简介：摘要：“双减”的推行不但给初中生物教学提出新的要求，也给初中生物作业提出新的要求。初中生物作业是实施“双减”战略的一个关键步骤，也是对学生进行评价的一种有效手段。在“双减”的背景下，初中生物作业的制定也变得更加严格。因此，初中生物老师们必须要将课本与新课标相结合，让初中生物学的作业质量得到进一步的改善，使初中生物的作业质量得到进一步的提高。因此，文章从“双减”的角度出发，探讨了初中生物作业设计的方法，并对初中生物作业的设计起到一定的借鉴。

简介：摘要目的探讨广东地区不明原因新生儿高胆红素血症遗传因素及进行新生儿黄疸相关基因筛查的临床意义。方法选择2021年7~9月广东地区出生的不明原因高胆红素血症新生儿进行前瞻性研究，采用基于目的基因捕获的高通量测序技术对24个新生儿黄疸相关基因的外显子区域进行检测，对变异致病性进行解读并对检测结果进行统计分析。结果在331例高胆红素血症新生儿中，筛出阳性患儿139例（42.0%），包含5种疾病，Gilbert综合征65例（19.6%），葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症48例（14.5%），钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病18例（5.4%），Citrin缺乏症4例（1.2%），Dubin-Johnson综合征4例（1.2%）。149例（45.0%）携带1个或多个基因变异位点，43例（13.0%）未检出有临床意义的变异位点。8个高频变异位点（携带率>1%）为UGT1A1基因c.211G>A和c.1091C>T位点、G6PD基因c.1466G>T和c.1478G>A位点、SLC10A1基因c.800C>T位点、SLC25A13基因c.852_855del TATG位点、HBB基因c.126_129delCTTT和c.316-197C>T位点。结论遗传因素是广东地区不明原因新生儿高胆红素血症发病的重要因素，常见致病基因是UGT1A1基因、G6PD基因、SLC10A1基因和SLC25A13基因，且存在人群高频携带位点，对不明原因高胆红素血症患儿进行基因检测具有重要临床意义。

简介：摘要癌性恶病质是一类复杂的代谢综合征，包括肌肉消耗、脂肪消耗、非计划的体质量下降、厌食和免疫功能破坏等。恶病质可显著降低肿瘤患者的抗肿瘤治疗疗效，增加治疗毒副反应，加重患者的症状，影响患者的生活质量，并最终缩短患者的生存时间。深入理解癌性恶病质的发病机制对于指导合理的治疗具有重要意义。该文将对癌性恶病质的发病机制进行综述，主要包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和6、信号转导及转录激活蛋白3等炎症因子介导的机体炎症反应以及机体营养代谢异常和线粒体功能异常。

简介：摘要短肠综合征是因各种疾病广泛行肠道切除或旷置，患者出现不同程度吸收功能障碍的一组综合征，残存的肠管无法维持机体能量及营养需求是其共同特点。通过合理的营养与肠康复治疗帮助患者延长生命，提高生活质量，甚至完全康复回归社会是短肠综合征治疗的主要目标，本文就短肠综合征的营养及残余肠道代偿治疗进行探讨。

简介：摘要铁死亡是近年来发现的一种不同于细胞凋亡、自噬与坏死的一种铁依赖性细胞死亡方式。铁死亡主要由于细胞内脂质过氧化物的积聚导致细胞损伤。最近的研究结果显示铁死亡与肌肉消耗性疾病的发生发展密切相关。本文概述了铁死亡的发现与机制以及铁死亡与不同肌肉消耗性疾病之间的关系，为临床上肌肉消耗性疾病的治疗提供新的思路与方向。

简介：摘要营养不良和脱水在老年人群中普遍存在，而肥胖又是一个日益严重的问题，这均对老年患者的营养管理提出了严峻挑战。为更好地指导临床实践，欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）于2022年3月5日在线发表《欧洲临床营养与代谢协会老年患者临床营养和水化实践指南》。该指南从临床实用性出发，为老年患者临床营养和水化治疗提供82条推荐意见，内容包括4个方面：基本问题和总体原则、营养不良和（或）营养风险防治、特殊疾病防治以及肥胖防治，并添加流程图，更加便于临床医师、营养师及护士等在临床实践中使用。

简介：摘要欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）于2021年9月9―14日以在线方式召开第43届学术年会。大会对当前临床营养的热点话题展开广泛讨论。笔者对此作简要报道、分析，以供国内同道分享、交流。

