简介：摘要目的探索炎症生物标志物在成年人血铅暴露与血压水平变化间的中介效应。方法以2017—2018年参与国家人体生物监测研究的9 910名18~79岁的成年人为对象，采用自制问卷收集人口学特征和生活方式等资料，通过体格检查测定身高、体重及血压等指标。采集调查对象的空腹静脉血及尿液，检测全血中铅、镉水平、炎症生物标志物如白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞，血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平以及尿液中砷暴露水平。采用加权线性回归模型分析血铅、炎症生物标志物及血压变化之间的相互关联。采用中介效应模型分析炎症生物标志物在血铅暴露与血压水平变化间的中介效应。结果9 910名对象的年龄［M（Q1，Q3）］为45.4（33.8，58.4）岁，其中男性4 984名，占50.3%。多因素logistic回归模型分析显示，调整年龄、性别、城乡、体质指数、教育程度、吸烟情况、饮酒情况、高血压家族史、大米摄入频率、蔬菜摄入频率、肉类摄入频率、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血镉和尿砷水平等因素后，血铅水平与血压、炎症生物标志物均存在正向关联（P<0.05），血铅水平每升高2.71 μg/L，收缩压、舒张压、hs-CRP、白细胞计数和淋巴细胞计数分别增加2.05（95%CI：0.58，3.53）mmHg、2.24（95%CI：1.34，3.14）mmHg、0.25（95%CI：0.05，0.46）mg/L、0.16（95%CI：0.03，0.29）×109/L和0.11（95%CI：0.02，0.21）×109/L。中介效应分析显示：hs-CRP、白细胞和中性粒细胞在血铅暴露导致SBP升高中的中介效应占比（95%CI）分别为3.88%（0.45%，7.32%）、4.10%（1.11%，7.10%）和2.42%（95%CI：0.07%，4.76%）。结论炎症生物标志物在血铅暴露与血压水平变化的关联中存在中介效应。

简介：摘要目的探讨中国9个长寿地区老年人尿砷水平与贫血的关系。方法以2017—2018年参与老年健康生物标志物队列研究的1 896名65岁及以上老年人为对象，采用自制问卷收集人口学特征和生活方式等资料，通过体格检查测定身高、体重、血压并计算体质指数（BMI），采集血液和尿液标本后分别检测血红蛋白（Hb）、血糖、血脂、血浆维生素B12和尿砷等指标。将尿砷水平（μg/g 肌酐）按四分位数分为Q1（<18.7）、Q2（18.7~34.5）、Q3（34.6~69.5）和Q4（≥69.6）等不同尿砷水平，分别采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条拟合logistic回归模型分析尿砷水平与贫血的关系。结果研究对象年龄［M（Q1，Q3）］为83（74，92）岁，其中女性952名（50.21%），Hb含量［M（Q1，Q3）］为135（124，147）g/L，贫血患病率为24.89%（472例），尿砷水平几何均数和［M（Q1，Q3）］分别为37.5和34.6（18.7，69.6）μg/g肌酐。多因素logistic回归模型分析显示：调整年龄、性别、BMI、教育水平、吸烟、饮酒情况、居住地、经济水平、民族、维生素B12缺乏情况、水产品和肉类食用频率、高血压、糖尿病和血脂异常患病情况等因素后，尿砷水平与贫血均呈正向关联［以Q1组为参照，Q2、Q3和Q4组的OR（95%CI）分别为1.73（1.20~2.50）、2.08（1.43~3.02）和1.52（1.02~2.28）］。限制性立方样条拟合logistic回归分析结果显示：尿砷水平与贫血存在非线性关联（P<0.001）。亚组分析显示：慢性病患病情况与尿砷水平具有负相乘交互作用［OR（95%CI）：0.55（0.30~0.99）］，未发现年龄、性别、居住地、吸烟和饮酒情况等与尿砷水平之间的相乘交互作用（均P>0.05）。未患慢性病、男性、乡村居住、吸烟和饮酒对象的尿砷水平与贫血呈正向关联［OR（95%CI）值分别为3.62（1.30~10.06）、2.46（1.34~4.52）、1.70（1.03~2.80）、2.21（1.01~4.82）和2.79（1.23~6.33）］。结论中国9个长寿地区老年人尿砷水平与贫血呈正向关联。

