简介：摘要目的比较精子DNA碎片指数(DFI)对因男方因素行卵胞质内单精子显微注射(ICSI)周期临床和实验室指标的影响，探讨DFI与临床助孕结局的关系。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2017年12月期间于南京医科大学第一附属医院生殖医学科因男方因素进行ICSI助孕的387个周期的临床资料。所有周期均为首次进行ICSI助孕，选用拮抗剂灵活方案促排卵。根据精子DFI的检测结果将所有周期分成3组，A组：精子核DNA完整性良好(DFI≤15%，167个周期)，B组：精子核DNA完整性中等(15%<DFI<30%，145个周期)，C组：精子核DNA完整性差(DFI≥30%，75个周期)。分别比较3组的基线资料和正常受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率和单次取卵周期的累积活产率。结果3组间女方的年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及基础窦卵泡数(AFC)差异均无统计学意义(P>0.05)，C组的男方年龄[(32.56±5.70)岁]高于A组[(30.27±4.04)岁，P=0.002]和B组[(30.22±4.81)岁，P=0.003]。A组ICSI的正常受精率(86.7%)和可移植胚胎率(88.3%)均显著高于B组(83.8%，P=0.024 5；84.9%，P=0.012 1)和C组(82.1%，P=0.005 6；84.4%，P=0.022 7)，但优质胚胎率和流产率组间差异均无统计学意义(P>0.05)。C组的累积活产率(74.7%)较A组和B组下降(82.0%、78.6%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI是评估男性生育力的一个重要指标，男方年龄增高可能会导致DFI升高。精子DNA损伤可能会影响胚胎发育及辅助生殖的结局，DFI≥30%可能降低ICSI周期的累积活产率，但还需更大样本的研究。

简介：摘要目的探讨血脂异常对接受供卵的不孕症患者卵母细胞胞质内单精子注射-胚胎移植（ICSI-ET）临床结局的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2007年4月至2020年12月期间接受供卵并行ICSI-ET治疗的患者共118例，根据三酰甘油、血清胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白水平分为血脂异常组（35例）及血脂正常组（83例），并采用1∶1的倾向性评分匹配校正体质指数（BMI）及年龄的影响，回顾性分析两组患者的一般情况及临床结局；进一步针对患者年龄、BMI进行分层并分析血脂组成成分与临床结局之间的关系。结果（1）匹配前血脂异常组与血脂正常组比较，血脂异常组患者的BMI较血脂正常组显著升高［分别为（23.5±2.4）、（22.4±2.7）kg/m2］，胚胎种植率较血脂正常组显著降低［分别为13.6%（8/59）、27.3%（36/132）］，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）对两组患者进行年龄和BMI的倾向性评分匹配后分析发现，两组患者的不孕年限、妊娠次数、流产次数、移植胚胎数、子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度及优质胚胎率分别比较，均无明显差异（P均>0.05）；而血脂异常组生化妊娠率［28.6%（10/35）］、胚胎种植率［13.6%（8/59）］及活产率［20.0%（7/35）］较血脂正常组显著降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；临床妊娠率较血脂正常组仅有降低趋势（P>0.05）。（3）分层分析结果显示，年龄≤35岁的接受供卵患者中，较临床妊娠者，未临床妊娠者的HDL水平显著下降［分别为（1.8±0.5）、（1.5±0.3）mmol/L］，差异有统计学意义（P<0.05）；BMI>24 kg/m2的接受供卵患者中，较临床妊娠者，未临床妊娠者的HDL水平仅有下降趋势（P>0.05）。结论血脂异常显著降低了接受供卵不孕症患者的生化妊娠率、胚胎种植率及活产率；特别是年龄≤35岁的接受供卵患者，HDL水平降低与不良妊娠结局密切相关。

简介：摘要目的探讨瘢痕子宫以及瘢痕憩室对行单胚胎移植（single embryo transfer，SET）的再生育妇女妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年4月期间在南京医科大学第一附属医院生殖医学科行SET的再生育妇女的临床数据，根据既往分娩方式分为剖宫产分娩（cesarean delivery，CD）组及经阴道分娩（vaginal delivery，VD）组，根据移植胚胎的时期分成两个亚组，分别比较移植卵裂期胚胎CD1组（928例）和VD1组（928例），移植囊胚期胚胎CD2组（570例）和VD2组（480例）的妊娠结局。将CD组进一步分为憩室组和无憩室组，观察子宫瘢痕憩室对妊娠结局的影响。结果无论移植卵裂期胚胎或囊胚期胚胎，CD组同VD组两组之间的活产率、妊娠率、种植率、流产率、早产率等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。同VD组相比，CD组妊娠期并发症如前置胎盘、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。同剖宫产术后无憩室患者相比，合并憩室的患者，移植囊胚期胚胎活产率下降［30.00%（12/40）比51.32%（272/530），P=0.013］，移植卵裂期胚胎的妊娠率［18.97%（11/58）比32.30%（281/870），P=0.034］和种植率［18.97%（11/58）比31.26%（272/870），P=0.049］均下降。结论采用SET策略，具有剖宫产史的患者同阴道分娩史患者获得相似的妊娠结局，并且没有增加围产期并发症的风险。但是瘢痕憩室影响体外受精-胚胎移植的妊娠结局。推荐对瘢痕子宫患者行单囊胚移植。