回顾性研究。选择2014年1月至2021年4月复旦大学附属儿科医院收治的68例有IFX应用史的川崎病患儿作为研究对象，总结IFX应用指征、应用前后实验室指标变化、IFX敏感率、药物不良反应与并发症以及冠状动脉瘤（CAA）的转归。组间比较采用t检验、秩和检验或χ²检验。结果68例川崎病患儿中男52例（76%）、女16例（24%），发病年龄2.1（0.5，3.8）岁。IFX应用指征为：35例（51%）对静脉注射丙种球蛋白（IVIG）或激素等治疗无应答患儿，其中28例（80%）在IFX应用前已并发CAA；32例（47%）CAA持续进展患儿；1例持续关节炎患儿。IFX均用于挽救治疗［发病至IFX应用时间为21（15，30）d］，二线、三线、四线及以上治疗分别占29%（20/68）、29%（20/68）、41%（28/68）。IFX治疗后C反应蛋白［8（4，15）比16（8，43）mg/L，Z=-3.38，P=0.001］、血清淀粉样蛋白A［17（10，42）比88（11，327）mg/L，Z=-2.36，P=0.018］及中性粒细胞比例（0.39±0.20比0.49±0.21，t=2.63，P=0.010）均明显下降。14例（21%）对IFX不敏感，另外的挽救治疗主要为激素及环磷酰胺。IFX不敏感组与敏感组相比，在性别、IFX应用年龄、发病至IFX应用时间、IFX应用前冠状动脉最大Z值、是否合并体动脉瘤方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。IFX治疗后11例（16%）出现感染，包括呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤和口腔感染，1例在IFX应用2个月后发生卡介苗不良反应，均顺利治愈。68例患儿中1例因CAA破裂死亡，6例失访，余61例患儿随访6（4，15）个月，7例在IFX应用前后均未并发CAA。54例IFX应用前已并发CAA，末次随访时23例（43%）出现CAA回缩，其中10例冠状动脉内径恢复正常。结论IFX对IVIG或激素治疗无应答及CAA持续进展的川崎病患儿是一种有效且安全的选择。

简介：摘要语文是从小学开始学生就需要去学习的一门课程，一直到大学才有可能不会修语文，为什么要学习语文？语文是能够不断的锻炼一个人各方面的能力的，能够有效的理解一些问题，产生自己的一些看法，并且能够教会学生去感知这个世界，并且去理解作者作家的一些思想，为了能够提高学生阅读能力开设这样的课程是十分有必要的，而且学习语文也是了解国家传统文学的一种方式，针对很多的问题必须要学习语文，提高自己各方面的能力。

简介：摘要：为了保障高层建筑居住的舒适性和安全性，需要加大对低压供配电系统设计，让低压供配电系统更能够满足高层建筑电气的应用需求。低压供配电系统在高层建筑中有较强的应用影响，不仅能够保障高层建筑居民用电的稳定性，还能够实现高层建筑用电的安全。因此，必须要确保低压供配电设计的合理性满足高层建筑电气的可靠性需求。本文针对设计的可靠性开展分析，仅供参考。

简介：【摘要】目的：探讨饮食护理应用在糖尿病并发功能性消化不良的临床价值。方法：选择我院2020年8月-2021年6月收治的76例糖尿病并发功能性消化不良患者作为研究病例，以计算机表法分组，实验组和对照组各38例，对照组行常规护理，实验组实施饮食护理干预，比较两组的血糖水平和临床效果。结果：实验组临床有效率（94.74%）高于对照组（71.05%），实验组血糖水平低于对照组，有统计学意义（P

简介：摘要1例新生儿时期发现的双侧弥漫性先天性肺动静脉畸形（PAVM）患儿以难以纠正的发绀为主要临床表现，胸部CT平扫无异常，增强CT提示肺内血管异常，数字减影血管造影术明确诊断PAVM。提示对病因不明的难治性全身低氧血症新生儿，应进行影像学鉴别诊断。

简介：摘要目的运用Meta分析系统评价经皮肾动脉成形术（PTRA）治疗儿童肾血管性高血压（RVH）的疗效及其影响因素。方法检索中国生物医学文献、中国知网、维普及万方数据库、Pubmed、EMBASE、Cochrane library、Clinical trial.gov、Medline中关于PTRA治疗儿童RVH的文献，检索时间自建库至2019年3月，检索词为"儿童" "肾动脉狭窄" "肾血管性高血压" "血管成形术" "介入治疗"及"pediatric" "children" "renal artery stenosis" "renovascular hypertension" "angioplasty" "intervention"。对于PTRA的技术成功率、血压改善率、并发症与再狭窄率及PTRA疗效的影响因素进行Meta分析。所有数据合并、异质性与敏感性分析、发表偏倚检测均采用Comprehensive meta analyst和Open meta analyst软件。结果共纳入17项临床观察性非对照研究，包含了384例接受PTRA的RVH患儿。PTRA技术成功率93.9%（95%CI 89.3%~97.5%），术后血压改善率68.4%（95%CI 57.2%~78.7%），其中治愈率为40.0%（95%CI 25.0%~55.8%）。进一步亚组分析结果显示对于纤维肌性发育不良、Takayasu动脉炎及神经纤维瘤Ⅰ型所致的RVH，PTRA术后血压改善率差异无统计学意义（P均>0.05）；合并肾动脉分支狭窄者术后血压改善率明显低于单纯主干狭窄者（RR=1.659, 95%CI 1.023~2.689, P=0.040）。首次PTRA术后25.5%（95%CI 19.3%~32.2%）的患儿因再狭窄接受二次治疗。儿童PTRA的并发症为8.3%（95%CI 3.5%~14.4%）。关于术后血压改善率，纳入研究间具有异质性；但Meta分析结果稳健，发表偏倚风险低（t=1.690, 95%CI -0.363~3.124, P=0.110）。结论Meta分析显示PTRA可能是一种安全、有效的儿童RVH的治疗手段，当合并肾动脉分支狭窄时临床疗效不佳。

