简介：【摘要】总结老年手术患者麻醉情况，分析麻醉对术后认知功能障碍影响，从影响因素、发病机制、麻醉药物等多因素探究麻醉对老年患者影响，以为防治老年患者术后认知功能障碍提供参考。

简介：摘要目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术（VPS）对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料，按照治疗术式不同分为观察组（39例）和对照组（37例）。对照组施行传统VPS，观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果，比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）]和免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表（GOS）、改良Rankin量表（MRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%（37/39）比73.0%（27/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 6.848，P<0.05）。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[（3.68 ± 0.49）分比（3.02 ± 0.51）分、（4.17 ± 0.24）分比（3.59 ± 0.43）分]，MRS、NIHSS评分低于对照组[（2.05 ± 0.15）分比（2.84 ± 0.17）分和（1.62 ± 0.11）分比（2.17 ± 0.14）分比、（12.97 ± 3.82）分比（16.05 ± 4.61）分、（10.90 ± 2.75）分比（13.84 ± 3.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%（4/39）比29.7%（11/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.383，P<0.05）。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者，通过减轻炎性应激反应，降低对免疫功能的影响，有助于减少术后并发症的发生，进一步促进预后改善。

简介：摘要目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术（VPS）对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料，按照治疗术式不同分为观察组（39例）和对照组（37例）。对照组施行传统VPS，观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果，比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）]和免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表（GOS）、改良Rankin量表（MRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%（37/39）比73.0%（27/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 6.848，P<0.05）。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[（3.68 ± 0.49）分比（3.02 ± 0.51）分、（4.17 ± 0.24）分比（3.59 ± 0.43）分]，MRS、NIHSS评分低于对照组[（2.05 ± 0.15）分比（2.84 ± 0.17）分和（1.62 ± 0.11）分比（2.17 ± 0.14）分比、（12.97 ± 3.82）分比（16.05 ± 4.61）分、（10.90 ± 2.75）分比（13.84 ± 3.29）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%（4/39）比29.7%（11/37）]，差异有统计学意义（χ2 = 4.383，P<0.05）。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者，通过减轻炎性应激反应，降低对免疫功能的影响，有助于减少术后并发症的发生，进一步促进预后改善。

简介：摘要目的探讨≥40岁成年人身体活动水平对脑卒中发病的影响。方法通过宁波市2015年具有人群代表性的成年人慢性病监测调查获得身体活动和人口特征基线数据，利用2015-2019年宁波市慢性病监测信息协同管理系统获得脑卒中发病数据，将数据库进行匹配形成队列。身体活动按照每周身体活动量（METs）分为低、中等和高强度身体活动。采用Cox回归分析计算不同身体活动分类脑卒中的发病风险。结果2015年基线调查共纳入3 353名研究对象，截至2019年12月31日，随访时间（50.28±2.54）个月，共发生脑卒中事件31人，累积发病率为242/10万。多因素Cox回归分析结果显示，在控制性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、BMI、是否高血压等因素后，身体活动强度越高，脑卒中发病风险越低，平均降低37.9%（HR=0.621，95%CI：0.393~0.983）。与低强度身体活动者相比，高强度身体活动者脑卒中发病风险降低了63.1%（HR=0.369，95%CI：0.139~0.976），而中等强度身体活动者与低强度身体活动者的脑卒中发病风险差异无统计学意义（HR=0.712，95%CI：0.323~1.569）。结论身体活动强度越高，脑卒中发病风险越低，应加强社区支持性环境建设，提高人群身体活动水平。

简介：摘要：随着医疗保健制度的不断健全，有关文件的管理也得到了进一步的改善。整个社会都在关注着医院的信息化。在医院进行档案管理工作时，档案是医院内部资源管理的一个重要组成部分，对医院的优化发展具有十分重要的意义。因此，在医院改革过程中，要大力提高医院的信息化和医院的整体档案管理水平，才能在各种高质量的管理工作中不断发展。本文通过对当前医院信息化建设和医院档案管理现代化现状的分析，探讨了其优化方案的重要意义。

