简介：摘要目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)后颈部神经损伤(CNI)的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法。纳入天坛医院2012年4月—2015年5月209例CEA患者的临床资料，其中男177(84.69%)例、女32(15.31%)例，年龄42～80(67.5±8.8)岁。(1)统计患者术后CNI的发生率及临床表现。(2)纳入性别、年龄、有无糖尿病等影响因素，做CNI的单因素和多因素logistic回归模型分析；采用比值比(OR)及95%可信区间(CI)进行风险评估。结果(1)209例患者术后有16例发生CNI，发生率7.66%。其中迷走神经损伤的患者最多，为9例(4.3%)，表现为术后声音嘶哑；其次为舌下神经损伤3例(1.44%)，症状较轻。出院时CNI临床症状基本消失。(2)单因素分析显示，糖尿病[OR(95% CI)为2.782(0.990～7.819)，P<0.05]、年龄70～80岁[OR(95% CI)为3.58(1.268～10.111)，P<0.05]、女性[OR(95% CI)为3.854(1.292～11.499)，P<0.05]是影响CNI发生的相关因素。多因素回归分析显示，糖尿病[OR(95% CI)为3.594(1.188～10.878)，P<0.05]、年龄70～80岁[OR(95% CI)为5.024(1.625～15.528)，P<0.01]、女性[OR(95% CI)为5.353(1.615～17.737)，P<0.01]是CNI的独立危险因素。结论糖尿病、年龄70～80岁、女性是CEA术后CNI的独立危险因素。因此，对于高龄女性糖尿病CEA患者围术期需给予更多关注。

简介：摘要目的探讨妊娠合并支气管动脉-肺静脉瘘破裂咯血的围术期处理和效果。方法回顾性分析1例妊娠晚期合并右肺支气管动脉-肺静脉瘘破裂咯血的患者行剖宫产术的麻醉处理并复习相关文献，结合患者病理生理变化、术前麻醉评估、麻醉方式的选择、术中麻醉处理、术后并发症的治疗等进行分析讨论。结果患者在全身麻醉双腔气管导管插管下行剖宫产术，术毕进行介入DSA治疗：肺动脉造影、支气管动脉栓塞术。母婴结局良好。结论妊娠合并支气管动脉-肺静脉瘘患者围术期母婴安全需要术前积极的内科治疗、术中麻醉维持气道安全和内环境稳定，及时有效的DSA治疗。

简介：摘要固有免疫亦称天然免疫或非特异性免疫，是指机体与生俱有的抵抗体外病原体侵袭、清除体内抗原性异物的一系列防御能力，与适应性免疫不同，其作用广泛，非针对特定抗原，是机体抵御病原微生物的第一道防线。分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是一种常见病，尤其在儿童多发，其发病机制较为复杂，相关机制又存在冲突和交叉。近年来随着对中耳免疫学研究的深入， 固有免疫在OME发生发展中的重要作用也得到证实。本文主要对现有的固有免疫与OME的相关研究进行系统综述，以帮助进一步理解OME发病的免疫学基础，并从儿童固有免疫的特殊性角度解释OME易在儿童中发生的原因，以期为今后的预防及治疗方案提供新思路及理论依据。

简介：[摘 要] 目的 观察生物反馈疗法对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）病人便秘的临床疗效。方法 选取急性心肌梗死后病情稳定的84例患者，将这些病人按照随机数字表法分为两组，每组人数各42例，分别为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组则给予常规护理联合生物反馈疗法，并记录入院后两组患者首次排便时间。结果 通过两组患者结果比较分析，观察组入院后的首次排便时间优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0. 05)。结论 常规护理结合生物反馈疗法，可减少AMI 患者首次排便时间，临床效果显著。

简介：　　摘要：随着我国教育制度的不断变革，教学模式在当下学校教育中可谓是百花齐放。通过试验与实践，体验式教学在所有教学模式中脱颖而出，它的出现，不仅仅迎合了西方的教育理念，更重要是需要教育工作者在不断实践中挖掘其潜力，并最终判定是否适合中国国情。因此，本文将对体验式教学设计在小学数学中的应用进行研究。

简介：摘要：建筑工程项目建设具有全寿命周期特点，全过程工程造价在建筑经济管理中的应用能够满足全寿命发展需求。文章对全过程工程造价管理的作用进行分析，结合工程造价现状探讨全过程工程造价在现代建筑经济管理中的应用。

