简介：【摘要】 目的 观察小切口 PFNA内固定股骨近端骨折的临床效果。 方法 我院从 2013年 4月至 2018年 2月共采用小切口 PFNA内固定股骨近端骨折患者 46 例。结果 本组 46例，平均随访 18月，术后无切口感染、髋内翻、内固定松动及骨不愈合发生。 结论 小切口 PFNA内固定股骨近端骨折创伤小，出血量少，并发症少，临床应用中值得推广。

简介：摘要目的探讨腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月徐州仁慈医院手外科治疗的6例假关节型舟骨骨折不愈合患者资料。男5例，女1例；年龄28~51岁，平均39.5岁；左侧4例，右侧2例。采用腕关节镜下磨除硬化骨，从腕中关节入路置入套筒，经套筒植入自体松质骨屑并压实，然后进行经皮内固定。对于假关节间隙完全分离导致桡腕关节与腕中关节相通者，从3/4入路置入球囊导尿管阻挡假关节间隙的基底部，防止松质骨屑从假关节间隙向下漏入桡腕关节。末次随访时采用改良Mayo腕关节评分标准(MEPS)评估腕关节功能，并记录腕关节屈伸总活动度和腕关节尺桡偏总活动度。结果6例患者手术时间2~4 h，平均3.2 h；术后随访时间6~15个月(平均11.3个月)。所有患者均获骨性愈合，愈合时间8~14周，平均12.1周。腕关节屈伸总活动度为75°~135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕关节尺桡偏总活动度为40°~80°，平均51.5°，为健侧的88%。末次随访时采用改良MEPS评分进行评估：优4例，良1例，中1例。结论腕关节镜下植骨经皮内固定治疗假关节型舟骨骨折不愈合，是一种可靠、有效的微创治疗。

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简介：【摘要】目的 探讨髓内钉内固定技术治疗下肢长管骨干创伤骨折的效果及对术后生活质量的影响。方法 选取时间段区间为2023年1月-2023年6月，均为至我院就诊的下肢长管骨干创伤骨折患者，病例总数为80例，随机数字表法分组，对照组（40例）钢板内固定技术，观察组（40例）髓内钉内固定技术，对比两组临床疗效、术后生活质量。结果 观察组、对照组的手术优良率分别为95.00%、75.00%，P＜0.05；观察组术后生活质量各个维度评分，均高于对照组，P＜0.05。结论 对于下肢长管骨干创伤骨折患者而言，髓内钉内固定技术的临床疗效显著，利于提高生活质量。

简介：摘要目的探讨后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ/Ⅲ型后pilon样骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月江苏省人民医院及江苏省人民医院溧阳分院收治的37例后pilon样骨折患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄25~65岁［（49.5±9.3）岁］。Klammer Ⅱ型20例，Klammer Ⅲ型17例。均采用后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗。观察术后骨折复位、切口愈合及并发症情况。观察随访过程中是否有骨折复位丢失或内固定失效等情况发生。记录骨折愈合时间。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估疼痛及踝关节功能。结果患者均获随访12~20个月［（15.6±1.2）个月］。骨折均解剖复位；切口均Ⅰ期愈合；无切口感染、皮肤坏死、胫后血管神经束损伤、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳样畸形等并发症。随访过程中无骨折复位丢失或内固定失效。骨折愈合时间为11~16周［（13.2±1.4）周］。VAS由术前的6~9分［（8.0±0.8）分］改善至末次随访的0~2分［（1.2±0.6）分］（P<0.01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为80~100分［（89.7±4.6）分］，其中优15例，良22例，优良率100%。结论后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ/Ⅲ型后pilon样骨折复位满意，术后并发症少，疼痛明显缓解，功能恢复良好。

简介：目的总结在胫腓骨开放性骨折中使用外固定器治疗胫腓骨骨折的临床经验,以提高临床业务能力。方法胫腓骨开放性骨折是临床上最常见的开放性骨折,在处理上既要使骨折复位固定,又要兼顾软组织的修复,因此使用传统的方法治疗有相当的难度。本文报告近年来在我院推广使用外固定器治疗48例胫腓骨开放性骨折病人,均取得满意的效果。结果全部病人骨折愈合良好,软组织修复良好。结论使用外固定器治疗胫腓骨开放性骨折是一种比较好的治疗方法,但必须预防针道感染、螺丝松动等并发症。