简介：摘要骨骼肌是人体最大的组织和器官系统，是机体主要的瘦组织群、蛋白质的主要存在形式。骨骼肌丢失将降低病人对疾病和创伤的耐受能力，降低临床治疗效果，增加并发症发生率，导致病人生命质量降低和死亡风险增加，影响病人预后。外科病人由于原发外科疾病和手术创伤等多种因素使其成为骨骼肌丢失的高发人群。然而，目前临床对于外科病人骨骼肌丢失防治的关注度不足，常被忽视。笔者基于国内外的最新研究，结合团队的临床和研究经验，从外科病人骨骼肌丢失的流行病学特征、骨骼肌丢失对外科病人预后的影响、骨骼肌检测方法以及防治策略进行深入探讨，旨在引起临床医师对外科病人骨骼肌丢失防治的重视。

简介：摘要癌性恶病质是一类复杂的代谢综合征，包括肌肉消耗、脂肪消耗、非计划的体质量下降、厌食和免疫功能破坏等。恶病质可显著降低肿瘤患者的抗肿瘤治疗疗效，增加治疗毒副反应，加重患者的症状，影响患者的生活质量，并最终缩短患者的生存时间。深入理解癌性恶病质的发病机制对于指导合理的治疗具有重要意义。该文将对癌性恶病质的发病机制进行综述，主要包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素1和6、信号转导及转录激活蛋白3等炎症因子介导的机体炎症反应以及机体营养代谢异常和线粒体功能异常。

简介：摘要美国肠外与肠内营养学会于2021年3月20―23日以网络虚拟会议形式召开2021年学术年会。大会对当前临床营养的热点话题展开广泛讨论。笔者对会议的热点话题作简要报道与分析，以供国内外科同道分享和交流。

简介：摘要经过半个多世纪的实践和研究，特别是近年来循证医学和精准医学的迅速发展，临床营养的理念获得不断更新、完善。目前，临床营养专家对营养不良的内涵、营养支持治疗的作用、肠外与肠内营养的选择、营养支持治疗的实施和管理等热点问题有了新认识。笔者认为：新观点、新理念将带来更多的实践、研究及技术进步，驱动临床营养朝着规范、精准的方向发展，更好地服务于人类健康事业。

简介：摘要欧洲临床营养与代谢协会于2020年3月31日在线发布对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者营养支持疗法的专家建议和实践指导，对老年、多合并疾病及重症COVID-19患者的营养支持疗法提出10条建议。本文对该指导作简要解读，以期为肠外肠内营养支持疗法在抗击COVID-19工作中提供参考。

简介：摘要术后肠麻痹(POI)是影响外科手术后快速康复常见的和重要的并发症，给患者和社会带来沉重的负担，研究POI发病机制及其危险因素对临床寻找有效的防治措施具有重要意义。目前认为POI主要是由术后早期的神经反射和随后的肠道炎症过度激活引起的非机械性肠道动力障碍；患者术前自身一般情况与体质因素以及众多围手术期处理措施可能是POI发生的危险因素，可以加剧POI的发生发展。因此，本文基于目前国内外最新研究对POI发病机制及其危险因素进行综述并提出展望，为临床有效防治POI提供理论依据。

简介：摘要术后肠麻痹(POI)是一种外科常见的术后并发症，主要通过神经反射与炎症刺激引起消化道功能障碍，严重影响患者的治疗效果以及长期预后。营养支持治疗是围术期综合管理的重要治疗措施，在提供患者营养底物的同时对防治POI，促进肠道动力恢复具有积极作用。笔者基于目前国内外的最新研究对POI营养支持治疗进行深入阐述。

简介：摘要目的系统评价腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索1991年1月至2019年5月中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库关于腹腔镜比较开放手术姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），中文检索词包括"结直肠/结肠/直肠"、"癌/恶性肿瘤"、"腹腔镜"、"转移"、"Ⅳ期"；英文检索词包括"laparoscop*"、"colo*"、"rect*"、"cancer/tumor/carcinoma/neoplasm"、"Ⅳ"、"metasta*"。纳入标准：（1）RCT或CCT，无论是否进行分配隐藏或采用盲法；（2）术前诊断为Ⅳ期结直肠癌并拟行原发肿瘤切除术；（3）采用腹腔镜（腹腔镜组）和开放（开放组）手术进行结直肠癌原发肿瘤姑息性切除。排除标准：（1）文献未提供有效数据；（2）单个研究样本量≤20例；（3）研究对象为结直肠良性疾病；（4）术中行转移灶切除或淋巴结清扫等试图行根治性手术；（5）文献重复发表。两名研究者对纳入的文献质量进行独立评价；若有分歧，通过讨论或由第3名研究者参与评价。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果4项CCT纳入本次研究，共有864例患者，其中腹腔镜组216例，开放组648例。纳入的4项研究文献质量等级中等偏下。Meta分析结果显示：除手术时间明显增加外（WMD=37.60，95% CI：26.11~49.08，P<0.001），腹腔镜组较开放组术中出血量明显减少（WMD=-74.89，95% CI：-144.78~-5.00，P=0.04），术后首次排气时间和进食时间均明显提前（WMD=-1.00，95% CI：-1.12~-0.87，P<0.001；WMD=-1.61，95% CI：-2.16~-1.06，P<0.001），住院时间明显缩短（WMD=-2.01，95% CI：-2.21~-1.80，P<0.001），术后并发症发生率明显降低（OR=0.52，95% CI：0.35~0.77，P=0.001）。但两组之间术后化疗开始时间、术后化疗率、病死率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜姑息性切除Ⅳ期结直肠癌原发肿瘤能有效促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，加速术后康复，具有一定的安全性和有效性。

