简介：摘要目的探索影响上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症发病的相关体质因素，为尿源性脓毒血症的防治提供参考依据。方法收集2019年7月至2020年12月本院收治的64例上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症患者(病例组)及64例上尿路结石梗阻合并尿路感染患者(对照组)的中医体质调查问卷。采用1∶1配对的病例对照研究方法，采用Empowerstats 3.0进行条件单因素及多因素logistic回归分析。结果病例组各体质分布按照出现频数由高至低排列的前4位分别为：阳虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质；通过单因素logistic回归分析结果显示，两组的阳虚质、痰湿质、气虚质患者比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，阳虚质是影响上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症的危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石梗阻导致的尿源性脓毒血症的发生与中医体质类型有相关性，提示需要综合防治上尿路结石梗阻并发尿源性脓毒血症。

简介：摘要30余年来，无创通气（noninvasive ventilation，NIV）技术已成为轻中度急慢性呼吸衰竭患者的一线治疗方式。NIV治疗成功与否的关键因素与人机连接方式密切相关，比如口鼻面罩、鼻罩、口罩、全脸面罩或头罩。20%~30% 的NIV失败是由于鼻罩或面罩的并发症和不舒适引起的人机不同步，使患者住院病死率上升3倍以上。NIV的不同连接方式在性能、舒适度和耐受性方面各有特点，在不同疾病中的应用效果也有一定差异，本文主要讨论NIV连接方式的研究现状和在不同疾病中的临床应用。

简介：摘要：目的：分析心理护理对ICU重症护理效果的作用。方法：选取我院于2022年1月份至2022年12月份收治的50例ICU重症患者作为本报告的研究对象，依照入院先后顺序将其分为人数均等的对照组和研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施心理护理，对比两组患者的心理指标评分、生活质量评分、相关质量评分以及护理依从性。结果：研究组患者的SAS评分、SDS评分以及总体幸福感明显优于对照组患者；研究组患者的各项生活质量评分（心理功能（97.6±1.2）、躯体功能（96.5±1.3）、社会功能（98.3±1.9）、物质功能（92.8±1.2））均高于对照组患者；对照组患者的APACHE-Ⅱ（18.3±3.4）、FCA评分（48.7±5.1）、护理质量评分（92.4±3.7）与研究组相比偏低；研究组患者的护理依从率（88%）明显高于对照组患者（72%），两组数据对比差异较为明显（P＜0.05）。结论：对ICU重症患者实施心理护理，能够对护理效果起到显著的促进作用，有效缓解患者的不良心理情绪，提高患者的临床护理质量，实现患者早日康复。

简介：摘要：目的：探究优质护理提升ICU重症患者护理质量的效果。方法：选择48例ICU重症患者进行研究，并将其合理化分组。其中常规组护理工作按传统模式开展；研究组行优质护理，最终从护理质量、满意情况等指标进行比较。结果：研究组从不同维度分析，其护理质量明显优于常规组，且其满意率95.83%，高于常规组83.33%（P＜0.05）。结论：ICU重症患者中实施优质护理，能明显对其护理质量的提升有促进作用，且深得患者认可，具有较高的运用价值。

简介：摘要目的探讨在急诊科采用经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）作为初始氧疗，与传统氧疗(conventional oxygen therapy, COT)相比是否可以降低呼吸困难伴低氧血症患者的气管插管率，并改善其他临床结局。方法自2019年10月1日至2020年9月30日在郑州大学第一附属医院进行前瞻性单中心随机对照研究。研究人员于急诊抢救室筛选出呼吸困难伴低氧血症的患者，并进行评估，纳入符合条件的急诊抢救室急性呼吸困难伴低氧血症患者210例，1∶1随机分配至HFNC组或COT组，分组后立即接受HFNC或COT治疗1 h。主要指标包括24 h内气管插管率，次要指标包括本次就诊总气管插管率、升级呼吸支持比率、患者治疗后去向、重症监护室时间和住院病死率等。计量资料根据数据分布采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析。计数资料采用卡方检验，并对60天生存率进行Kaplan-Meier分析。结果HFNC降低了就诊24 h内气管插管率(4.8% vs. 14.3%, P=0.019),减少了患者被迫升级氧疗的比率(34.3% vs. 53.3%, P=0.005),但不影响本次就诊的总气管插管率(χ2=0.463, P=0.509)。在急诊抢救室期间, HFNC使更多的患者达到目标指脉氧饱和度(90.5% vs. 78.1%, P =0.02)、呼吸频率降至24次/min以下(68.6% vs. 49.0%, P =0.004),但不影响住院时间,住院病死率和60 d存活率(P>0.05)。结论在急诊科初始应用HFNC可降低24 h内气管插管率，降低就诊过程中氧疗措施升级率，改善氧合，缓解呼吸困难。

