简介：摘要目的评估MRI脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担和高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)联合预测CSVD患者血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)风险的价值。方法选择2017年7月至2019年12月在天津市泰达医院神经内科住院就诊的CSVD患者作为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表进行VCI诊断。采用多变量logistic回归模型明确CSVD总体负担以及Hcy与CSVD患者VCI风险的独立相关性，采用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估CSVD总体负担和Hcy单独及联合预测VCI的价值。结果共纳入182例CSVD患者。其中，男性98例(53.8%)，年龄(68.97±5.14)岁；VCI组103例(56.6%)，非VCI组79例(43.4%)。单变量分析显示，VCI组年龄、糖尿病、高脂血症、空腹血糖、CSVD总体负担、Hcy、叶酸和维生素B12与非VCI组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、受教育年限、糖尿病和空腹血糖后，高脂血症[优势比(odds ratio, OR)1.539，95%可信区间(confidence interval, CI)1.263～3.048；P＝0.021]、CSVD总体负担(OR 1.405，95% CI 1.198～2.962；P＝0.033)和Hcy(OR 1.617，95% CI 1.315～3.192；P＝0.018)是VCI的独立危险因素，叶酸(OR 0.702，95% CI 0.477～0.895；P＝0.012)和维生素B12(OR 0.726，95% CI 0.494～0.913；P＝0.039)是VCI的独立保护因素。ROC曲线分析显示，CSVD总体负担预测VCI的价值较低[曲线下面积(area under curve, AUC)＝0.639]，Hcy的预测价值中等(AUC＝0.717)，二者联合的预测价值较高(AUC＝0.836)。二者联合预测的AUC显著大于CSVD总体负担(Z＝3.860，P<0.001)和Hcy(Z＝2.489，P＝0.006)。结论CSVD总体负担与Hcy联合预测CSVD患者VCI风险的价值较高，具有一定的临床应用潜力。

简介：摘要：小学数学是对一个学生的理科思维培养最重要的一个科目，各项基本的解题能力计算能力，甚至创新能力都在小学这个阶段得到启蒙，所以小学数学的教学应当是受到足够重视的，学生养成良好的学习习惯可以让学生在长久的学习过程当中受益良多，这就需要教师，让学生明白一个完整的学习过程是如何进行的，引导学生在课前进行有效预习，在课堂上紧跟教师的教学节奏，学习知识，在课后也进行知识总结，进行素质拓展和提升。

简介：摘要：随着教育科技的不断改革，学校的教育模式发生改变，而初中的教育模式也发生了变化，其中学生的核心素养该如何培养，显得至关重要。化学核心素养主要是指学生应该具备的化学能力、意识，以及化学应用方面的能力。提倡发展学生核心素养的重要性，基于核心素养展开对初中化学课堂有效教学的研究。

简介：摘要 中学英语课堂该怎样展现？尤其是农村中学，教学资源贫乏，教学手段相对落后，教学理念不够新颖。在这样的大环境下，如何最大限度的提高农村课堂效率，丰富农村中学的英语课堂，我看还是要从常态化下功夫，教师要以培养学生说英语，听英语的兴趣入手，创设朴素实用的教育教学活动，引领学生兴趣盎然地走进每一节英语课。

简介：摘要：基于中医传承辅助系统分析和总结含酸枣仁治疗失眠经方的组方规律。方法：收集“邢台医学高等专科学校中医方剂数据库”中含酸枣仁治疗失眠的所有方剂，运用中医传承辅助系统软件挖掘其中的用药规律。结果：筛选包含酸枣仁的治疗失眠方剂183首，其中2味药核心组合模式“酸枣仁、茯苓”频度出现最多，为137次；3味药核心组合模式“人参，茯苓，酸枣仁”频度为104次；4味药核心组合模式“人参，甘草，茯苓，酸枣仁”频度为55次；5味药的核心组合模式“人参，甘草，麦冬，茯苓，酸枣仁”频度为34次。结论：中医方剂大辞典中酸枣仁汤、大酸枣汤、小酸枣汤等方剂治疗失眠是合理使用核心药物的常用组合方剂，药物之间的关联是以核心药物酸枣仁、人参、茯苓、甘草、川芎等之间的关联为基础而不断丰富扩展的。

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简介：摘要：班主任工作的核心是德育工作，当前中小学生的思想道德现状不容乐观，分析中小学生思想道德现状的成因，积极探索适合中小学生特点的教育方法和对策，是我们行之有效地开展中小学生思想道德教育的必然要求，也是教育工作者不容推卸的责任。

简介：摘要：钢结构工程因其具有跨度大、利用空间大、施工速度快、经济且实用等特点被广泛利用于企业厂房及跨度较大的建筑上。钢结构工程质量直接影响着建筑结构及使用安全。为确保钢结构工程施工质量，保障人民生命财产安全，作为工程管理者，特别是工程质量的主要管理者对钢结构工程的施工质量的控制就显得及其重要。