简介：摘要围手术期管理理念和技术的发展和进步，特别是最新临床试验结果的出现，使术后肠麻痹的防治前景充满希望。合理的营养支持治疗、优化的手术和麻醉处理、个体化的液体管理、及时的精神心理干预，以及积极的抗炎和中医药治疗等手段能有效减少术后肠麻痹的发生。如何优化并组合围手术期管理措施来综合防治术后肠麻痹，尚需进一步研究。

简介：摘要目的观察β受体阻滞剂对术后肠麻痹(POI)模型大鼠胃肠动力及炎性反应的影响。方法将24只SD大鼠(购自上海西普尔-必凯实验动物有限公司)随机分为3组：对照组、POI组和β受体阻滞剂组，每组8只。POI组和β受体阻滞剂组大鼠开腹后暴露腹腔，但不进行任何手术操作，暴露3 h后关腹，建立POI模型；对照组大鼠仅作麻醉处理。β受体阻滞剂组大鼠分别于术前2 h和术后12 h给予5 mg/kg的酒石酸美托洛尔灌胃；对照组和POI组大鼠在相同条件下分别给予等量的生理盐水灌胃。实验过程中监测大鼠的心率变化，并在术后24 h进行炭末推进实验后取小肠组织标本，检测肠道肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6浓度以及髓过氧化物酶(MPO)活性。多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验。结果术前2 h对照组、POI组和β受体阻滞剂组大鼠心率分别为(335±18)、(341±19)、(338±17)次/分，3组间比较差异无统计学意义(F＝0.208，P>0.05)；手术开始、术后6 h、术后12 h、术后24 h POI组大鼠心率明显高于对照组[(328±17)次/分比(303±15)次/分、(379±21)次/分比(337±17)次/分、(389±21)次/分比(331±19)次/分、(397±21)次/分比(333±16)次/分，t＝2.728、3.838、4.887、5.861，P<0.05]，但β受体阻滞剂组心率在各时间点均低于POI组，且在术后6 h、术后12 h、术后24 h差异有统计学意义[(351±18)次/分比(379±21)次/分、(359±18)次/分比(389±21)次/分、(365±20)次/分比(397±21)次/分，t＝2.542、2.617、2.664，P<0.05]。对照组、POI组和β受体阻滞剂组大鼠炭末推进率分别为(65.13±7.06)%、(41.20±4.64)%、(54.04±6.29)%，POI组和β受体阻滞剂组明显低于对照组(t＝6.939、2.874，P<0.05)，β受体阻滞剂组明显高于POI组(t＝4.020，P<0.05)。POI组较对照组大鼠肠道炎性因子浓度明显升高[TNF-α：(182.13±17.45) pg/g比(98.35±10.98) pg/g、IL-1β：(66.27±4.88) pg/g比(52.33±4.49) pg/g、IL-6：(138.18±12.82) pg/g比(72.50±9.60) pg/g，t＝9.953、5.147、10.049，P<0.05]、MPO活性明显增强[(37.56±3.95) U/g比(22.61±3.32) U/g，t＝7.093，P<0.05]；β受体阻滞剂组较POI组大鼠肠道炎性因子浓度明显降低[TNF-α：(121.99±13.11) pg/g比(182.13±17.45) pg/g、IL-1β：(56.04±4.83) pg/g比(66.27±4.88) pg/g、IL-6：(85.83±10.73) pg/g比(138.18±12.82) pg/g，t＝6.750、3.647、7.672，P<0.05]、MPO活性明显减弱[(29.47±3.49) U/g比(37.56±3.95) U/g，t＝3.757，P<0.05]。结论β受体阻滞剂美托洛尔可增强POI模型大鼠的胃肠动力功能，减轻术后肠道炎性反应，有助于促进腹部手术后胃肠动力功能的早期恢复。

简介：

简介：书写尺牍是古代文人日常生活中的普遍活动。尺牍是研究文人生活、交游、艺术思想的宝库,所记事件繁复多端、零散琐碎,然而尺牍提供的讯息往往少见于诗文集中,反映出最真实不虚的文人心灵世界。因此,尺牍除了具有文学与书法美感外,更记录了丰富的文献史料。透过有计划的整理、释文、出版,必能在传统文献基础之外,开拓文史研究界发掘史料的新领域。

简介：