简介：摘要目的探讨内括约肌切除术(ISR)治疗低位直肠癌手术难度的影响因素，并初步建立预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年11月武汉大学中南医院收治的100例行ISR手术的低位直肠癌患者的临床信息及影像学资料，根据患者的临床信息建立ISR手术难度的评分标准，将患者分为容易组和困难组，进行单因素分析和多因素Logistic回归分析ISR手术难度的影响因素，并建立预测模型，用受试者工作特征曲线验证其效能。结果根据手术难度评分标准，78例患者归为手术容易组，22例患者归为困难组。单因素分析表明，肥胖(χ2＝4.549，P<0.05)、肿瘤距肛缘距离[(4.49±0.55) cm比(4.40±0.62) cm，t＝3.525，P<0.01]、新辅助放化疗(χ2＝4.948，P<0.05)、直肠系膜脂肪面积[(18.10±5.30) cm2比(22.38±6.18) cm2，t＝-3.220，P<0.01]、坐骨结节间距[(11.48±1.39) cm比(10.17±0.84) cm，t＝5.497，P<0.01]、骨盆β角[(43.25±6.48)°比(46.50±5.90)°，t＝-2.116，P<0.05]是ISR手术困难的影响因素，多因素Logistic回归分析提示肥胖[比值比(OR)＝11.935，P<0.05]、新辅助放化疗(OR＝11.464，P<0.05)、直肠系膜脂肪面积(OR＝1.189，P<0.05)、坐骨结节间距OR＝0.358，P<0.05)是ISR手术难度的独立预测因素。结论肥胖(体质指数≥28 kg/m2)、新辅助放化疗、直肠系膜脂肪面积≥21.90 cm2、坐骨结节间距≤10.29 cm的患者行ISR手术难度较大。

简介：摘要亚急性舟骨骨折的治疗迄今仍有争议。延迟的石膏固定使骨折不愈合的发生率较高；亚急性舟骨骨折也并不都需要植骨手术，稳定无移位的骨折可通过微创经皮螺钉固定实现愈合。但由于舟骨特殊的解剖形态，徒手拧入螺钉可能出现位置及长度不满意，这使得术后关节磨损、骨折不稳定等并发症的发生率较高。机器人辅助技术能大大提高螺钉置入的精确度及安全性，且目前尚无应用于稳定亚急性舟骨骨折的报道。笔者回顾性分析2例稳定无移位的亚急性舟骨骨折患者在导航机器人与腕关节镜辅助下行微创固定治疗的临床资料，探讨其可行性及初步临床疗效。

简介：摘要目的评价经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗复杂腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法回顾性分析2015年10月－2019年6月北京市垂杨柳医院骨科收治的行PELD的122例腰椎间盘突出症患者的临床病例资料。其中，男性71例，女性51例。根据腰椎间盘突出是否为单纯非游离型，分为对照组(n＝85)和复杂组(n＝37)，对照组为单纯非游离型腰椎间盘突出症，复杂组包括游离型腰椎间盘突出症、中央型腰椎间盘突出症等情况。记录两组患者的年龄、住院时间、手术入路、手术时间、术中出血量、手术节段、围手术期并发症及术后3个月优良率。门诊复查随访3～36个月，术前、术后3 d、术后1个月及3个月采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评价手术效果。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用单因素ANOVA方差分析；计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验或者Fisher精确检验；等级分组资料组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。结果复杂组患者年龄[(63.0±15.9)岁]比对照组[(48.7±16.3)岁]偏大(t＝2.289，P＝0.030)，复杂组患者住院时间[(13.0±6.9) d]比对照组[(8.2±4.3) d]也偏长，差异具有统计学意义(t＝2.384，P＝0.024)。两组手术入路比较，差异无统计学意义(χ2＝0.420，P＝0.517)。复杂组手术时间[(87.0±29.2) min]、出血量[(63.5±52.5) mL]与对照组相比[(59.0±25.0) min，16.3±10.9) mL]，差异具有统计学意义[(t＝2.737，P＝0.011)，(t＝3.925，P＝0.001)]。两组手术节段比较，差异无统计学意义(χ2＝0.356，P＝0.837)。复杂组手术相关并发症发生率(13.5%，5/37)明显高于对照组(2.4%，2/85)，差异具有统计学意义(χ2＝5.937，P＝0.026)。术后3个月两组优良率比较差异无统计学意义(U＝1 398.000，P＝0.106)。复杂组术前ODI评分[(86.6±8.8)分]明显高于对照组[(76.1±7.7)分]，两组比较差异具有统计学意义(t＝3.359，P＝0.002)。术后两组ODI评分均出现明显下降，对照组术后3 d[(36.6±7.5)分]与术前[(76.1±7.7)分]相比，差异具有统计学意义(t＝18.683，P＝0.001)；术后1个月[(15.0±10.8)分]与术后3 d [(36.6±7.5)分]相比，差异具有统计学意义(t＝7.365，P＝0.001)；术后3个月[(10.4±12.7)分]与术后1个月[(15.0±10.8)分]相比，差异具有统计学意义(t＝4.524，P＝0.001)。复杂组术后3 d [(40.1±11.0)分]与术前[(86.6±8.8)分]相比，差异具有统计学意义(t＝9.923，P＝0.001)；术后1个月[(18.2±15.1)分]与术后3 d [(40.1±11.0)分]相比，差异具有统计学意义(t＝3.619，P＝0.006)；术后3个月[(12.7±14.5)分]与术后1个月[(18.2±15.1)分]相比，差异具有统计学意义(t＝5.966，P＝0.001)。结论PELD技术可治疗复杂类型LDH，与单纯非游离型LDH相比，尽管手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高，但是术后ODI评分和优良率比较没有差别，与单纯非游离型LDH的临床效果相似。