简介：摘要：正如教育家苏霍姆林斯基指出的那样： “问题不在于教他各种学问，而在于培养他爱好学问的兴趣，而且在这种兴趣充分增长起来的时候，教他以研究学问的方法。”这句著名的名言说，教学的关键是学生如何学习如何学习。如果学生掌握了适合自己的学习方法，那么他的学习肯定会收到事半功倍的效果。　

简介：摘要：煤矿开采过程中瓦斯对煤炭开采安全影响十分巨大，常见的瓦斯安全事故有瓦斯突出、瓦斯爆炸、瓦斯中毒等，直接危害煤矿工人的生命安全。所以开采工作面进入开采施工前，瓦斯的合理抽放对安全的影响至关重要。基于此，本篇文章对煤矿瓦斯抽放技术存在的问题及对策进行研究，以供参考。

简介：摘要目的分析中重型新生儿血友病的临床特点，提高对中重型新生儿血友病的认识。方法对2012年1月至2019年6月我院NICU收治的11例中重型新生儿血友病的病例资料进行回顾性分析，分析11例患儿的临床特征，实验室检查结果，治疗和预后。结果11例患儿均为男性，均为甲型血友病。7例并发颅内出血，其中1例颅内出血较重，并发脑疝。其余颅内出血患儿仅2例有神经系统异常。1例右侧肾上腺血肿，1例腹膜后血肿。9例有黄疸表现，7例患儿黄疸出现均在生后2 d内，最早出现在生后12 h，总胆红素最高388 μmol/L。11例活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长，凝血因子Ⅷ明显缺乏，8例中间型，3例重型。4例行基因检测。3例患儿输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀，其余患儿输注重组凝血因子Ⅷ制剂。经治疗10例患儿病情好转后出院，1例患儿家长放弃治疗后死亡。结论中重型新生儿血友病常并发颅内、腹腔等隐匿部位出血，常伴发高胆红素血症，应及时行影像学检查排除隐匿部位出血，尽早行凝血功能及凝血因子活性检测，并按照不同出血部位不同预期因子水平计算予以补充凝血因子。

简介：摘要 ：市场经济背景下，煤巷的掘进速度成为限制矿井高效生产的重要因素，而 连采机作为新型的巷道掘进设备，具有速度快、设备故障率低、成型好等优势，能有效提升其掘进速度。接下来，本文就 连采机掘锚一体化快速掘进施工技术展开具体分析，以期同行参考借鉴。 关键词 ： 连采机； 掘锚一体化； 快速掘进； 施工技术 近年来，伴随煤炭行业机械化程度的加深，我国煤矿的回采速度显著提升，但掘进机的速度比较慢，采掘失调成为当前大型矿井亟需解决的问题。全球化经济背景下，连续采煤机作为新型的掘进设备在某种意义上改善了我国大型矿井的采掘失调问题。其作为集行走、喷雾、截割于一体的综合化采煤设备，掘进工艺简单、速度快，有助于实现我国矿井的可持续发展。 1. 煤巷、半煤岩巷道掘进的现状 当前我国煤巷、半煤岩巷道掘进包括以下几点：第一，采用国产的综掘设备构成的综掘生产线；第二，采用连续式采煤机构成的采掘生产线。但值得注意的是，在采掘生产掘进作业中，为实现连采机与锚杆机的环卫作业，要应用多巷掘进，所以最高速度为 7440-11161m/a 。据相关资料显示：掘进巷道作业中的支护时间占总作业时间的 70% ，虽然应用锚杆、锚梁网等支护方式对巷道作业进行了简化，但在巷道掘进中的掘进与支护是分离的，这也是目前必须解决的问题。在第一类生产线中，通常选择单体锚杆钻机作为配套的支护设备，人工安装锚杆，造成劳动效率不高 [1] 。因为巷道支护作业大多是在空顶下开展的，支护的安全性难以得到保障，若巷道顶板条件比较好，则空顶距较大，掘进与支护间的影响比较小，打破了单体作业效率低的局限性。若巷道顶板条件不好时，就要缩短空顶距，确保支护的安全作业，这样会导致掘进工作面的进度降低，这也是造成总体综掘生产线不高的重要因素。在第二类生产线中，通常选择自带动力的锚杆钻车作为支护设备，使用机械化替代人工，虽然连采机切割煤岩层的效率比较高，速度较快，但是其需要同时掘进多条巷道满足配套设备的换位需要，导致综采工作速度下降。由此可见，巷道顶板条件适宜，是上述掘进生产线提高掘进速度的前提 [2] 。 2. 连采机掘锚一体化快速掘进技术概述