简介：摘要目的评估患者版Caprini评分微信小程序（简称为“患者版Caprini评分”）与医师评估的Caprini评分的一致性。方法该研究为诊断性研究。连续纳入2021年2至6月首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、妇科和骨科的住院患者。收集入选患者的一般临床资料。在汉化的患者版Caprini评分表的基础上开发微信小程序，患者通过扫描二维码进入微信小程序，自行录入身高、体重等相关评估内容，小程序根据输入的内容自动计算分数并给出危险分层；同时，医师对于同一患者完成传统的Caprini评分并给出危险分层，对二者的一致性进行评价。结果研究共纳入患者200例，年龄（59.6±13.9）岁，女性112例（56.0%），中学及以上文化程度者184例（92.0%）。患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分差异无统计学意义［（4.8±2.5）分比（4.7±2.5）分，P=0.336］。患者评估所用时间比医师所用时间长［（2.4±1.2）min比（2.0±1.0）min，P<0.000 1］。通过患者版和医生评估的Caprini评分得到的高危和极高危患者的人数差异无统计学意义［169（84.5%）比166（83.0%），χ2=0.165，P=0.684］。Spearman相关分析结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分相关性良好（r=0.98，P<0.000 1）。Cohen′s κ相关系数评价结果显示患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分所得患者危险分层的一致性极好（κ=0.97，P<0.000 1）。Bland-Altman法评估结果显示仅有3.0%（6/200）的评估分数偏倚较大，不在95%置信区间之内，证明偏倚属于小概率事件，推断患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性较好。结论患者版Caprini评分与医师评估的Caprini评分的一致性好。

简介：【摘要】目的：研讨对比预见性护理与常规护理对 ICU重症患者 的治疗总有效率。方法：对2019年 1月 -2019年 11月间在我院收治的 52例 ICU重症患者，进行随机抽取，各抽取 26例，设为研究和对照两组，分别对其进行预见性护理以及常规护理，比较两组患者并发症发生率以及治疗总有效率。 结果：研究组患者并发症发生率比对照组低，（P＜ 0.05） ，治疗总有效率比对照组高，（P＜ 0.05） 。结论：对ICU重症患者采用预见性护理方式能明显提高患者治疗总有效率，降低患者并发症发生率，给临床应用 提供参考。

简介：摘要：目的：比较分析直肠脱垂治疗中应用消痔灵注射液与芍倍注射液的疗效及并发症情况。方法：本文共取75例研究样本（即：2020年04月至2021年04月来院就诊的直肠脱垂病人），随机分为对照组（消痔灵注射液治疗，n=37）和试验组（芍倍注射液治疗，n=38），比较总有效率，观察并发症情况。结果：试验组并发症率7.89%（3/38），比对照组27.03%（10/37）低，有统计学意义，试验组97.37%（37/38）总有效率，比83.78%（31/37）的对照组高，有统计学意义。结论：直肠脱垂治疗中应用芍倍注射液可取得确切疗效，减小并发症发生率，促进病情恢复，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的效果和安全性。方法选择2017年1月至2018年7月湖北省公安县人民医院收治的腹股沟疝患者112例，均行Lichtenstein无张力疝修补术。采取随机数字表法将患者分为观察组（自固定补片）和对照组（缝合补片）各56例。比较2组患者手术时间、住院费用、术后异物感、术后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、术后并发症（阴囊积液、切口感染）、复发率等临床指标差异性，观察手术前后生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]变化情况。结果观察组患者手术时间短于对照组，住院费用高于对照组（P均<0.05）；观察组患者术后1、3、6、9、12个月的异物感发生率明显低于对照组，术后3 d和1、3、6、12个月的VAS评分均低于对照组（P均<0.05）；2组患者术后阴囊积液、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），随访12个月均未出现复发病例；术后3个月，2组患者GQOLI-74各维度评分均较术前升高（P<0.05），观察组患者躯体功能评分高于对照组（P<0.05）。结论Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的并发症均较少且无复发情况，使用自固定补片可缩短手术时间，减轻术后疼痛和异物感，有利于改善生活质量，但其住院费用相对较高。