简介：摘要蝙蝠是唯一会飞行的哺乳动物，种类繁多，分布广泛，是多种病毒的自然储存宿主。2019年12月以来新型冠状病毒肺炎COVID-19以及其病原体SARS-CoV-2的发现，再次引发人们对蝙蝠冠状病毒的关注。本文对蝙蝠来源冠状病毒与人冠状病毒的关系进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨护理单元高危用药管理中品管圈的应用效果。 方法：以提升护理单元高危用药管理水平为主题，开展品管圈活动，在多个护理单元中挑选 50名护士与药士，对比品管圈实施前后本院护理单元高危用药管理（高危药品标识 A1、护士对高危药品的认知程度 A2、高危药品单独存放 A3、抢救车高危药品的封装程度 A4、药品多次使用的开封时间记录 A5、镇静和麻醉药物使用记录的完整度 A6）评分。 结果：实施品管圈之前， 50名护士的高危用药管理评分无显著差异，品管圈应用后，高危用药管理各项评分均高于实施前， P<0.05，差异有统计学意义。 结论：品管圈的有效应用下，护理单元高危用药管理水平显著提升，值得推广。

简介：摘要目的为观察不同静脉麻醉药在小儿眼科手术中麻醉效果和对机体影响。方法选取66例ASAI~II级择期实施小儿眼科手术的病人，随机分成研究组（33例）和对照组（33例），研究组运用丙泊酚复合小剂量氯胺酮进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉。比较两组患者各个时间点的心率、平均动脉压、眼内压。药物停止以后分别记录两组患者的完全清醒时间以及评估术后恶心、呕吐等方面的情况。结果研究组氯胺酮用量明显低于对照组（P<0.05），对照组组血流动力学，BIS值波动明显大于研究组（P<0.05），对照组苏醒时间明显短于研究组（P<0.05）。结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的应用价值比较高，围术期的血流动力学稳定性好，术后恶心呕吐发生率低。

简介：

简介：摘要目的对比金属输尿管支架与聚合物支架在恶性输尿管梗阻中的治疗作用。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月本院收治的63例恶性输尿管梗阻患者，根据置入支架管材料的不同分成金属支架组(28例)和聚合物支架组(35例)，对比两组的手术成功率、手术时间、术后1年通畅率、不同时间血清肌酐值、术后并发症和生活质量(QOL)评分。结果金属支架组与聚合物支架组的手术成功率分别为96.4%(27/28)和94.3%(33/35)，手术时间分别为(45.11±9.27)min和(20.79±2.67)min，术后1年通畅率分别为95.0%和58.3%，两组差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组术后3 d的血清肌酐较术前明显降低(P<0.001)。金属支架组术后3 d与术后6个月及术后1年的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)；聚合物支架组术后3 d与术后6个月的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而术后1年的血清肌酐较术后3 d增高(P<0.001)。术后6个月和1年，金属支架组的QOL评分高于聚合物支架组(P<0.05)，总并发症发生率低于聚合物支架组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示，支架管类型与恶性输尿管梗阻患者的生存风险无相关性(P>0.05)。结论金属支架治疗恶性输尿管梗阻优于聚合物支架，具有引流更通畅、并发症更少、更换周期更长等优点，但与生存风险无相关性。

简介：摘要目的分析甲氨蝶呤联合米非司酮对异位妊娠的影响。方法对27例异位妊娠患者进行分组，对照组占48.31%（43/89），单用甲氨蝶呤治疗；观察组占51.69%（46/89），采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗；以治愈率、输卵管通畅率、血β-HGG转阴时间、包块消失时间、住院时间、二次用药率、不良反应作为观察指标。结果观察组治愈率、输卵管通畅率均大于对照组，血β-HGG转阴时间、包块消失时间、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组二次用药率小于对照组，差异显著（P＜0.05）；但两组不良反应发生情况差异不显著（P＞0.05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮可作为治疗异位妊娠的理想保守疗法之一，在提高疗效、加快病情转归方面较单用甲氨蝶呤具有显著优势，且安全性尚可，不显著增加不良反应发生，值得进一步研究使用。

