简介:摘要目的探讨术中唤醒结合神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法选择北京大学深圳医院神经外科自2017年10月至2019年6月收治的脑功能区胶质瘤患者20例,术前均使用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)显示功能区皮层,同时采用弥散张量成像(DTI)技术重建肿瘤周边纤维束,将上述图像融合后,导入神经导航系统,术中显微镜下确定功能区皮层与纤维束,同时应用术中唤醒联合皮层电刺激定位再次确定功能区后切除肿瘤。比较患者术前、术后2周、术后3个月Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化,记录手术相关并发症和死亡情况。结果20例患者均在神经导航和术中唤醒联合皮层电刺激下成功实施手术,最终16例(80%)胶质瘤全切除,4例(20%)次全切除。术后2周、术后3个月随访显示仅1例高级别胶质瘤患者的KPS评分较术前降低,无术后死亡及严重致残病例。与术前KPS评分(83.02±4.76)比较,患者术后2周的KPS评分(90.15±6.72)、术后3个月KPS评分(96.86±6.18)均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中唤醒联合皮层电刺激结合神经导航能准确地定位功能区皮层及纤维束,准确评估胶质瘤切除范围,可以在最大程度切除病变的同时保护患者的神经功能。
简介:摘要目的通过与显微镜下经颞锁孔入路对比,评价神经内镜下经额锁孔入路治疗基底节区脑出血的临床疗效及安全性。方法选择苏州大学附属第二医院神经外科自2017年1月至2020年1月行手术治疗的基底节区脑出血患者105例,其中采用神经内镜下经额锁孔入路手术治疗51例(神经内镜组),采用显微镜下经颞锁孔入路手术治疗54例(显微镜组)。回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者间血肿清除率、术中出血量、手术时间和住院时间、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生率以及术后6个月日常生活能力评定量表(ADL)评分的差异。结果2组患者的血肿清除率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);与显微镜组比较,神经内镜组患者的术中出血量、手术时间明显减少,术后1周GCS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率、术后6个月ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下经颞锁孔入路和神经内镜下经额锁孔入路手术治疗基底节区脑出血均能有效清除颅内血肿,保护神经功能,但神经内镜下手术时间更短,术中出血更少,神经功能开始恢复时间更早。
简介:摘要目的探讨舒血宁注射液联合巴丝肼治疗帕金森病的疗效,及对脑区血流量与血清炎性因子水平的影响。方法抽取2017年9月至2019年8月在寿光市中医医院治疗的78例帕金森病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组使用多巴丝肼治疗;观察组在对照组治疗基础上联合舒血宁注射液治疗。比较两组临床疗效、不良反应、脑区血流量及炎性因子水平。结果观察组总有效率为87.18%(34/39),高于对照组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组双侧颞叶、额叶、基底节区血流量均高于对照组(P均<0.05),血清白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率(12.82%,4/39)与对照组(15.38%,6/39)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合多巴丝肼治疗帕金森病可有效改善患者脑区血流量,降低炎性因子水平,提高总有效率,且用药安全性良好。