简介: 【摘要】胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞(PE)、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高,心肌梗死(AMI)的误诊率在3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5~1/10万人,如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.5~18/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。胸痛患者的救治中,急诊护理发挥着重要作用,笔者就急诊护理在以胸痛为主要临床表现危重患者病情评估、病情监测、心理护理、健康宣教等护理实践中的作用展开综述。
简介:【摘要】目的:探究口腔种植患者护理干预中应用专科流程化护理措施的疗效以及对预后影响的分析。方法:本研究所采取分组比较的形式,对专科流程化护理措施的护理效果进行比较,所选取的患者均为本院2020年3月-2021年3月期间在本院接受口腔种植的患者,选取人数确为60例,组别设置为:观察组n=30例,实施专科流程化护理措施,对照组n=30例,实施常规护理措施,同时,对患者进行为期半年的随访,评估患者的预后情况。结果:实施专科流程化护理措施的观察组患者种植总有效率显著高于对照组,(P<0.05);观察组患者术后预后情况显著优于对照组,(P<0.05)。 结论:在口腔终止患者护理工作中,应用专科流程化护理措施可以有效促进种植效果的有效提升,降低手术后牙龈出血、牙齿疼痛、种植体脱落等不良并发症的发生,预后效果实现可极大的改善,在临床中可以广泛推广应用。
简介:摘要:目的 探究在无创呼吸机患者中实施强化健康教育的效果。方法 抽选在本院2020年9月至2021年3月期间行无创呼吸机治疗的患者60例,按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。对照组实施常规护理,观察组实施强化健康教育。对比两组护理效果。结果 观察组呼吸机依从时间显著长于对照组(
简介:摘要目的分析影响急性颅脑损伤(ABI)患者围手术期孤立性下肢远端深静脉血栓(IDDVT)发生和进展的危险因素,并探讨凝血功能指标D-二聚体的动态变化对IDDVT发生和进展的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2019年9月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院神经重症科(NCCU)收治的ABI围手术期患者作为研究对象。分析并比较是否发生IDDVT及IDDVT是否进展患者基本特征、疾病特征、治疗方案、预后,以及术后1、2~4、5~7、>7 d凝血功能指标的差异。采用多变量Logistic回归分析影响IDDVT发生和进展的独立危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC曲线),分析D-二聚体对IDDVT发生和进展的预测价值。结果共纳入164例ABI患者,以老年人〔年龄为60(51,69)岁〕、男性〔99例(占60.4%)〕和重型损伤〔入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6(5,8)分〕患者为主。164例ABI患者中围手术期IDDVT发生率和进展率分别为61.6%(101例)和16.8%(17例),下肢近端深静脉血栓形成(DVT)发生率为12.8%(21例)。与发生IDDVT组(101例)比较,未发生IDDVT组(59例)患者年龄更小(岁:55±13比62±13),重症监护病房(ICU)住院时间更短(d:12±6比15±7),体质量指数(BMI)和入院时GCS评分更高〔BMI (kg/m2):23±5比19±8,GCS评分(分):7±2比6±2〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与IDDVT进展组比较,IDDV未进展组男性更少〔61.9%(52/84)比88.2%(15/17)〕,输注红细胞和接受抗凝治疗的比例更小〔8.3%(7/84)比29.4%(5/17)和47.6%(40/84)比94.1%(16/17)〕,脑疝发生率更高〔42.9%(36/84)比11.8%(2/17)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随时间延长,是否发生IDDVT两组D-二聚体升高,发生IDDVT组于术后5~7 d达峰值,随后下降;而未发生IDDVT组>7 d达峰值;IDDVT是否进展两组D-二聚体均逐渐升高,于术后5~7 d达峰值,随后下降。术后2~4 d起发生IDDVT组患者D-二聚体显著高于未发生IDDVT组〔mg/L:4.1(2.3,8.0)比2.4(1.7,3.4),P<0.05〕,持续到术后5~7 d〔mg/L:5.5(3.3,11.4)比3.9(2.6,5.8),P<0.05〕;术后2~4 d起IDDVT进展组D-二聚体水平即显著高于未进展组〔mg/L:11.2(4.7,20.0)比3.7(2.1,6.8),P<0.05〕,持续到>7 d 〔mg/L:11.0(3.0,18.9)比4.1(2.6,6.5),P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁〔优势比(OR)=3.43,95%可信区间(95%CI)为1.69~6.96,P=0.001〕、GCS>8分(OR=0.35,95%CI为0.17~0.76,P=0.008)、ICU住院时间>13 d(OR=2.25,95%CI为1.08~4.70,P=0.031)是影响IDDVT发生的独立危险因素;女性(OR=0.19,95%CI为0.02~0.71,P=0.019)、输注红细胞(OR=6.50,95%CI为1.33~31.94,P=0.021)、脑疝(OR=0.18,95%CI为0.37~0.90,P=0.036)均是影响IDDVT进展的因素。ROC曲线分析显示,年龄和术后5~7 d D-二聚体对ABI患者IDDVT的发生均有一定预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别是为0.68和0.72,95%CI分别为0.60~0.75和0.64~0.80,P值均为0.000 1〕;当界值年龄为60岁和D-二聚体为5.4 mg/L时,其诊断的敏感度分别为60.6%、54.4%,特异度分别为71.2%、80.9%,阳性预测值分别为78.7%、84.5%,阴性预测值分别为51.2%、48.1%。术后5~7 d D-二聚体较术后1 d的增高值对IDDVT进展有一定预测价值(AUC=0.81,95%CI为0.71~0.88,P=0.000 1);当增加值的界值为3.9倍时,诊断IDDVT进展的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.5%、74.6%、41.9%、90.3%。结论危重ABI患者围手术期有较高的IDDVT发生率和进展率。D-二聚体的动态变化,特别是5~7 d的增加值对于预测患者IDDVT的进展有较高价值,从而利于指导施行全下肢深静脉超声。
简介:摘要:随着新课程改革的不断推进小学生数学学习已经成为了小学阶段学生教育教学中一个非常重要且必不可少,也是提高教师工作效率和质量、实现素质教育发展目标不可或缺的部分。然而在当前我国很多学校中存在着数学课堂不重视实践活动等问题。因此为了更好地促进小学生对于创新型人才培养模式下知识与能力方面全面性提升。本文对创客教育这一理念进行研究并提出了相关建议,希望能够为小学阶段数学教学带来一些帮助。
简介:【摘要】目的:深入探究细致化护理模式应用于精神分裂症恢复期患者对其自知力依从性影响。方法:从2020年10月-2021年3月本院收治的精神分裂症恢复期患者中随机择取158例作为研究对象,按照数字表达法均分成两组,每组79例。给予对照组应用常规护理模式,给予观察组应用细致化护理模式,对比两组精神分裂症恢复期患者的自知力依从性。结果:经过不同护理后,观察组精神分裂症恢复期患者的自知力依从性评分明显优于对照组精神分裂症恢复期患者的自知力依从性评分,(P<0.05)。结论:细致化护理模式在精神分裂症恢复期患者中的应用效果十分显著,能够促进患者自知力依从性提升,改善阳性症状、阴性症状,稳定患者病情,延缓发展,是一项值得推广的应用。
简介:【摘要】医疗服务贯穿于整个医疗活动过程,良好的优质服务不仅影响医患关系、医疗质量、治疗效果,而且涉及到医疗纠纷的发生于激化。本文通过对医患纠纷产生的原因进行分析,提出避免纠纷和解决纠纷的措施和途径,提高优质服务,加强医患之间有关的沟通制度,提高优质服务在医疗纠纷的效果与作用。