简介：【摘要】目的：分析不同剂量右美托咪定麻醉对卵巢癌手术患者的影响。方法：选择我院于2021.10-2022.10月，1年内收治的106例卵巢癌手术患者，将所有患者随机分组为对照组（53例，采用大剂量右美托咪定麻醉）和研究组（53例，实施小剂量右美托咪定麻醉）。结果：研究组拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对卵巢癌手术患者小剂量右美托咪定麻醉效果更佳，可显著减少不良反应发生，实现术后尽早拔管，缩短患者苏醒时间，有较高应用价值。

简介：摘要：目的：探讨CT与MRI检查诊断急性颅脑损伤的临床效果及准确率。方法：研究以急性颅脑损伤患者为观察对象，共12例参与，均为2021年1月-2023年12月临床收治患者，入组后依次接受CT与MRI检查，评价不同检查方式的临床效果。结果：参考手术病理结果（金标准），CI技术诊断准确率66.67%，MRI技术诊断准确率100.00%，（P＜0.05）。结论：针对急性颅脑损伤患者，MRI技术具有诊断准确率高的优势，值得参考应用。

简介：摘要目的探讨前列地尔在自发性蛛网膜下腔出血后cvs中的作用.方法选取２０１３年１月~２０１５年２月我院收治的５２例自发性蛛网膜下腔出血后cvs患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各２６例.在常规治疗的基础上,对照组给予５％葡萄糖溶液注射治疗,观察组给予前列地尔注射治疗,观察比较两组患者的疗效.结果与对照组相比,观察组的治疗效果更显著,差异具有统计学意义(P＜０．０５);与对照组相比,观察组患者的GCS评分更高,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论前列地尔治疗自发性蛛网膜下腔出血后cvs具有显著疗效,安全可靠,不良反应少,值得临床推广使用.关键词蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛;前列地尔中图分类号R７３９文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９２１－０２

简介：摘 要：目的：探讨对老年重症肺炎并发VAP(呼吸机相关性肺炎)患者护理中护理干预的应用效果。方法：以2018.7~2020.12期间我院收治的66例老年重症肺炎并发VAP患者为例，随机分成对照组（常规护理）、研究组（全面护理），每组33例，观察两组患者并发症发生情况、住院时间、机械通气时间。结果：研究组机械通气时间、住院时间短于对照组，差异显著，（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎并发VAP患者护理中，实施全面护理干预，对帮助患者缩短机械通气时间、住院时间，减少并发症具有重要意义。

简介：摘要本研究以重视学习过程为导向，设计了"三位一体"综合考评体系（量化临床见习考核、随堂病案分析考核、分阶段综合笔试）作为该课程的形成性评价。通过本考核体系激发了学生的自学潜力，强化了其临床技能的实践，实现了"以考促学、以考促教"。在教改实践中发现，与常规教学班相比，教改班学生临床见习的参与度更高、更满意于"三位一体"综合考评体系的过程性考核。

简介：摘要：目的：分析规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法：将我院在重症监护室中64例使用呼吸机的相关肺炎患者作为本次报告的研究对象，收治时间为2022年1月份至2022年12月份，结合入院顺序将所有患者分为人数相等的两组（研究组与对照组），其中对照组患者实行常规性护理，研究组患者使用规范性护理，对比两组患者的临床疗效。结果：接受规范性护理的研究组患者其炎性指标水平相对于接受常规性护理的对照组而言，比较低；研究组患者的各项肺功能指标改善效果较为显著；研究组患者在重症监护室的治疗时间（7.4±1.6）与住院时间（12.2±1.7）均短于对照组；研究组患者的吸痰次数（15.1±0.3）、管道护理次数（3.4±0.7）、痰痂形成次数（5.1±0.4）均少于对照组；研究组患者的整体护理满意度（93.8%）高于对照组患者（71.9%），两组数据对比差异较为明显（P＜0.05）。结论：将规范性护理应用于重症监护室呼吸机相关肺炎患者中临床疗效较为显著，能够在一定程度上降低患者的炎性指标水平，有效改善患者的肺功能，并将患者在重症监护室的治疗时间与住院时间予以缩短，值得临床推广。

