肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的疗效观察

肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的疗效观察

刘波

湖南省岳阳市中医医院414000

【摘要】目的探究肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的疗效。方法选择本院2015年12月至2016年12月90例复发性肩关节脱位患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗，对比两组患者手术评分情况、关节状况及优良率。结果观察组患者手术评分情况均优于对照组，P＜0.05。观察组患者关节状况明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者优良率97.78%，优于对照组，P＜0.05。结论对复发性肩关节脱位患者采取肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗，能够有效改善患者手术情况及关节状态，且效果十分显著，值得应用。

【关键词】肩关节镜下带线锚钉内固定术；复发性肩关节脱位；常规治疗

人体的肩关节常发生脱位情况，约占全身关节脱位的50%。这与肩关节的生理及解剖特点相关，如关节囊松弛、关节盂浅而小、肱骨头大、关节活动范围大、前下方组织薄弱及遭受到外力的机会多等，都可造成肩关节脱位现象，该疾病多发于男性、青壮年较多，若治疗不当则会再次引起关节脱位，因此，选择一项有效的手术方式十分重要[1]。本院选择肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的疗效进行分析探究，见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院90例复发性肩关节脱位患者，接受治疗的时间为2015年12月至2016年12月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。

观察组中，有30例男性患者，女性患者占总例数的33.33%（15/45），年龄在19-45岁之间，平均年龄（32.65±2.65）岁，脱位次数为2-25次，平均次数（13.69±1.22）次。

对照组中，男性患者31例，女性患者14例，年龄在19-46岁之间，平均年龄（32.79±2.52）岁，脱位次数为2-26次，平均次数（14.02±1.52）次。

2组患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规治疗，采取手术方式为闭合手法进行复位，将患者进行全麻后，取其仰卧位，医生双手扶住患侧腕部，并将脚置于患者腋窝处，再将患者肩部向下牵引手臂，缓慢进行再加大力度，后将患者内旋使肱骨与关节盂内相结合。

观察组采取肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗——采取全麻的方式再取患者半卧位，将患者体征控制后将关节镜置入，于肩盂损伤前剥离粘连部位，再将受损组织暴露出的新鲜骨面进行清除，后将其关节腔内正常解剖结构进行复位。于患者肩盂前方进行打孔，再将带线锚钉插入，旋入既定骨道上后，再采用缝合线将关节囊与盂唇止点进行重建。在对其进行固定时应保持动作轻柔，在重建后将定位器退出，在固定中应保证重建关节周边组织张力[2]。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

对比两组患者手术评分情况（UCLA、VAS评分）。

对比两组患者关节状况（外展90°位外旋角度、肩关节前屈上举角度）。

对比两组患者优良率。

1.3.2疗效判定

优：患者经治疗后，临床症状均完全消失，且关节活动自如。

良：患者行肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗后，临床症状得到明显的改善，关节活动基本恢复。

可：经治疗后，患者临床症状稍有好转，关节活动度还未恢复完全。

差：患者上述情况均未发生改善或发生恶化的情况。

1.4统计学处理

采用率（%）表示两组患者优良率，用卡方进行检验；采用均数±标准差（??±S）表示两组患者手术评分情况、关节状况，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组复发性肩关节脱位患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者手术评分情况

观察组患者UCLA评分（33.63±1.95）分，VAS评分（0.51±0.52）分，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1：对比两组患者手术情况（分）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

肩关节是人体最为重要的关节之一，易发生损伤情况，关节脱位最为常见，若治疗不当则可导致其发生再次关节脱节[3]。由于人体关节中肩关节为活动度与灵活度较大，肩胛盂关节与肱骨头接触面较小，韧带可被盂肱韧带保护，最终发生脱位的情况[4]。对与该疾病首选方式为手术治疗，非手术治疗不仅治疗效果不佳，还可导致其发生关节再次脱位的现象，因此，对于其复发治疗应选择外科手术。

传统的外科手术有很多，但由于肩关节的特殊，往往治疗效果不佳，且不能将其控制，导致疾病反复发作[5]。在本次研究中，选择肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗，该手术方式视野较广，能够将关节肿的损伤情况进行了解，从而定制一份合理的手术方案。此外，在本次手术中还可有效促进盂与盂唇的分离，从而扩张手术视野，确保手术顺利的开展。且术中所用带线锚钉能够有效将软组织与骨骼进行连接，其主要材料能将聚乳酸进行吸收，且不会吸收高分子聚乙烯[6]。由于该手术植入体积较小，能够有效避免缝线纠缠的现象，从而保证软组织负重均匀。术中采用螺纹柳钉进行固定，能够将其肩关节内进行良好确定，使其更为稳定。

通过本次研究，观察组患者UCLA评分、VAS评分均优于对照组，P＜0.05。观察组患者外展90°位外旋角度、肩关节前屈上举角度明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者优良率97.78%，高于对照组，P＜0.05。

综上所述，通过对复发性肩关节脱位患者采取肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗，有效的改善了患者关节状态，且效果良好，值得大力推广。

参考文献：

[1]赵高伟.肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位临床研究[J].中医临床研究，2016，8（4）：135-136.

[2]叶家宽，余斌佳，叶福生等.改良Weaver-Dunn手术与锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的病例对照研究[J].中国骨伤，2014，27（1）：4-8.

[3]常炳营.应用解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].医药前沿，2015，5（12）：144-145.

[4]梁天俊.内外固定治疗肩关节脱位伴大结节骨折的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：94-95.

[5]刘宇，孙振中，顾三军等.肩关节脱位合并肩胛盂骨折漏诊二例原因分析、处理及文献复习[J].中华手外科杂志，2016，32（1）：71-72.

[6]利国添.不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床观察[J].沈阳医学院学报，2016，18（4）：256-258.