简介：摘要目的探讨桡骨头骨折合并肱骨小头软骨损伤(capitellar cartilage injury，CCI)的类型和手术治疗效果。方法自2010年1月至2020年10月我科手术治疗31例桡骨头骨折合并CCI患者。桡骨头骨折按Mason法分四型。CCI按受损程度分四型：Ⅰ型，部分厚度软骨的损伤性缺损；Ⅱ型，全厚度软骨的损伤性缺损；Ⅲ型，全厚度软骨合并软骨下松质骨损伤性缺损；Ⅳ型，全厚度软骨合并软骨下松质骨和皮质骨的损伤性缺损和骨折。结果MasonⅠ型2例，Ⅱ型11例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例；CCIⅠ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例。CCI面积为0.2 mm×0.3 mm~5.0 mm×6.3 mm，平均16.2 mm2。CCI术前影像学检查确诊7例(诊断率为22.58%)，均为Ⅳ型，术前体检和MRI怀疑合并CCI 4例，二者总体诊断率为35.48%。桡骨头骨折内固定28例，桡骨头切除3例；CCI摘除14例，固定17例。随访时间12~32个月，平均18.10个月。末次随访所有骨折均愈合，屈伸范围恢复至(126.35±18.13)°(65°~161°)，旋转范围恢复至(163.21±11.14)°(70°~180°)，MEPS评分恢复至(89.71±7.90)分(70~100分)；优16例，良12例，可2例，差1例，优良率90.32%。患肢功能恢复优良率与Mason类型有相关性(P<0.05)，而与CCI无相关性(P>0.05)。结论桡骨头骨折合并的CCI按损伤程度可分为四型，仅Ⅳ型凭借影像学检查可直接诊断，其他类型易漏诊，在桡骨头骨折手术中，应常规探查是否合并CCI。根据病变情况，对桡骨头骨折和CCI采取不同方法治疗，总体手术治疗效果满意，患肢功能恢复与骨折严重程度相关。

简介：摘要目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术患者术后硬膜外自控镇痛的效果。方法抽取2016年1月至2018年1月于平煤神马医疗集团总医院择期行开胸手术患者120例，根据随机数字表法将患者分为观察组(62例)和对照组(58例)。两组术后均采用硬膜外自控镇痛，观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因进行术后镇痛，对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛。比较两组的镇痛效果，比较两组患者血压、心率等指标及不良反应发生情况。结果术后24 h内，两组视觉模拟评分法(VAS)评分先上升后下降，且观察组术后4、8、12、24 h的VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后，观察组舒张压、收缩压、心率及血氧饱和度(SpO2)水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(19.35%，12/62)与对照组(29.30%，17/58)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组恶心呕吐发生率低于对照组，低血压发生率高于对照组(P<0.05)。术后，观察组总满意度为93.54%(58/62)，高于对照组的74.14%(43/58)，P<0.05。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于全身麻醉开胸患者术后硬膜外镇痛的效果显著，患者心血管系统平稳，使用后不良反应较少，且满意度较高。

简介：摘要目的观察神经阻滞复合不同麻醉深度全身麻醉对老年股骨颈骨折(FNF)手术患者脑神经及应激反应的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于平煤神马医疗集团总医院完成手术治疗的85例老年FNF患者的资料，均实施神经阻滞复合全身麻醉，根据不同麻醉深度分为深麻醉组。(脑电双频指数值40～50，42例)、浅麻醉组(脑电双频指数值55～60，43例)；比较两组麻醉恢复指标；于术前、术后24 h，测定应激反应指标如血清皮质醇(COR)、血糖(Glu)、儿茶酚胺(CA)。于麻醉诱导前30 min(T0)、手术30 min(T1)、术毕(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)比较中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达；记录并比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与浅麻醉组比较，深麻醉组丙泊酚用量多，拔管时间、定向力恢复时间长，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24 h，两组COR、Glu、CA均较术前升高，但深麻醉组低于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05); T1～T4时点，两组S100-β水平均较T0时点升高，但深麻醉组各时点S100-β水平低于浅麻醉组(P<0.05)；深麻醉组POCD发生率低于浅麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与浅麻醉比较，老年FNF患者术中采用神经阻滞复合深度全身麻醉，利于减轻患者应激反应，保护脑神经，降低POCD发生率，但深麻醉增加麻醉药物用量，延长患者恢复时间。