简介：摘要报道一例华氏巨球蛋白血症伴急性肾损伤患者的临床资料，患者表现为贫血、腹股沟淋巴结肿大、蛋白尿、急性肾损伤，骨髓病理提示B细胞淋巴增殖性疾病，MYD88L265P和CXCR4突变检测均阳性。肾脏病理光镜提示急性间质性肾炎，结合肾组织免疫组化，最终诊断为：急性间质性肾炎、华氏巨球蛋白血症、华氏巨球蛋白血症肾损害。

简介：古代自然法是以自然与习俗的对立为理论进路，对人类本源生存方式和社会秩序存在基础的寻求。本文试图从自然在古代自然法理论中的地位出发，阐释古代自然法理论的内涵，进而揭示古代自然法的现代理论价值，即理解政治世界与伦理生活的内在同一性是人类进入政治性生存的重要理论路径。

简介：摘要目的探讨肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性。方法纳入2011年1月至2019年7月在南京医科大学第一附属医院确诊的2型糖尿病肾病患者112例，其中男性83例（74.1%），年龄（51.22±11.12）岁，随访时间19.0（8.5，31.3）个月。根据肾小球C1q和C3c是否沉积分为四组：C1q无沉积C3c无沉积组（n=38）、C1q无沉积C3c沉积组（n=24）、C1q沉积C3c无沉积组（n=14）和C1q沉积C3c沉积组（n=36），检测24 h尿蛋白等临床指标并收集病理资料。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线评估肾C1q和C3c沉积对肾脏预后的影响。结果四组间24 h尿蛋白差异有统计学意义［分别为1.84（0.92，3.89），4.19（2.09，6.50）3.30（1.84，6.70），3.64（2.49，7.22）g/24 h，P<0.01］，C1q沉积C3c沉积组24 h尿蛋白定量显著高于C1q无沉积C3c无沉积组（P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线结果提示，四组累积生存率差异有统计学意义（Log-rank χ²=8.785，P<0.05），C1q沉积C3c无沉积组累计生存率最低，预后最差。调整后的多因素Cox分析显示，肾小球C1q和C3c共沉积［风险比（HR）2.260，95%可信区间1.329~3.845，P<0.01］、肾小球C1q+C3c+IgM均沉积（HR=4.142，95%可信区间 1.071~16.021，P<0.05）是肾脏预后的独立危险因素。结论肾小球C1q及C3c沉积与糖尿病肾病患者蛋白尿、较差的肾功能和预后不良相关，且肾小球C1q和C3c共沉积是糖尿病肾病进展的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例)，分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值，并根据最佳截断值分组，绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入303例脓毒性休克患者，28 d死亡179例，28 d总病死率为59.08%。入室Lac<4 mmol/L组203例，入室Lac 4~10 mmol/L组69例，入室Lac>10 mmol/L组31例。3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FIO2)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示，脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平。ROC曲线分析显示，脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.604 5(95% CI：0.540 8~0.668 2)，最佳截断值为3.55 mmol/L时，灵敏度为0.508 4，特异度为0.733 9，阳性似然比为1.9103，阴性似然比为0.669 9。根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmol/L)和低乳酸组(<3.55 mmol/L)，其28 d病死率分别为73.39%(91/124)和49.16%(88/179)，Kaplan-Meier生存曲线显示，高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示，调整混杂因素后，入室Lac每增加1 mmol/L，28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)＝1.22，95%可信区间(95% CI)：1.08~1.37，P＝0.001 4]，高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR＝3.53，95% CI：1.36~7.09，P＝0.000 4)。结论在ICU脓毒性休克患者中，28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关；入室后动脉血乳酸水平>3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加。

简介：摘要目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例)，分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值，并根据最佳截断值分组，绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入303例脓毒性休克患者，28 d死亡179例，28 d总病死率为59.08%。入室Lac<4 mmol/L组203例，入室Lac 4~10 mmol/L组69例，入室Lac>10 mmol/L组31例。3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FIO2)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示，脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平。ROC曲线分析显示，脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.604 5(95% CI：0.540 8~0.668 2)，最佳截断值为3.55 mmol/L时，灵敏度为0.508 4，特异度为0.733 9，阳性似然比为1.9103，阴性似然比为0.669 9。根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmol/L)和低乳酸组(<3.55 mmol/L)，其28 d病死率分别为73.39%(91/124)和49.16%(88/179)，Kaplan-Meier生存曲线显示，高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示，调整混杂因素后，入室Lac每增加1 mmol/L，28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)＝1.22，95%可信区间(95% CI)：1.08~1.37，P＝0.001 4]，高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR＝3.53，95% CI：1.36~7.09，P＝0.000 4)。结论在ICU脓毒性休克患者中，28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关；入室后动脉血乳酸水平>3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加。