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简介：摘要目的调查内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区居民患病情况。方法选择内蒙古自治区托克托县饮水型地方性砷中毒病区刺猬沟村为调查点，采用横断面调查方法，以常住居民（居住年限≥20年）85人作为砷暴露组，以同期非砷中毒病区和林格尔县兰家夭村58人作为对照组，了解调查对象的一般情况，检测并比较分析两组人群水砷、尿砷、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、心电图及腹部B超检查结果。砷暴露组按是否出现砷中毒皮肤病变分为患病组和未患病组，分析人群一般情况及血压变化。结果砷暴露组与对照组人群性别构成、年龄、吸烟、饮酒以及服用维生素和钙片等情况均衡可比，差异无统计学意义（P均> 0.05）。砷暴露组水砷含量[中位数（四分位数间距）]为163.34（35.34）μg/L、尿砷含量[中位数（四分位数间距）]为269.72（152.54）μg/L；对照组水砷含量为2.96（5.62）μg/L、尿砷含量为24.21（28.63）μg/L。砷暴露组与对照组血糖、血脂比较差异无统计学意义（χ2 = 0.865、0.886，P均> 0.05）；砷暴露组肝功能异常、肾功能异常、窦性心律失常、脂肪肝检出率高于对照组（χ2 = 4.654、4.355、4.725、12.423，P均< 0.05）；对照组血压异常检出率高于砷暴露组（χ2 = 16.289，P < 0.01）。砷暴露组出现皮肤病变24例（28.24%），未出现皮肤病变61例（71.76%）。其中患病组14例（58.33%，14/24）吸烟，吸烟比例高于未患病组（31.15%，19/61，χ2 = 5.360，P < 0.05）；12例（50.00%，12/24）高血压，高血压比例高于未患病组（26.23%，16/61，χ2 = 4.406，P < 0.05）。结论长期砷暴露可损害人群肝肾功能，增加发生心律失常和脂肪肝的危险。吸烟可能为饮水型地方性砷中毒病区居民发生皮肤病变的危险因素。

简介：摘要回顾性研究39例维持性血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞的资料。39例患者中30例应用介入技术，其中21例行PTA，12例PTA＋PTS治疗，治疗后2d、1个月及3个月患者患侧肢体血液透析、症状减轻或消失情况优于未应用介入技术患者(均P<0.05)，差异有统计学意义。我们认为经皮腔内球囊血管成形及血管内支架置入治疗中心静脉狭窄或闭塞可行、有效。

简介：摘要目的分析总结重症及难治性抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎出重症监护病房（ICU）后接续治疗阶段的临床特点、治疗方案及预后，提出接续治疗流程建议。方法回顾性分析2015年12月至2019年10月在清华大学玉泉医院神经科普通病房收治的重症及难治性抗NMDAR脑炎，重点关注转出ICU至出院的接续治疗，并进行随访。结果重症及难治性抗NMDAR脑炎20例，男女比例为9∶11，转入普通病房时病程为4.4（2.0，6.0）个月。6例神志清楚，6例为昏迷状态，5例为恢复早期，3例为恢复后期。并发症包括重度营养不良、肺炎、尿路感染、褥疮、白细胞减少等。7/18患者脑脊液抗NMDAR抗体高滴度阳性（≥1∶100）。10例接受静脉用丙种球蛋白（IVIg）治疗，少数患者使用激素冲击（1例）、利妥昔单抗（2例）、鞘内注射甲氨蝶呤（1例）和环磷酰胺（1例）治疗，所有患者加用长程免疫制剂吗替麦考酚酯（1.0~3.0 g/d）。随访17.0（8.0，27.0）个月，16例（80%）患者预后良好（mRS≤2分），病死率10%。结论接续治疗阶段患者神经功能障碍突出、合并症多，治疗周期较长。全面评估神经功能与并发症情况，采取个体化的免疫治疗，联合支持治疗和对症治疗，多数患者远期预后较好。

简介：摘要 ：随着我国的社会和发展，越来越多的资源和工程建设都在不断的进行探究，海洋在目前的开发当中尚处于起步阶段，人类对于大自然的探索也在不断的进行，无论是资源勘察还是工程建设都是需要做好海洋的勘察，从而为施工生产提供帮助，但是由于特殊的环境，对于海洋水文和气候地质都无法进行肉眼可见的进行分析，很难将陆地上的勘察系统应用，因此地理信息系统在这种情况下不断的发展，能够将所测得的数据进行在设备上进行二维图甚至是三维展示，提高勘察质量和精度。

简介：

简介：摘要： 数字矿山是对真实矿山及其相关现象的统一认识和数字表征。数字矿山的核心是在统一的时间坐标和空间框架下科学合理地组织各类矿山信息，全面、高效、有序地管理和整合海量的异质矿山信息资源。数字矿山的任务是矿业信息数据仓库的基础上 , 充分利用现代空间分析、数据挖掘、知识发现、虚拟现实、可视化、网络、多媒体计算机技术和科学 , 我对矿产资源规划、开发、评估、设计、安全生产管理和决策模拟、仿真和过程分析提供技术平台和强大的工具。

简介：摘要：三相异步电动机在当前各个行业的生产作业过程中应用非常广泛，而电机振动值超标问题一直是电机使用以及生产制造过程中经常出现的一个问题。如果电极实际的振动值过大必然会对电机质量产生严重影响。本文主要针对三相异步电动机振动过大的原因进行深入分析，并在此基础上提出一些可行的处理措施。