简介：摘要目的观察无明确高血压视网膜病变（HRP）患者黄斑区血流密度变化。方法2019年1~ 4月于武汉大学人民医院心内科检查确诊的2级或3级原发性高血压病患者23例（高血压组）纳入研究。其中，男性13例，女性10例；平均年龄（61.6±5.6）岁，平均BCVA 0.74±0.16。高血压病程>7年；Keith-Wagener （K-W）分级0级或1级。选取同期无高血压病史的正常人15名作为正常对照组。其中，男性8名，女性7名；平均年龄（59.7±4.4）岁，平均BCVA 0.79±0.17. K-W分级0级。两组患者年龄（t=1.739）、性别构成比（χ2=0.036）、BCVA （t=0.585）比较，差异均无统计学意义（P=0.265、1.000、0.563 ）。受检者均行BCVA、彩色眼底照相、OCT血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆，分别是直径为1 mm的内环（中心凹区），1 ～3 mm的外环。测量黄斑区3 mm范围内总体及颞侧、上方、鼻侧、下方浅层毛细血管层血流密度以及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、中心凹视网膜厚度（CFT）。结果高血压组、正常对照组受检眼之间黄斑区总体血流密度以及颞侧、鼻侧、下方血流密度比较，差异有统计学意义（t=2.188、2.472、5.105、2.734，P=0.037、0.020、0.000、0.010 ）；上方、黄斑中心凹区血流密度比较，差异无统计学意义（t=0.575、0.140，P=0.570、0.889）。两组受检眼FAZ面积、CFT比较，差异无统计学意义（t=0.367、0.753，P=0.714、0.457 ）。高血压组患者黄斑拱环结构均完整。结论无明确HRP患者黄斑区总体及颞侧、鼻侧、下方血流密度降低；FAZ面积无扩大；黄斑拱环结构正常。

简介：摘要目的观察黄斑囊样水肿（CME）患眼多波长炫彩成像（MC）的影像特征，初步评估MC在CME诊断中的应用价值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武汉大学人民医院眼科检查确诊的CME患者37例42只眼纳入研究。其中，男性24例，女性13例；平均年龄（48.51±10.29）岁。糖尿病视网膜病变14只眼，视网膜中央静脉阻塞14只眼，视网膜分支静脉阻塞8只眼，葡萄膜炎4只眼，Eales病2只眼。采用德国Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相机行眼底彩色照相（CFP）检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、频域OCT （SD-OCT）、FFA检查。按MC标准方法，1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射（BR）、515 nm的绿光反射（GR）、820 nm的红外光反射（IR）成像及标准MC和蓝绿加强（BG）等5个图像。参照SD-OCT图像，对CFP、MC图像进行评分。采用Friedman M检验和Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果标准MC、BG像可见黄斑区片状蓝绿色隆起或花瓣状外观，周围环绕绿色隆起反射，边界清晰。BR像可见水肿区呈弱反射。GR像上可见黄斑区片状或囊样弱反射暗区，周围环绕稍强反射区。IR像可见黄斑区片状或囊样强反射，周围环绕弱反射暗区，边界清晰。CFP、标准MC、GB、IR、GR、BR像评分平均值分别为（1.20±0.94）、（3.05±0.99）、（2.90±1.04）、（2.55±1.27）、（2.00±0.94）、（0.51±0.85）分；不同成像间评分比较，差异有统计学意义（χ2=151.61，P=0.000）。CFP评分显著低于标准MC （Z=－5.421）、BG（Z=－5.354）、IR （Z=－4.714）、GR（Z=－4.538）成像，高于BR成像（Z=－3.435 ），差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001 ）。结论MC质量明显优于CFP，结合SD-OCT可作为辅助诊断CME的手段。

简介：摘要常染色体隐性遗传Best病（ARB）是BEST1突变相关的一类临床罕见眼底病。眼底典型特征为视盘周围、视网膜血管弓附近多灶性、斑点状视网膜下黄白色沉积物，对应FAF斑点状强荧光，少见黄斑区卵黄样病损。OCT常有视网膜下和（或）层间积液或黄斑囊样水肿，以及位于RPE水平的强反射沉积物。EOG光峰／暗谷比值严重下降，常伴全视野ERG视锥和（或）视杆细胞振幅下降。此外，患者通常伴有远视、眼轴较短或前房较浅，易发生闭角型青光眼。ARB暂无有效治疗手段，临床上可针对其青光眼、脉络膜新生血管等并发症治疗。目前关于ARB多为小样本回顾性病例研究，临床上易与Best卵黄样黄斑营养不良、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼底疾病误诊，详尽了解ARB的临床特征及基因遗传特点，将有助于精确临床诊疗评估。未来需更大样本量研究深入对ARB疾病发展不同时期、其相关病理机制、基因型与表型关系的探讨，从而提升对疾病的认识。

简介：摘要目的采用多波长炫彩成像技术对急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑区进行扫描，观察其图像特征。方法采用横断面研究，纳入2017年8月至2018年1月在武汉大学人民医院眼科中心确诊的急性CSC患者34例34眼。其中男21例21眼，女13例13眼；年龄26~61岁，平均(37.41±9.35)岁；发病时间5~45 d，平均(12.00±2.29)d。采集患眼彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)联合吲哚菁绿血管造影(ICGA)、多波长炫彩成像、光相干断层扫描(SD-OCT)图像。分析同一患眼各眼底成像的特征，并比较多波长炫彩成像图像和彩色眼底照相图像上渗漏点和浆液性视网膜神经上皮脱离与FFA/ICGA和SD-OCT诊断的符合率。结果关于浆液性视网膜神经上皮脱离区在标准多波长炫彩成像图像和蓝绿加强图像上表现为边界清晰的绿色反光区者33眼，占97.06%，表现为浆液性神经上皮脱离但边界不清者1眼，占2.94%；在蓝光反射图像上呈弱反光区者17眼，占50%；在绿光反射图像上呈边界清晰的弱反光区32眼，占94.11%；在红外光图像上呈边界清晰的弱反光区者33眼，占97.06%。FFA荧光素渗漏点对应处SD-OCT检查显示，19眼表现为微小视网膜色素上皮层脱离(PED)，占55.88%，12眼表现为视网膜色素上皮(RPE)光带粗糙，占35.29%，3眼表现为较大PED，占8.82%。关于RPE渗漏部位，在标准多波长炫彩成像图像和蓝绿加强图像上表现为神经上皮脱离区内的红色斑驳样改变者29眼，占85.29%；在蓝光反射图像上呈强反光斑点者2眼，占5.88%；在绿光反射上表现为强反光斑点者5眼，占14.70%；在红外光反射图像上表现为弱反光区中夹杂强反光斑点者33眼，占97.06%。标准多波长炫彩成像图像、蓝绿加强图像和红外光反射图像用于发现浆液性视网膜神经上皮脱离和渗漏点征象的符合率均明显高于彩色眼底照相图像，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准多波长炫彩成像图像、蓝绿加强图像和红外光反射图像均能较好地显示急性CSC病灶的渗漏点和视网膜神经上皮层脱离，绿色反射图像能较好地显示急性CSC视网膜神经上皮脱离。基于共聚焦激光扫描检眼镜技术的多波长炫彩成像可作为急性CSC的辅助诊断手段。