简介：摘要目的探讨血清25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3]水平与腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）相关性腹膜炎的关系，为防治腹膜炎提供新思路。方法本研究为单中心回顾性队列研究，选取2014年1月1日至2018年9月30日在中山大学附属第一医院PD中心进行规律PD且年龄≥18周岁、透析时间≥3个月的患者，排除有血液透析史、肾移植史、恶性肿瘤及全身感染性疾病的患者。收集入选患者的人口学资料和实验室检验数据。所有患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、转至其他中心或随访终止日期（2018年12月31日）。根据PD患者的基线血清25(OH)D3水平三分位法分为低水平组[25(OH)D3≤12 μg/L]、中水平组[12 μg/L<25(OH)D3≤17 μg/L]和高水平组[25(OH)D3>17 μg/L]。应用多因素调整的Poisson回归模型分析血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生的相关性。结果共有642例患者入选本研究，其中男性341例（53.12%），年龄为（47.58±14.10）岁，血清25(OH)D3为（13.83±6.41）μg/L，原发病以慢性肾小球肾炎为首（67.19%）。在中位42（19，59）个月的随访期内，有139例患者发生了共232次腹膜炎。校正了性别、年龄、白蛋白、体重指数（BMI）、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、糖尿病史、Charlson指数以及药物使用，多因素Poisson回归分析结果显示，血清25(OH)D3中水平组和低水平组腹膜炎发生的危险性分别为高水平组的92%（95%CI 0.62~1.38，P=0.690）和1.74倍（95%CI 1.19~2.54，P=0.004），低水平组与高水平组之间的差异具有统计学意义。结论血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生密切相关，低水平25(OH)D3是PD患者腹膜炎发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨血尿酸与估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的交互作用对腹膜透析患者全因及心血管事件死亡的影响。方法纳入2006年1月到2016年12月在中山大学附属第一医院腹膜透析中心新置管的患者，收集患者的人口学、基线临床和实验室检查结果等资料，随访至2018年12月。应用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析探究不同eGFR组间尿酸与患者全因及心血管事件死亡的相关性。结果共纳入2 124例腹膜透析患者，年龄（47.0±15.2）岁，其中男性1 269例，糖尿病患者536例，血尿酸为（429±96）μmol/L，eGFR为6.69（5.17，8.61）ml·min-1·(1.73 m2)-1。经过中位42个月的随访，554例腹膜透析患者死亡，其中275例为心血管事件死亡。Cox回归分析结果显示血尿酸及eGFR与患者全因死亡存在交互作用（P=0.043）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，与中三分位组（血尿酸384~460 μmol/L）相比，高eGFR组[eGFR>6.69 ml·min-1·(1.73 m2)-1]中低三分位组（血尿酸<384 μmol/L）及高三分位组（血尿酸>460 μmol/L）病死率显著增加（χ2=9.338，P=0.009），而在低eGFR组中则无统计学意义。校正相关人口学资料、合并症、生化结果等指标后，在高eGFR组患者中，血尿酸每增加1 μmol/L，患者全因死亡风险增加0.2%（HR=1.002，95%CI 1.000~1.003，P=0.019）；与血尿酸中三分位组相比，高三分位组患者与较高的全因死亡风险独立相关（HR=1.670，95%CI 1.242~2.245，P=0.001）。结论eGFR和血尿酸与腹膜透析患者全因死亡存在交互作用，高eGFR组中较高的血尿酸水平是腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素。