简介:摘要目的探讨经皮动脉导管介入封堵术后血小板快速减少的临床特点、发病机制和防治措施。方法选择2017年1月至2018年12月青岛市妇女儿童医院心脏中心共实施经皮动脉导管介入封堵手术121例,其中6例术后发生血小板快速减少,回顾分析其相关临床资料,总结血小板快速减少发生的危险因素、临床特点、可能机制和防治措施。结果6例患儿血小板减少发生时间为术后第3-5天,血小板下降最低值为19×109/L,血小板恢复时间为术后7~20 d。造影测量动脉导管内径为4.0~4.5 mm,4例选用美国AGA公司生产规格9-PDA-0810堵闭器,2例选用上海形状记忆公司生产规格0810PDA堵闭器。骨髓学检查提示3例患儿骨髓产板型巨核细胞减少,免疫治疗后恢复良好。所有患儿血小板计数在出院时恢复正常。出院随访6~14个月,所有患儿血小板计数维持正常。结论经皮动脉导管介入封堵术后需警惕血小板快速减少,多无严重并发症发生,预后良好,免疫机制可能参与其中,需进一步研究。
简介:摘要:目的:评估肺癌手术患者运用基于多学科协作的快速康复外科护理的效果及对术后恢复的影响。方法:选择2022年1月—2024年1月的54例肺癌手术患者,以随机数字表法分组,即:对照组(纳入27例,给予常规护理)、观察组(纳入27例,加用基于多学科协作的快速康复外科护理),对比组间手术指标、肺功能、并发症发生率。结果:(1)对比手术指标,手术时间、出血量、下床时间观察组均少于对照组,但淋巴结清扫数多于对照组,P<0.05;(2)术后一周,肺功能指标相比,观察组高于对照组,P<0.05;(3)对比并发症发生率,观察组少于对照组,P<0.05。结论:对肺癌患者采用手术治疗时,采用基于多学科协作的快速康复外科护理,能改善手术治疗中的相关指标,对减少并发症有积极作用,值得推广。
简介:摘要目的探讨床边诊断性支气管镜检查对重症鹦鹉热衣原体肺炎早期病原体的快速评估,旨在宏基因组二代测序(mNGS)检测结果出来前开始有效的抗感染治疗。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院、新疆阿克苏地区第一人民医院以及新疆生产建设兵团第一师医院成功救治的3例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,包括床边诊断性支气管镜检查对病原体的快速评估结果以及开始抗感染的抗菌药物使用情况。结果3例患者均为男性,年龄分别为63、45和58岁;发病前均有明确的鸟类接触史;临床表现主要为发热、干咳、气短及呼吸困难,其中1例伴嗜睡、腹痛。实验室检查结果显示,入院后及入重症监护病房(ICU)时,2例患者外周血白细胞计数(WBC)偏高〔(10.2~11.9)×109/L〕,3例患者中性粒细胞百分比均升高(85.2%~94.6%),淋巴细胞百分比均降低(3.2%~7.7%)。3例患者入院后降钙素原(PCT)升高,至入ICU时仍升高(0.3~4.8 ng/L);C-反应蛋白(CRP)均升高(58.0~162.0 mg/L),红细胞沉降率(ESR)均升高(36.0~90.0 mm/1 h)。入院后血清丙氨酸转氨酶(ALT)升高2例(136.7 U/L、220.5 U/L),天冬氨酸转氨酶(AST)升高2例(249.6 U/L、164.2 U/L);入ICU时3例患者ALT(162.2~267.9 U/L)、AST(189.8~223.2 U/L)均升高。3例患者入院后、入ICU时血肌酐(SCr)均正常。3例患者胸部CT表现为急性间质性肺炎、支气管肺炎以及肺实变,以1个肺叶为主的多肺叶受累,其中2例伴少量胸腔积液,1例伴较多规则的小气囊。3例患者入ICU时氧合指数(PaO2/FiO2)分别为100.0、57.5和105.4 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),符合中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),均接受气管插管机械通气。3例患者床边支气管镜下均可见黏膜明显充血、水肿,无脓性分泌物,有1例黏膜出血。3例患者床边诊断性支气管镜检查病原体评估结果可能为非典型病原体感染,分别快速给予莫西沙星、希舒美和多西环素静脉注射,同时联合碳青霉烯类抗菌药物静脉注射。3 d后支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS结果提示只有鹦鹉热衣原体感染,此时病情明显改善,PaO2/FiO2明显升高,故抗菌药物治疗方案不变,mNGS仅起到验证初始诊断的作用。2例患者分别于入ICU 7 d、12 d拔管,1例因发生院内感染于入ICU 16 d拔管。3例患者均在病情平稳后转入呼吸科病房。结论以临床特点为基础的床边诊断性支气管镜检查,不仅有助于重症鹦鹉热衣原体肺炎早期病原体的快速评估,并且在mNGS检测结果回报之前开始有效的抗感染治疗,还可弥补mNGS检测结果滞后性及不确定性等缺陷。
简介:摘要随着我国经济的快速增长,现代化程度不断提高,公路建设又进入一个黄金时期,每年投资数额巨大,公路桥梁施工建设将成为其中重要的组成部分,也势必将越来越多的接触到大型公路预制场建设,但是,我国路桥施工企业管理落后,粗放式管理比较普遍,在质量控制、成本控制、进度控制和安全管理方面的效果不好,项目的经营效益不理想,与时代的发展不匹配;国外大的施工公司进入中国公路市场,对国内公司冲击不小,竞争压力更加大;另一方面,我国路桥施工公司要做大做强,也需要立足国内,走向世界,参与世界工程市场竞争,这些都需要企业进行管理创新,获得核心优势,增强竞争力。提高预制梁板施工技术是确保施工质量、保证人们生命财产安全的重要环节。基于此,本文作者结合自身实践就公路桥梁工程预制梁施工管理的相关内容进行分析探讨,以供参考。