简介：摘要目的通过对上肢严重创伤保肢失败患者的回顾性分析，探讨保肢失败的原因及相应对策。方法自2015年1月至2020年12月我院共收治上肢严重创伤患者87例(完全离断18例，不完全离断32例，Gustilo ⅢC型骨折37例)，其中67例保肢成功，20例保肢失败(完全离断8例，Gustilo ⅢC型骨折12例)。20例患者中年龄≤50岁7例，年龄>50岁13例；损伤平面为前臂下段4例，前臂中、上段11例，上臂中、下段5例；中度贫血16例，轻度贫血4例，接诊时有休克13例。创伤类型：13例机器绞伤，4例重物砸伤，1例挤压伤，1例热压伤，1例电锯切割伤。分别对这20例患者的截肢原因、受伤至急诊清创的时间、受伤至肢体通血的时间、创面修复的时间及术式、细菌培养结果及首诊医生职称进行统计分析。结果20例患者受伤至急诊清创的时间为7~13 h，平均10.3 h；受伤至肢体通血的时间为10~16 h，平均13.2 h。创面修复术式为游离皮瓣2例，带蒂皮瓣4例，皮肤移植5例，直接缝合9例。创面覆盖时间为2~32 d，平均11.9 d；首诊医生职称为主治医师6例，高年资住院医师14例。最终截肢原因为感染的11例，其中单种细菌感染6例，多种细菌感染5例，感染菌种多为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等耐药细菌；因肢体血供障碍而截肢的有7例；因经济原因放弃治疗的有2例。结论上肢严重创伤的保肢失败与综合考量手术指征、早期彻底清创、及时建立肢体血液循环和有效的创面早期覆盖等因素密切相关，其中感染、缺血时间和经治医师的临床经验是主要原因。

简介：摘要本文结合某综合医院设计实例，主要对综合医院电气安全设计进行阐述一是综合医院供配电设计的安全性与可靠性；二是医疗场所的接地及电击防护。

简介：摘要：旅游业是我国社会经济发展的重要支撑，但是在旅游开发利用过程中会产生大量的废水，对于温泉产生的废水，需要加强科学技术的应用，合理应用废水的治理方法，减少废水造成的污染，故而，分析温泉废水排放现状及综合利用方法非常重要。

简介：摘要文章在未来能源互联网发展的必然性和发展类型的基础上进行分析，重点介绍了区域能源互联网发展的契机，并且针对综合能源服务的核心能力、发展路线等进行了介绍，这样能够帮助产业进一步发展，为建设试点方面的工作提供一定便利。

简介：摘要：

简介：摘要建筑材料实验课程的内容和设计陈旧,实验验证性内容过多，不能发挥学生的主观能动性，在这里，根据课程特点,在实验设计中引入设计型和综合型的内容，并结合具体的实验设计案例，对建筑材料设计型综合实验的教学方法进行了探讨，这种教学方法把学生摆在主体位置，加强了学生学习的主动性和自觉性，同时，把实验室试验和具体的工程实践结合起来，有利于学生实践能力的锻炼和综合能力的提高，培养了他们独立思考的能力和团队精神，也为培养学生的创新能力打下坚实基础。

简介：摘要： 粉尘是指空气内悬浮的固体微粒，运输煤期间散发出来的粉尘是非常多的，若没有结合实际情况制定出相应预防措施，必定会加剧粉尘扩散的程度，将对周围环境产生不良的污染。结合煤尘特征得出，煤尘不管是对人体自身健康还是周围环境污染都造成了巨大的危害性，在本篇文章中主要论述了火电厂输煤系统粉尘综合治理方法。

简介：摘要目的鉴定发热伴血小板减少综合征病毒的CD8+ T细胞表位，为了解抗病毒免疫机制和疫苗设计提供参考。方法基于生物信息学方法在SFTSV非结构蛋白中预测潜在表位，利用酶联免疫斑点吸附试验、胞内因子染色、四聚体染色验证表位的免疫原性，体外复性试验验证表位与人白细胞分化抗原的结合力。结果NS-3多肽能刺激特异性CD8+ T分泌多种细胞因子，且诱导CD107a表达水平升高。康复病例中检测到NS-3表位特异性CD8+ T细胞分群。NS-3与HLA-A*3001能稳定结合。结论从SFTSV的NS蛋白中鉴定到首个人源HLA-A*3001限制性CD8+ T细胞表位NS-3，为疫苗开发提供依据。

简介：摘要目的研究比较有创机械与无创机械通气治疗急重型呼吸窘迫综合征的效果。方法抽选2013年4月～2014年5月我科收治的急重型呼吸窘迫综合征患者98例，随机法分为有创组（n=49）和无创组（n=49），分别进行有创和无创机械通气，比较两组患者通气时间、氧合指数（PaO2/FiO2）、APACHE-II评分水平及并发症、死亡情况。结果有创组通气后PaO2/FiO2高于无创组，APACHE-II评分低于无创组，差异有统计学意义（P<0.05）；有创组发生VAP比例高于无创组，无创组死亡率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论有创机械通气比无创机械通气用于治疗急重型呼吸窘迫综合征患者效果显著，死亡率低。

