简介：摘要：胃肠功能障碍（gastrointestinal dysfunction，GID）是指新生儿胃肠运动功能尚未成熟，在缺氧、窒息、早产、低出生体重等多种情况下发生腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐咖啡色液体或便血等临床表现的新生儿危重症之一，其不仅是发生多器官衰竭的始发因子，也是多脏器功能衰竭的早期表现之一。有研究表明[1]新生儿缺氧缺血性脑病、早产、低出生体重儿、严重感染是GID的好发因素，其中因窒息引起者约占61.8%，当窒息缺氧发生时，全身灌注以保证重要脏器为主，胃肠道血管收缩，胃肠道黏膜的血供减少，发生缺血缺氧，因低灌注引起GID[2]。早产儿因胎龄小，胃肠功能发育不成熟，胃肠动力的成熟落后于消化和吸收功能，喂养耐受差，喂养不当时也易引起GID[3]，中医认为早产儿属于“胎弱”范畴，由于先天不足，易致腑气不通，从而出现腹胀、呕吐等。目前西医治疗在积极治疗原发病的基础上，以禁食、胃肠减压、肠外营养为主，对症予以促胃肠动力、改善循环药物等。目前文献报道的相关临床研究偏少，其原因可能与目前GID的诊断无客观检查指标，往往结合患儿临床症状、体征进行诊断，并且GID多伴随出现于严重感染、颅内出血等疾病，容易被忽视。但GID的出现是作为多器官功能障碍的一个重要启动因素，提示患儿病情加重且预后不良，值得引起临床的高度重视[4]。且笔者在临床诊疗中发现，在西医常规治疗GID的基础上，结合穴位刺激，包括点揉穴位、捏脊等治疗，可有效缓解患儿腹胀、呕吐等症状。临床上应用的穴位刺激方法多样，但适用于新生儿多采用穴位按压、穴位贴敷等较温和的刺激方式。目前已经有充足的临床证据显示电针、穴位埋线等穴位刺激可以改善成人胃肠道功能，但关于穴位刺激防治新生儿胃肠功能障碍的临床研究文献较少，并未被归纳整理，使其临床应用有局限性。笔者通过查阅整理穴位刺激治疗新生儿胃肠功能障碍相关文献，总结穴位刺激治疗GID的应用现状，以期为临床治疗及后续科研思路提供参考。现总结如下：

简介：摘要目的探讨腹外斜肌转移肌瓣技术在巨大腹壁切口疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年6月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的14例巨大腹壁切口疝患者的临床资料；男5例，女9例；年龄为(67±10)岁，年龄范围为45～80岁。14例患者采用腹外斜肌转移肌瓣技术行腹壁缺损修补和功能重建手术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)疝相关生命质量情况。(4)随访情况。采用门诊方式进行随访，术后1个月、12个月各随访1次，之后每年随访1次，了解患者术后切口疝复发或腹壁膨出情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组内比较采用配对样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况：14例患者均采用单侧腹外斜肌转移肌瓣技术顺利完成腹壁缺损修补和功能重建手术，采用补片行加强修补。补片均为标准型聚丙烯补片，放置于肌后、腹膜前间隙。14例患者手术时间为(153±34)min，术中出血量为(119±59)mL，补片大小为(450±156)cm2。(2)术后情况：14例患者住院时间为(14±3)d。14例患者中，1例发生Ⅲ型血清肿，经保守治疗后好转。14例患者术后均未发生腹外斜肌肌瓣缺血坏死、切口裂开、手术部位感染、肠梗阻或肠瘘等并发症。(3)疝相关生命质量情况：14例患者术前疝相关生命质量调查评分为(38±8)分，术后12个月为(77±15)分，手术前后比较，差异有统计学意义(t＝12.729，P<0.05)。(4)随访情况：14例患者均获得随访。随访时间为12～48个月，中位随访时间为16个月。随访期间患者均无切口疝复发或腹壁膨出。结论腹外斜肌转移肌瓣技术可应用于巨大腹壁切口疝修补术，手术并发症较少，可改善患者疝相关生命质量。