简介:摘要目的总结多中心颈部血管大出血病例分型与临床救治经验。方法回顾性分析2012年4月至2020年10月国内多中心收治的42例颈部血管大出血患者的临床资料,其中上海长征医院27例,湖南省人民医院7例,龙口市人民医院4例,莱州市人民医院4例。根据出血部位(position,P)、出血血管(vessel,V)、头向供血(cerebral,C)以及有无合并伤(associated,A)对42例患者进行PVCA分型,并总结基于解除气道压迫(airway rebuild,A)、有效动脉止血及血运重建(bleeding stop,B)以及时间窗内恢复大脑血供(cerebral blood flow reconstruction,C)的 ABC救治原则指导下的院前急救和院内治疗的方法。结果42例颈部血管大出血患者中,P1型(环状软骨以下)3例,P2型(环状软骨-下颌角)28例,P3型(下颌角-颅底)11例;V1型(大动脉性出血)22例,V2型(大静脉性出血)11例,V3型(单纯浅表静脉或细小动脉出血)7例,V4型(动静脉混合出血)2例;C0型(无头向缺血及头颅神经功能障碍表现)5例;C1型(有头颅一过性缺血表现、但无肢体感觉障碍)33例,C2型(存在头颅缺血、神经功能障碍表现)4例;A0型(不合并其他系统损伤)39例,A1型(合并其他系统损伤)3例。42例患者均接受手术,25例行开放手术血管重建修复+血肿/异物清除(7例血管结扎、14例直接缝合修补、4例血管间置),17例接受复合手术治疗(颈动脉造影+覆膜支架腔内修复+血肿/异物清除)。手术成功率为100%,失血性休克均得到纠正,血肿压迫全部解除,头向缺血症状改善。围手术期局部颅神经损伤4例,切口血肿1例,术后高灌注表现6例。平均随访14.3个月,未发生与手术相关的心肌梗死、脑卒中或死亡,无再次破裂、夹层发生。1例行覆膜支架腔内修复患者于术后1年发现50%无症状再狭窄。结论基于“PVCA”分型及“ABC”救治原则,可安全、有效地用于颈部血管大出血的救治。
简介:摘要目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术后出现的并发症发生原因并提出相应的防治措施。方法对44例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板治疗。结果手术疗效优38例,良6例。其中2例因尖钩位置放置欠佳出现滑钩,2例出现肩峰撞击,内固定取出后症状逐渐消失,2例术后出现肩部不适感。结论正确的术中和术后处理是防止手术并发症的关键。
简介:摘要人工胯关节置换术后假体周围感染一直是关节置换术后最为严重的并发症之一,其主要表现为疼痛、功能丧失等,不仅增加患者的治疗费用,而且还要将所有假体取出。20世纪70年代,人工胯关节置换术后假体周围感染率高达11%。尽管近年来通过加强对患者的选择、手术室环境的改善、手术技术的不断提高、预防性抗生素的应用,这类并发症的发生率有显著的下降,但假体周围感染仍然是关节置换术后继假体松动之后的第二大并发症。专科报导初次全跨关节置换术后的感染率约为0.6%。而关节翻修手术后的感染率则显著增高,据报道胯关节翻修术后为3.2%1。假体周围感染的治疗方法与无菌性松动的治疗方法有很大不同。因此,术前区分假体无菌性松动和假体周围感染意义非常重要。
简介:伊朗的史诗文学传统历史悠久.随着萨珊王朝于7世纪中叶亡于阿拉伯征服,伊朗进入了长达数个世纪的伊斯兰化时期.9世纪,达里波斯语成为伊朗新的通用语和文学语言,一大批以这种语言写成的伊朗民族史诗问世于随后的三百年间.伊朗民族史诗大多以伊朗口头传说和文人笔记为蓝本,以散佚的巴列维语文献片段以及诗人的文学再创作为补充,对伊朗古老的口头传统和书面传统均有所继承.通过重述传说中的伊朗上古君王世系与英雄故事,以及记录某些源自琐罗亚斯德教思想的文化元素,伊朗民族史诗对沟通伊斯兰化时期前后的伊朗文化起到至关重要的作用,甚至有助于伊朗族群身份认同在伊斯兰时代的重构.