简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者引流时间大于1 d的危险因素。方法回顾性分析2009年11月至2019年11月在解放军总医院行腹腔镜胆囊切除术后选择性放置腹腔引流管患者的临床资料。共纳入233例患者，其中男性147例，女性86例，中位年龄59.0(47.5，65.5)岁。根据术后引流时间分为引流时间1 d组65例和引流时间大于1 d组168例。收集患者的基线资料和围手术期资料，分析引流时间大于1 d的危险因素。结果引流时间1 d组的引流时间1 d，引流时间大于1 d组的引流时间2~8 d。233例患者发生胆漏1例，发生腹腔出血14例，2~3 d后均自愈。233例选择性放置腹腔引流管的患者出院时均已痊愈。BMI≥28 kg/m2(OR＝3.443，95%CI：1.411~8.405，P＝0.007)、手术时间≥65 min(OR＝2.570，95%CI：1.310~5.045，P＝0.006)、胆囊壁厚度≥0.5 cm(OR＝12.720，95%CI：1.350~5.478，P＝0.005)、术后腹痛(OR＝13.537，95%CI：1.685~108.748，P＝0.014)和术后发热(OR＝8.156，95%CI：1.035~64.249，P＝0.046)是引流时间大于1 d的独立危险因素。结论对于BMI≥28 kg/m2、手术时间≥65 min、胆囊壁厚度≥0.5 cm、术后腹痛和发热的行腹腔镜胆囊切除术后选择性腹腔引流患者，临床医师应适当延长其引流时间，以确保医疗安全。

简介：[摘要]目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效。方法 选取2019年12月-2020年10月我院收治的急性胆囊炎患者98例，根据随机数表法分为腹腔镜组和开腹组，分别采用腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术治疗，比较两组患者手术临床疗效，并对两组患者手术相关指标进行比较。结果 腹腔镜组患者治疗有效率（93.88%）高于开腹组（81.63%），差异有统计学意义（χ2=6.88，P=0.032）。腹腔镜组手术切口长度、术中出血量等均明显少于开腹组，差异有统计学意义（t=37.403、24.476、11.469、28.899、36.288、30.524，P均=0.000）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效显著，可明显缩短手术时间，减少术后出血量，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要：目的：探讨针对性心理护理干预对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响。方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性心理护理干预。比较两组患者的胸腔闭式引流管留置时间、术后并发症发生率及家属满意度。结果：观察组患者的胸腔闭式引流管留置时间为（7.1±1.3）天，明显短于对照组的（10.2±2.1）天，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率为10%，明显低于对照组的30%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的家属满意度为96.7%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性心理护理干预能显著缩短小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管的留置时间，降低术后并发症发生率，提高家属满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要：压疮是住院患者在围术期的常见并发症，合理的防护用具的使用可有效预防压疮形成，减轻患者的不适。本文通过查阅围术期应用防护用具预防压疮形成的相关文献，总结了目前防护用具在预防压疮形成中的应用进展，为临床压疮预防提供一定依据。

简介：【摘要】目的 观察围术期综合护理在急性阑尾炎手术患者中的应用效果。方法 选取2021年5月-2022年4月本院70例急性阑尾炎手术患者，随机分为对照组（常规护理）与观察组（围术期综合护理），对比护理效果。结果 术后不同时间VAS评分方面，观察组比对照组低（P

简介：摘要：目的：探讨护理程序在先心病患儿介入术术后护理中的应用效果，提高护理质量，促进患儿的康复。方法：实验组采用护理程序进行术后护理，对照组采用常规护理。比较两组患儿的术后恢复情况、并发症发生率及家属满意度。结果：实验组患儿的术后恢复情况优于对照组，并发症发生率降低，家属满意度提高（P<0.05）。结论：护理程序在先心病患儿介入术术后护理中的应用效果显著，可促进患儿的康复，降低并发症发生率，提高家属满意度，值得临床推广。

简介：摘要目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料，其中男性187例，女性251例，年龄范围17~91岁，中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组(n＝260)和规培组(n＝178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训，包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。结果传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率16.9%(44/260)，上级医师接替手术率11.2%(29/260)，手术时间(61±33)min；规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率7.9%(14/178)，上级医师接替手术率3.4%(6/178)，手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。结论基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业，阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短，上级医师术中会诊和接替手术率显著下降，阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