简介：摘要目的探讨吸烟对中青年女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法本研究基于中华医学会心血管病学分会和美国心脏协会合作开展的"中国心血管疾病医疗质量改善项目"。该项目自2014年起，在中国158家三级医院和82家二级医院连续入选ACS住院患者，系统地收集患者的临床相关信息和评价医疗质量。本研究纳入标准包括：年龄<60岁、首次发生ACS的女性患者且住院期间接受过冠状动脉造影。根据其吸烟状态将研究人群分为吸烟者和不吸烟者，采用多因素logistic回归分析吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果本研究纳入2 863例符合入选标准的中青年女性ACS患者，其中340例（12%）为吸烟者。与不吸烟患者（2 523例）比较，吸烟患者45岁以下发病占比更高[13.2%（45/340）比8.5%（215/2 523），P<0.01]，合并高血压[59.4%（202/340）比66.7%（1 683/2 523），P<0.01]和糖尿病[39.4%（134/340）比44.2%（1 116/2 523），P=0.09]比例较低，但ST段抬高型心肌梗死的比例更高[66.8%（227/340）比53.7%（1 354/2 523），P<0.01]，具有冠状动脉多支血管病变[39.1%（133/340）比32.6%（822/2 523），P<0.01]、冠状动脉单支血管重度狭窄[56.2%（109/194）比46.1%（706/1 530），P<0.01]和多支血管重度狭窄[63.2%（84/133）比58.2%（478/822），P=0.29]的比例均高于不吸烟者。在调整了年龄、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、肾功能不全、冠心病家族史和ACS类型后，与不吸烟的中青年女性患者相比，吸烟中青年女性患者的冠状动脉多支血管病变、冠状动脉多支血管严重病变和冠状动脉严重病变的比值比（95%CI）分别是1.41（1.11~1.79）、1.40（1.10~1.78）和1.78（1.11~2.87）。结论吸烟与中青年女性ACS患者冠状动脉广泛病变及严重病变的风险增加有明确关联，为进一步认识吸烟行为的危害、加强中青年女性的控烟教育和戒烟指导提供了重要依据。

简介：摘要目的探讨不同潮气量（VT）机械通气对油酸（OA）诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠右心血流动力学的影响。方法将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组（n＝20）、ARDS模型组（n＝20）、小VT组（n＝10）和大VT组（n＝10）。经大鼠颈总静脉注入OA 0.15 mL/kg制备ARDS模型；对照组给予等量生理盐水。ARDS模型组制模后2 h取10只大鼠测定氧合指数（PaO2/FiO2）；取肺组织测定湿/干重比值（W/D），光镜下观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分，以确定模型制备是否成功。小VT组和大VT组于制模后2 h分别给予大鼠VT为6 mL/kg或20 mL/kg的机械通气4 h；对照组和ARDS模型组保持自主呼吸。机械通气4 h后，测定大鼠心率（HR）、右心室收缩压（RVSP）、右室内压上升最大速率（dp/dt max）和血压（BP），同时取动脉血进行血气分析〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/FiO2〕。结果制模后1 h，ARDS模型组大鼠即出现呼吸窘迫症状。制模后2 h，大体观察可见肺脏外观有明显点片状出血；对照组无上述改变。ARDS模型组大鼠PaO2/FiO2较对照组显著降低〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：294.3±5.9比459.0±4.4，P<0.01〕，肺W/D比值和肺损伤评分均较对照组明显升高〔肺W/D比值：8.24±0.25比4.48±0.13，肺损伤评分（分）：0.60±0.03比0.12±0.02，均P<0.01〕，提示ARDS模型制备成功。ARDS模型组大鼠动脉血气分析及血流动力学指标均较对照组明显恶化。机械通气4 h后，小VT组动脉血气分析指标均明显优于ARDS模型组和大VT组〔pH值：7.36±0.02比7.24±0.02、7.13±0.01，PaO2（mmHg）：92.4±2.1比61.8±2.3、76.6±2.2，PaCO2 （mmHg）：49.6±1.7比61.8±1.8、33.6±1.3，PaO2/FiO2（mmHg）：440.0±10.2比274.3±21.4、364.7±10.5，均P<0.05〕；小VT组HR、BP和dp/dt max明显高于ARDS模型组和大VT组〔HR（次/min）：346.9±5.4比302.3±10.1、265.5±12.2，BP（mmHg）：125.4±2.2比110.0±2.5、89.2±2.8，dp/dt max（mmHg/s）：1 393.3±30.3比1 236.4±20.5、896.1±19.5，均P<0.05〕，而RVSP则明显低于ARDS模型组和大VT组（mmHg：31.3±0.4比34.0±1.0、38.8±0.9，P<0.05）。结论小VT机械通气可改善ARDS大鼠右心室的血流动力学参数，保护右心功能。

简介：【摘要】目的 研究全程营养综合管理对烧伤患者内皮细胞表达6-keto-PGF1α、vWF及sLOX-1的影响。方法 患者100例，分成实验组与对照组各50例，对照组采取常规护理方法，实验组采取全程营养综合管理法。对比内皮细胞上清液中6-keto-PGF1α、vWF及sLOX-1的表达情况。结果 实验组烧伤血清的细胞抑制率、血清vWF浓度、血清sLOX-1浓度均低于对照组。结论 研究全程营养综合管理对烧伤患者内皮细胞表达6-keto-PGF1α、vWF及sLOX-1的表达情况的检测，寻找早期诊断影响为治疗烧伤患者提供新的方法与途径。