简介：摘要目的观察患者血清诱导型一氧化碳合酶（iNOS）与一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning, DEACMP）的关系，探讨其在DEACMP中的作用机制。方法本研究为前瞻性研究，收集2019年6月至2021年6月本院急诊重症监护室收治的符合一氧化碳中毒诊断标准的患者作为研究对象，根据是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。通过双抗体夹心法（ELISA）检测所有患者入院后当天、第7天、第14天血清一氧化氮（NO）、神经元型一氧化氮合酶（nNOS）、诱导型一氧化碳合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）水平，通过广义估计方程分析NO、nNOS、iNOS及eNOS在DEACMP及非DEACMP患者间的差异。结果本研究最终纳入78例一氧化碳中毒患者，其中男性49(62.82%)例，女性29(37.18%)例，年龄（53.96±14.95）岁，DEACMP患者20例(25.64%)，死亡1例(1.28%)。单因素分析结果显示，DEACMP患者一氧化碳暴露时间平均增加3h（95%CI: 1.00, 5.00），GCS评分低5分（95%CI: 1.00, 6.00），重度一氧化碳中毒的患者比例高于非DEACMP的患者（90.00% vs. 32.76%）。经广义估计方程分析，在入院后第7天及第14天，无论是否调整一氧化碳暴露时间、GCS评分、昏迷时间或一氧化碳中毒严重程度，DEACMP患者血清iNOS均高于非DEACMP的患者，差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。血清nNOS水平除在调整一氧化碳暴露时间的广义估计方程中DEACMP组患者低于非DEACMP组患者（P<0.05），NO、nNOS及eNOS水平在DEACMP组患者与非DEACMP组患者间差异并无统计学意义（P>0.05）。结论iNOS水平在DEACMP患者中的表达增高，其持续表达可能参与了DEACMP的发病过程。

简介：摘要目的探讨不同血液灌流（hemoperfusion，HP）次数对重度急性口服有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）患者血清胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）恢复的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究，通过收集2010年1月至2019年12月收治的重度AOPP患者临床资料，记录患者入院时、治疗后第1、3、5天ChE活力水平，以及患者性别、年龄、口服毒物量等相关资料，通过广义估计方程及事后多重比较分析未行HP的患者以及不同HP治疗次数对AOPP患者ChE的影响。结果本研究最终纳入159例患者，其中男性60例(37.74%)，女性99例(62.26%)。年龄中位数为33岁（范围13~75岁）。有机磷农药口服量中位数为75 mL（范围15~500 mL）。多因素分析结果显示，在未调整的广义估计方程中，单次HP治疗AOPP患者较未行HP治疗的患者ChE水平高745.6 U/L（95% CI：467.09～1 024.1；P<0.01），2次HP治疗者较未行HP者ChE水平高565.81 U/L（95% CI：384.25～747.36；P<0.01），3次HP治疗者较未行HP者ChE水平高743.86 U/L（95% CI：420.71～1 067.01；P<0.01），其差异均有统计学意义。调整入院时口服毒物量、年龄及中毒严重度评分（poisoning severity score，PSS）后的多个广义估计方程结果提示，无论是单次HP治疗还是多次HP治疗，AOPP患者ChE的恢复速度均较未行HP治疗的患者快，其差异均具有统计学意义。而多个模型的多重比较结果显示，3次HP治疗和1～2次的HP治疗相比其差异并无统计学意义，2次HP治疗和1次HP治疗相比，其平均差值亦无统计学意义。结论HP治疗可加快AOPP患者ChE的恢复速度；单次和多次HP治疗对AOPP患者ChE恢复速度影响无差异。