简介:摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)不同密度淋巴结N1、N2期转移的诊断价值。方法纳入2007年10月至2017年12月间北京医院118例[男68例、女50例,年龄27~87(65.4±10.8)岁]N0~N2期NSCLC初诊患者。患者均行术前18F-FDG PET/CT检查,检查后1个月内行肺癌切除并局部淋巴结清扫手术。将显像结果和清除术切除的肺门纵隔淋巴结病理结果进行对比,计算并比较不同密度(钙化、部分钙化、高密度、低+等密度)组淋巴结的转移构成比。以受试者工作特征(ROC)曲线分别获得诊断不同密度淋巴结N1、N2期转移的淋巴结短径和最大标准摄取值(SUVmax)界值,并计算诊断效能。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验(χ2分割)行统计学比较。结果获得病理结果的433枚肺门纵隔淋巴结中,N0期365枚,N1、N2期淋巴结68枚。钙化组(n=8)N1、N2期转移构成比为0,部分钙化组、低+等密度组的转移淋巴结构成比分别为28.6%(8/28)、20.3%(44/217),均高于高密度淋巴结组[8.9%(16/180), χ2值:7.369、9.945,均P<0.017(χ2分割阈值)];部分钙化组与低+等密度组之间差异无统计学意义(χ2=1.021,P>0.017)。N1、N2期淋巴结的SUVmax高于N0期淋巴结[6.94(4.51,11.36)与2.45(1.93,3.42);z=-10.388,P<0.01]。ROC曲线分析示,肺门纵隔淋巴结N1、N2期转移的SUVmax诊断界值为3.66,灵敏度、特异性、准确性分别为85.3%、78.9%、80.0%;低+等密度组、高密度组的SUVmax诊断界值分别为3.66、2.79,对应的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为93.2%、86.7%、88.0%、64.1%和93.8%、57.9%、61.1%、17.9%,除灵敏度外,其余3个指标差异有统计学意义(χ2值:10.724、7.326、32.971,均P<0.01)。将淋巴结短径(短径界值1.0 cm)与SUVmax联合后,低+等密度组的特异性(94.2%)高于单纯应用短径(80.9%)或SUVmax的特异性(86.7%; χ2值:14.048、5.661,均P<0.05);高密度组特异性及准确性均高于单纯应用SUVmax的结果(χ2值:58.043、37.037,均P<0.01)。结论18F-FDG PET/CT对NSCLC低+等密度淋巴结N1、N2期转移有很好的诊断价值,但对部分钙化淋巴结转移诊断价值有限。将淋巴结短径与SUVmax界值进行联合可提高18F-FDG PET/CT对低+等密度、高密度淋巴结转移的诊断特异性或准确性。
简介:摘要目的探讨初诊Ⅳ期老年(≥60岁)肿瘤患者全脑皮质18氟-氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取弥漫明显减低征象与肿瘤糖酵解总量的相关性及其近期预后意义。方法回顾性总结24例18F-FDG PET/CT显像全脑皮质表现为FDG摄取弥漫明显减低的初诊Ⅳ期老年肿瘤患者(脑代谢减低组)临床及FDG PET/CT资料,以16例全脑皮质未表现为FDG摄取弥漫明显减低的初诊Ⅳ期老年肿瘤患者(脑代谢未减低组)及25例年龄、性别大致匹配的健康查体受检者(正常对照组)作为对照,探讨全脑皮质FDG摄取与全身肿瘤负荷的相关性,随访脑代谢减低组及未减低组患者最终临床结局,总结该征象的近期预后意义。结果脑代谢减低组包括17例Ⅳ期淋巴瘤及7例Ⅳ期其他类型恶性肿瘤患者[男15例;年龄(73±9)岁],脑代谢未减低组包括8例Ⅳ期淋巴瘤及8例Ⅳ期其他类型恶性肿瘤患者[男12例;年龄(65±5)岁],正常对照组25例[男13例;年龄(65±6)岁]。脑代谢减低组较未减低组患者年龄更大(t=3.8,P=0.001)。全脑SUVmean分别为(4.9±1.8)及(10.9±2.0)(t=-9.8,P=0.000),全脑糖酵解总量(TG)分别为1786.5±1162.5及2868.4±1424.5(t=-2.6,P=0.012),全身肿瘤病灶糖酵解总量(TLG)分别为6825.5±4776.9及2919.5±2031.7(t=3.6,P=0.001)。Pearson相关性分析显示,脑FDG摄取与全身肿瘤病灶TLG存在负相关。随访两组患者生存结局,脑代谢减低组及未减低组中位随访时间分别为6个月和10个月(χ2=3.7,P=0.054),脑代谢减低组14例(14/24)死亡,脑代谢未减低组9例死亡(9/16),(χ2=0.017,P=0.896),但脑代谢减低组死亡者中有8例(8/14)在PET/CT检查后1月内死亡,脑代谢未减低组在1月内死亡者0例(χ2=4.7,P=0.029)。结论初诊Ⅳ期老年肿瘤患者18F-FDG PET/CT全脑皮质FDG摄取弥漫明显减低更常见于年龄更大者,其全身肿瘤负荷显著高于全脑皮质FDG摄取未见减低者,且在短期内病死率高,此征象提示近期预后不佳。