简介：摘要目的评价超声引导骶管阻滞用于新生儿肛门成形术麻醉的效果。方法拟行肛门成形术的肛门闭锁新生儿60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：T组采用传统盲探法行骶管穿刺，U组在超声引导下骶管穿刺。穿刺成功后均注射0.2%罗哌卡因1 ml/kg。记录2组患儿一次骶管穿刺成功情况、穿刺时间、骶管阻滞成功情况和不良反应的发生情况。结果与T组比较，U组一次穿刺成功率升高，穿刺时间缩短(P<0.05)，U组骶管阻滞成功率差异无统计学意义(P>0.05)。U组在超声下可见新生儿骶尾内容物及硬膜囊的终止处。T组出现1例穿刺针内回血，U组未见不良反应发生，差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导骶管阻滞用于新生儿肛门成形术麻醉的效果优于盲探骶管阻滞。

简介：摘要目的探讨自行设计的磁锚定装置在减Trocar腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用的安全性和可行性。方法以6只健康雄性Beagle犬为动物模型，利用自行设计的磁锚定装置，采用两孔法行LC。记录手术操作时间、术中出血量，评价利用磁锚定装置进行胆囊切除时操作的安全性和可行性。结果6只Beagle犬在磁锚定装置的辅助下均顺利完成了两孔法LC。磁锚定内置抓钳能牢固夹持胆囊壁，未出现滑脱及撕伤胆囊壁现象。在体外锚定磁体的牵拉下能充分显露术野，维持足够的组织张力，满足腹腔镜下的分离、电凝等操作要求。平均手术时间（38±6）min，术中出血量均<10 ml。术后1周内实验犬状态恢复良好，未出现手术相关并发症。结论磁锚定装置在实验犬两孔法LC中应用方便、安全可行。

简介：摘要：目的：探究PDCA循环护理对肾癌根治术患者压疮并发症的影响。方法：将我院在2020年10月-2021年10月间收治的82例肾癌根治术患者作为研究对象，根据患者入院编号的奇偶性进行分组，其中编号为奇数的41例纳入观察组，而编号为偶数的41例则划入参照组，参照组患者接受常规护理，观察组患者则接受PDCA循环护理，比较两种护理方法的临床效果。结果：就两组患者的术后并发症情况进行对比，发现观察组患者的并发症率为4.88%，较参照组患者的26.83%明显更低（P＜0.05）；就两组患者的护理满意度进行对比，发现观察组患者的护理满意度诶97.56%，较参照组患者的75.61%明显更高（P＜0.05）。结论：PDCA循环护理能够有效改善肾癌根治术患者的压疮并发症情况，提升患者的护理满意度，值得临床推广与应用。

简介：【摘要】目的：探究优质护理在脑肿瘤患者围术期应用有效性及价值。方法：择取2021年9月-2022年9月在我院手术并住院治疗的40名脑肿瘤患者作为本次的研究目标，并随机分成试验组与对照组，其中每组均有20例患者。对照组的患者采用常规护理手段，试验组采用优质护理措施，比较两组患者经不同方式护理后的临床效果。结果：采用优质护理措施后，试验组的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑肿瘤患者优质护理的方式，具有较高的临床价值，值得宣传和推广。

简介：【摘要】 目的 分析剖宫产手术中，采取腰硬联合麻醉，并使用不同剂量的阿芬太尼用于减轻腹膜牵拉反应的效果。方法 筛选本院2023年8月-2024年4月，在本院进行剖宫产手术的产妇，共90例。均实施腰硬联合麻醉，根据不同剂量的阿芬太尼将患者分成A、B、C三组，每组各30例。A组给予阿芬太尼6ug/kg，B组给予阿芬太尼8ug/kg，C组给予阿芬太尼10ug/kg。对比三组不同时期患者的MAP等观察指标及牵拉痛的发生情况。结果 B组临床各项指标优于A组与C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。B组无牵拉痛比例较A组和C组高，重度牵拉痛比例低于A组和C组（P<0.05），其他牵拉痛程度差异不显著（P>0.05）。结论 剖宫产手术腰硬联合麻醉中，采取小剂量阿芬太尼，麻醉效果显著，副作用最少，最佳计量。