简介：摘要目的分析我国成年人镉内暴露水平与慢性肾脏病的关联关系。方法纳入来自2017—2018年国家人体生物监测项目的9 821名18~79岁成年人为研究对象。采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定人体血、尿镉暴露水平，使用尿肌酐校正尿镉水平；采用2009年慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）估算的肾小球滤过率定义慢性肾脏病。统计学分析考虑研究设计过程中的复杂抽样进行加权，采用多因素logistic回归模型分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉暴露水平与慢性肾脏病的关系，采用限制性立方样本函数（RCS）拟合分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉与慢性肾脏病的暴露-反应关系曲线。结果研究对象加权后的年龄为44.75岁，男性占61.1%；慢性肾脏病患病率为12.7%，血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉几何均值（标准误）分别为0.96（0.03） μg/L、0.61（0.03） μg/L、0.58（0.03） μg/g。在校正混杂因素后，加权后的logistic回归模型分析显示，与最低五分位数（Q1）相比，血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉Q5的OR值（95%CI）分别为1.80 （1.02~3.20）、1.77（0.94~3.31）和1.94（1.11~3.37）。在限制性立方样条回归模型中，调整了相关混杂因素后血镉、尿镉和肌酐校正的尿镉水平和慢性肾脏病均呈非线性关联（均P<0.05）。随着暴露水平的增加，慢性肾脏病的患病风险上升，暴露-反应曲线在低浓度时更为陡峭，并不存在风险阈值。结论在我国成年人中镉暴露与慢性肾脏病患病风险呈正向关联。

简介：摘要目的探讨高龄老人血浆尿酸水平对2型糖尿病（T2DM）发病风险的影响。方法资料来自老年健康生物标志物队列研究（HABCS），该项目于2008—2009年开展基线调查，于2011—2012年、2014年和2017—2018年进行了3次随访，共2 213名≥80岁高龄老人被纳入本研究。收集对象人口学特征、生活方式和患病情况等资料，并对其进行体格测量，收集空腹静脉血进行尿酸和血糖检测。追踪随访对象糖尿病发病、死亡结局情况。采用 Cox比例风险回归模型探索高尿酸血症和血浆尿酸水平对T2DM发病的影响，采用限制性立方样条（RCS）函数来探索血浆尿酸水平与T2DM发病风险之间的剂量反应关系。结果研究对象年龄为（93.2±7.6）岁，女性占66.7%（1 475名）。基线调查时血浆尿酸水平为（289.1 ±88.0）μmol/L，高尿酸血症患病率为13.3%（294例）。9年累积随访7 471人年（人均随访3.38年），T2DM新发病例122例，发病密度为1 632.98/10万人年。Cox比例风险回归分析结果显示，血浆尿酸水平每升高10 μmol/L，T2DM发病风险增加1.1% ［HR（95%CI）：1.011（1.004，1.017）］。与处于血浆尿酸最低五分位数（Q1）者相比，最高五分位数（Q5）高龄老人T2DM发病风险增加20.7 % ［HR（95%CI）：1.207（1.029，1.416）］。与血浆尿酸正常者相比，高尿酸血症者T2DM发病风险增加19.2% ［HR（95%CI）：1.192（1.033，1.377）］。RCS函数显示，随着血浆尿酸水平升高，糖尿病发病风险增加，呈非线性剂量反应关系（P=0.016）。结论随着血浆尿酸水平升高高龄老人T2DM发病风险增加。

简介：摘要目的探讨我国长寿地区65岁及以上老年人氧化应激水平与高甘油三酯血症的关系。方法研究对象来源于2017—2018年“老年健康生物标志物队列研究”，最终将我国9个长寿地区2 393名65岁及以上老年人群纳入研究。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息，同时采集调查对象的静脉血以检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及甘油三酯水平。采用限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析MDA、SOD与甘油三酯的关联，采用广义线性混合效应模型分析氧化应激与高甘油三酯血症的关联。结果2 393例调查对象年龄为（84.6±11.3）岁，最小65岁，最大112岁；男性1 145名（47.9%）；甘油三酯水平为（1.4±0.8）mmol/L，高甘油三酯血症检出率为9.99%（239名）。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示，MDA水平与甘油三酯水平呈线性关联；SOD水平与与甘油三酯水平呈非线性关联。广义线性混合效应模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，MDA每升高1 nmol/ml，高甘油三酯血症检出风险增加［OR（95%CI）值为1.063（1.046， 1.081）］；SOD每升高1 U/ml，高甘油三酯血症检出风险降低［OR（95%CI）值分别为0.986（0.983， 0.989）］。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人MDA和SOD水平与高甘油三酯血症发生风险有关联。