简介：摘要：目的 分析中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症的效果。方法 我院收治2023年1月～2023年12月睑板腺功能障碍性干眼症患者60例为观察对象，随机数字表法分对照组、观察组，两组均予以常规药物+睑板腺按摩治疗，观察组增加中药熏眼治疗，分析两组临床疗效、角膜稳定性。结果 治疗后总治疗有效率分析两组，观察组较对照组高（P＜0.05）。角膜荧光染色评分（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液基础分泌测试（S I T）治疗后分析两组，观察组较对照组理想（P＜0.05）。结论 睑板腺功能障碍性干眼症患者在常规治疗基础上增加中药熏眼联合睑板腺按摩治疗效果理想，提高临床疗效，改善患者角膜稳定性。

简介：【摘要】 目的 研究在宫腔镜电切术中应用地佐辛超前镇痛复合异丙酚麻醉的临床疗效。方法 选取 2019年 1月 ~2020年 7月期间就诊的 60例宫腔镜电切术患者进行研究。采用随机数字表分组法，均分成 30例实验组和对照组。实验组采用地佐辛复合异丙酚，对照组采用异丙酚，比较两组麻醉效果。结果 实验组异丙酚用量少于对照组，术后睁眼时间和定向力恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 宫腔镜电切术中使用地佐辛超前镇痛复合异丙酚麻醉效果更好，清醒更快，安全性更高，值得各大医院推广和使用。

简介：摘要目的探讨头罩无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的效果及耐受性，对改善血气、缓解呼吸困难等方面的作用以及并发症的发生情况。方法选择2018年1月1日至2019年5月31日郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房（EICU）和呼吸重症监护病房（RICU）收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者。在获得患者或其授权家属知情同意后，采用随机数字表法分为头罩组和面罩组，分别利用头罩或面罩按计划进行NIV。于NIV过程中（NIV即刻、1 h、4 h和结束时）监测患者耐受性评分、血气分析、心率（HR）、呼吸频率（RR），并观察气管插管、住院死亡及并发症等终点指标。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者30 d生存情况。结果研究期间共收治AECOPD合并呼吸衰竭患者82例，排除氧合指数（PaO2/FiO2）>200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、带气管插管转入或达到有创通气指征、合并急性心肌梗死、2周内发生严重创伤、分泌物过多及排痰障碍或拒绝参加本研究者，最终共26例纳入分析，被随机分配至头罩组和面罩组，每组13例。两组NIV各时间点PaO2/FiO2均较NIV即刻显著升高，两组间比较差异无统计学意义；但NIV结束时头罩组PaO2/FiO2较NIV即刻的增加值显著高于面罩组（mmHg：75.1±73.2比7.7±86.0，P<0.05）。两组NIV各时间点RR均较NIV即刻降低，以头罩组降低更为显著，NIV 1 h、4 h和结束时与面罩组比较差异均有统计学意义（次/min：1 h为17.5±4.1比23.1±6.3，4 h为16.2±2.5比20.0±5.5，结束时为15.5±2.5比21.2±5.9，均P<0.05）。头罩组NIV 4 h和结束时耐受性评分显著高于面罩组（分：4 h为3.9±0.3比3.3±0.9，结束时为3.8±0.6比2.9±0.9，均P<0.05）。头罩组在改善pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HR等方面与面罩组比较差异均无统计学意义。头罩组并发症的总发生数及鼻梁皮损数均明显少于面罩组〔总数（例）：3比8，鼻梁皮损数（例）：0比4，均P<0.05〕。头罩组只有2例患者接受了气管插管，其中1例死亡；而面罩组有5例患者接受了气管插管，其中3例死亡；两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，头罩组30 d累积存活率低于面罩组，但差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝1.278，P＝0.258）。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭患者采用头罩进行NIV具有较好的舒适性及较强的改善氧合、缓解呼吸困难的作用，且对CO2的排出作用不劣于传统面罩的NIV。