简介：摘要目的比较经皮脊柱内镜手术（PELD）与硬膜外阻滞（EB）治疗不典型腰椎间盘突出症患者的效果及对炎性细胞因子的影响。方法收集2018年5月至2020年5月东莞市滨海湾中心医院疼痛科收治的不典型腰椎间盘突出症患者80例进行回顾性分析，其中采用经皮脊柱内镜手术治疗（PELD组）40例，行硬膜外阻滞治疗（EB组）40例。采取改良MacNab标准评估两组患者治疗后第3日的临床疗效，记录并比较两组患者治疗前和治疗后第3日的视觉模拟评分（VAS）、VAS<3分患者例数、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、磷酸肌酸激酶（CPK）及白细胞介素-6（IL-6）的水平差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P均>0.05）。所有患者均顺利完成治疗，未出现神经损伤、感染、脑脊液漏等并发症。PELD组患者的临床总有效率明显高于EB组[95.0%（38/40例）比75.0%（30/40例），P=0.012]。两组患者治疗后第3日的VAS均较治疗前降低[PELD组（1.5±0.4）分比（5.9±0.7）分，P=0.001；EB组（3.5±0.5）分比（5.7±0.8）分，P=0.002]，且PELD组治疗后第3日的VAS评分显著低于EB组（P=0.002）。治疗后第3日时两组VAS<3分患者例数均明显增多，且PELD组明显多于EB组（32例比13例，P<0.001）。两组患者治疗后第3日的hs-CRP、CPK及IL-6水平均较治疗前明显下降（P均<0.05），且PELD组较EB组下降更为显著（P均<0.05）。结论经皮脊柱内镜手术与硬膜外阻滞均能有效治疗不典型腰椎间盘突出症，但经皮脊柱内镜手术治疗有效率优于硬膜外阻滞治疗，且可快速有效缓解患者疼痛并降低血清炎性细胞因子水平。

简介：摘要对于游离离子、细胞内代谢及离子通道的研究，测定生物细胞内的PH值起到的重要作用。细胞内的PH也与部分酶的活性有着紧密的关系。外源基因的转染表达分析这一类细胞内的PH，常用猴肾细胞cos-7做实验检测，为基因的转染提供可靠依据。本研究利用31P核磁共振的方法对cos-7细胞内的PH值做测定和分析。

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简介：摘要目的探讨甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的手术治疗。方法选取2012年7月到2014年7月于我院就诊的甲状腺合并甲状腺功能亢进的手术治疗患者共60例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，对照组30例患者采用甲状腺炎治疗，5mg/次，3次/天；观察组30例患者在进行常规治疗的基础上，同时合并甲状腺功能亢进的手术治疗。结果两组患者一般资料对比，无统计学意义，P>0.05。组间治疗效果比较具有明显差异，观察组效果更优，P<0.05。结论只有制定适合患者的手术治疗方式和对待病症的处理方法即可提高甲状腺炎合并甲状腺功能亢进手术的治疗效果，有效改善病症患者的并发症发生率。

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简介：【摘要】目的 探讨综合康复治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床效果。方法 选取本院于 2018年 5月 -2019年 5月收治的 64例脑卒中偏瘫肩痛患者，依据随机数字表法分为 2组，每组 32例，对照组实施物理因子治疗，观察组则开展综合康复治疗，采用视觉模拟评分法（ VAS）评定两组疼痛严重程度，用 Fugl-Meyer评测法（ FMA）评定两组上肢运动功能。结果 治疗后，观察组 VAS低于对照组（ P＜ 0.05）；观察组 FMA评分高于对照组（ P＜ 0.05）。结论 针对脑卒中偏瘫肩痛患者，通过开展综合康复治疗，可获得较好效果。

简介：摘要目的探讨急性胰腺炎采用手术治疗的效果。方法整理收集我院收治的60例患有急性胰腺炎的患者，按照治疗方法的不同，分为实验组和对照组，实验组采用的是手术治疗的方法，而对照组采用的是非手术疗法进行急性胰腺炎的治疗和护理，并观察两组患者的治疗效果。结果在临床实验中，实验组治疗的总有效率为96.67%，对照组治疗的总有效率是80%，采用手术治疗的效果比非手术疗法的治疗效果更好，效果显著。结论手术治疗急性胰腺炎病症较非手术疗法的效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。

简介：

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