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简介：摘要：语文是小学阶段一门重要的基础学科，高年级学生已经具备较强的语文学习基础，教师应当根据学生学习情况，积极推动阅读写作一体化教学。本文简单分析了当前小学高年级语文教学存在的不足，结合笔者实地教育工作经验，提出了小学高年级语文阅读写作一体化教学的策略供参考。

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简介：摘要肿瘤免疫治疗发展迅速，程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD-1）抗体作为一种新型免疫治疗的药物的应用也越来越广泛，其所带来的免疫相关不良反应，包括内分泌相关不良反应也逐渐显现。笔者报道一例52岁女性肺腺癌术后患者接受PD-1抗体治疗8个疗程（16周）后出现空腹血糖受损并短时间内迅速发生糖尿病酮症酸中毒，查糖化血红蛋白8.1%，空腹和负荷后C肽均<3.33 pmol/L,糖尿病相关胰岛自身抗体均为阴性，HLA基因检测提示DRB1*03∶03为易感基因型。该患者给予常规静脉补液以及后续胰岛素强化治疗好转后出院。经过16个月的随访，患者胰岛β细胞功能仍为衰竭状态，血糖波动较大。该病例提示PD-1抗体治疗后可能诱导暴发性1型糖尿病的发生，尤其是对于携带易感HLA基因型患者。希望借此文引起内分泌科及肿瘤科医生的广泛关注，在应用该类药物时注意血糖的监测，从而及时发现避免糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的出现。

简介：摘要本文报道1例胰腺胰岛素瘤术后12年肝转移的恶性胰岛素瘤病例。该患者48岁，女性，于2006年首次诊断胰腺胰岛素瘤，手术完整切除1.9 cm×1.3 cm肿瘤。术前影像学检查及术中探查无侵袭或转移性病灶，结合组织病理结果诊断为良性胰岛素瘤。在随后12年患者无低血糖发作，每年监测空腹血糖均正常。2018年患者体检空腹血糖2.8 mmol/L，逐渐出现心慌出冷汗症状，进食后缓解。2018年5月住院，血糖1.73 mmol/L，胰岛素1 128 pmol/L。CT和MRI检查提示胰腺术后，肝脏异常信号。通过改良的选择性动脉钙刺激静脉采血(selective intra-arterial calcium stimulated venous sampling, ASVS)最终明确肝脏肿瘤分泌胰岛素。行肝部分切除术，组织病理结果为神经内分泌肿瘤，最终诊断为肝脏转移性恶性胰岛素瘤。

简介：摘要：本文以人教版初中英语教材为背景，探讨了初中英语阅读课教、学、评一体化的设计与实施。介绍了一体化教学的概念与特点，以及其在英语阅读课中的价值与意义，然后阐述了教、学、评一体化设计的原则和要求，接着提出了教、学、评一体化的实施策略，通过实践案例分析，具体描述了Unit 2《What should I do?》的教、学、评一体化实施过程。