简介：摘要：随着信息技术广泛普及应用，信息化教学模式引起教育界高度重视。在中职学前教育教学当中，如何针对课程设置及幼儿教师自身具备的职业特点有效组织信息化教学和学前教育学科进行有机结合，如何开展信息化教学并将其作为一种教学理论和教学方法，如何对信息化教学进行有效利用并达到最佳教学效果是广大从事学前教育工作者需要探索和解决的主要问题。基于此，本文主要阐述信息化教学模式在我国中职学前教育专业学科教学应用当中存在的不足之处及有效性提升策略，以供相关人士参考借鉴。

简介：摘要目的探讨超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年卵巢癌细胞减灭术中的应用。方法选取2016年10月至2020年10月期间在陆军第七十三集团军医院行卵巢癌细胞减灭术的患者66例，根据不同麻醉方式分为Ⅰ组（25例）、Ⅱ组（21例）和Ⅲ组（20例）。Ⅰ组年龄（72.54±3.35）岁，Ⅱ组年龄（72.65±3.43）岁，Ⅲ组年龄（71.46±4.56）岁。Ⅰ、Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全身麻醉的患者，对Ⅰ组注入0.100%罗哌卡因，对Ⅱ组注入0.375%罗哌卡因，Ⅲ组为单纯静脉麻醉患者。对比3组老年患者在术前、术中、术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肌力评定分数、苏醒时间、不良反应情况以及全身麻醉药用量的数据变化。结果在最大变化率上，Ⅰ组患者MAP、HR分别为（27.9±9.9）%、（24.8±8.1）%，均显著低于Ⅱ组（35.6±8.6）%、（27.5±9.1）%及Ⅲ组（43.9±12.3）%、（44.8±12.4）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（1.8±0.43）分、（1.5±0.36）分，均低于Ⅲ组（5.3±0.72）分，Ⅰ、Ⅲ组患者Bromage评分均明显低于Ⅱ组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者不良反应发生率分别为8.00%（2/25）、14.28%（3/21），明显低于Ⅲ组60.00%（12/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者手术结束至清醒、手术结束至气管拔管时间与Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Ⅰ、Ⅲ组患者手术结束至肌力恢复时间明显小于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用药量与Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Ⅰ组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用药量与Ⅱ组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年女性卵巢癌细胞减灭术中有良好的临床效应；在术中不仅更易维持老年患者的生命体征平稳，更有利于恢复术后患者的下肢肌力，促进患者康复。

简介：摘要目的观察组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注在小儿包皮环切术中的应用效果。方法随机数字表法将2019年5月至10月于陆军第七十三集团军医院择期行包皮环切手术的80例患儿分为SD组和K组；SD组40例，年龄（6.04±1.04）岁，K组40例，年龄（6.05±1.06）岁。在麻醉准备间，SD组患儿使用便携式组合吸入装置吸入2 ml七氟醚，K组患儿予肌内注射氯胺酮4.00～5.00 mg/kg，两组患儿入睡后将其推入手术室，立即开放外周静脉，SD组予右美托咪定0.50 μg/kg，稀释至20 ml，K组予等量的盐水，两组均10 min泵注完成。术中两组依据体动反应分别追加七氟醚1 ml/次、氯胺酮0.50 mg/kg。记录两组入睡、苏醒、离室时间及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）；评估苏醒期躁动和改良面部表情评分（FLACC）情况；记录两组围术期生命体征、围术期不良反应。结果SD组入睡、苏醒和离室时间分别为（1.68±0.38）min、（13.08±1.61）min、（27.79±3.33）min，K组分别为（2.70±0.38）min、（25.61±3.12）min、（34.23±4.55）min，SD组入睡、苏醒和离室时间均明显降低（均P＜0.05）；SD组苏醒期躁动评分为（1.58±0.59）分，K组为（2.53±0.72）分，SD组苏醒期躁动评分明显降低（P＜0.05）；两组术后FLACC疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿在入室时、苏醒时、离室时HR、MAP、SpO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在切皮时和术毕时，SD组的HR、MAP、SpO2分别为（92.93±4.08）次/min、（69.98±3.07）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（99.25±0.78）%、（87.28±3.99）次/min、（66.98±2.77）mmHg、（99.18±0.75）%，K组分别为（95.28±3.40）次/min、（71.95±4.49）mmHg、（99.00±0.72）%、（92.48±3.76）次/min、（70.87±3.22）mmHg、（98.93±0.76）%；与K组相比，在切皮时和术毕时，SD组的HR、MAP出现一过性地下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），SpO2无明显下降（均P＞0.05）。两组患儿无呼吸抑制和恶心呕吐不良反应发生；SD组的躁动发生率、气道分泌物增加均为0，K组分别为10%（4/40）、15%（6/40），两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论经组合式吸入装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注，起效迅速、苏醒快、不良反应少，能为小儿包皮环切术提供良好的麻醉效果。