简介：摘要：目的 分析临床在对急性牙髓炎患者进行治疗的过程中以碧兰糊剂一次性根管治疗术进行治疗的效果。方法 研究在2021年2月至12月展开，纳入患者为该时间段内我院收治患者60例，并进行1至60编号，取其中的30例，在治疗过程中按照常规方案进行治疗，作为对照组，在对余下患者进行治疗的过程中则以碧兰糊剂一次性根管治疗术进行治疗，作为观察组。分析治疗效果。结果 结合对两组整体治疗效果以及康复时间对比，观察组均存在优势，P

简介：摘要目的设计适用脑转移瘤术中放疗的施照器并评估其剂量学特征。方法施照器设计首先通过模拟计算电子束经过一系列不同厚度散射箔后的散射角和剂量率，确定散射箔厚度；其次，建立散射箔位于不同高度的位置评估模型，通过计算模型表面平均能量方差，确定散射箔位置；最后，建立调节层几何结构特征与施照器表面剂量之间的关系，确定调制器的内表面特征。使用蒙特卡罗(MC)EGSnrc/BEAMnrc和EGS4/DOSXYZ程序完成Mobetron加速器、位置评估模型、调节层、施照器建模和剂量学分析。结果半球囊状施照器的限光筒直径为2.5 cm、筒壁厚0.5 cm，材料为0.2 cm厚水等效材料加0.3 cm厚不锈钢；散射箔厚度0.14 cm，材料为金属钨，位置高度为0.5 cm；调制器为月牙形，材料为水等效材料。该施照器能够使Mobetron 12 MeV的电子束产生半球面剂量分布，剂量率为160 cGy/min，治疗深度为0.85 cm。结论采用MC模拟设计的适用于高能电子束的半球囊状施照器，能产生半球面剂量分布。

简介：【摘要】目的：探讨对口腔颌面部骨折，采取微小切口坚固内固定的手术方法治疗对患者咬合功能、生活质量的影响。方法：纳入80例研究对象随机分成观察组与对照组各40例，对照组应用常规颌间结扎内固定术治疗，观察组应用微小切口坚固内固定术治疗，比较两组咬合功能、生活质量。结果：术后1周两组患者SNB角、SNA角均较术前时刻提高，观察组高于对照组（P＜0.05）；术后3个月在生活质量各个维度的评分上观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采取微小切口坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折可促进咬合功能的恢复，提高患者生活质量。

简介：摘要目的对比ⅠA期非小细胞肺癌行两种手术方式肺段切除的近期疗效。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月北部战区总医院胸外科收治的临床诊断为ⅠA期非小细胞肺癌并行肺段切除术的患者101例，其中行达芬奇机器人肺段切除术50例(RATS组)，同期行电视胸腔镜肺段切除术51例(VATS组)，通过收集患者临床资料，对比分析两种手术方式手术时间、术中出血量、淋巴结清扫站数、淋巴结清扫数目、术后1天胸腔引流量、术后3天胸腔总引流量、术后胸腔引流管带管时间、术后住院天数以及术后并发症发生率等。结果全组患者均顺利完成肺段切除术，无中转开胸及围术期死亡病例。术中出血量[(34.40±12.96)ml对(85.10±26.41)ml，P＝0.000 ]、淋巴结清扫站数[(4.72±1.20)站对(3.60±1.40)站，P＝0.000]及淋巴结清扫数目[(15.14±5.91)枚对(10.76±5.26)枚，P＝0.000]，RATS组均优于VATS组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间[(153.90±21.88)min对(155.39±25.04)min，P＝0.751]、术后1天胸腔引流量[(217.80±76.94)ml对(210.98±86.98)ml，P＝0.678]、术后3天胸腔总引流量[(612.60±169.93)ml对(595.10±203.90)ml，P＝0.641]、术后胸腔引流管带管时间[(5.36±2.33)天对(5.18±2.54)天，P＝0.706]、术后住院天数[(7.50±2.35)天对(7.47±2.93)天，P＝0.956]及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ⅠA期非小细胞肺癌，达芬奇机器人肺段切除术是一种安全、有效的手术方式，较电视胸腔镜肺段切除术中出血更少，淋巴结清扫站数及数目更多。