简介：摘要重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的特点是病毒侵袭后，肺部损害持续加重，引发呼吸衰竭，并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点，可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础，总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议，皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

简介：摘要重症超声在重症医学相关领域的应用日益广泛，已成为重症专业医生不可或缺的检查、评估与监测手段。但由于超声本身较强的操作者依赖性，且很多医生未能接受规范的重症超声培训，导致认识与应用水平参差不齐。因此，规范重症超声培训及严格质量控制非常关键。为此制定了本标准，以推动重症超声更好地发展。

简介：摘要目的探讨临床上对患有颅脑损伤的患者实施护理干预措施的临床效果。方法以我院收治的性ICU重症颅脑损伤的患者44例为研究对象进行分析，采取随机实验法，将其随机分为对照组和实验组。对照组患者采取常规的护理方法；实验组采取综合的护理方法。结果实验组患者经综合的护理干预之后其治疗有效率和痊愈数显著高于对照组，对于治疗的满意度上亦显著高于对照组（P<0.05）。结论临床上对重症颅脑损伤的患者实施护理干预措施可以降低患者术后的肺部感染的发生率，提升患者对于治疗的满意度，提升患者的生活质量。

简介：摘要目的利用容量负荷试验引导主动脉流速时间积分变异度（△VTI）指导重症脓毒症患者的液体复苏，评价其在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值。方法本试验为前瞻性、随机对照、干预性研究，纳入2015年3月至2016年1月收治于河北医科大学第四医院重症医学科（ICU）的重症脓毒症患者，按照随机对照原则将其分为超声指导组和常规治疗组。2组的复苏目标按照早期目标导向治疗（EGDT）（除外中心静脉压指标）。超声指导组在液体复苏前，行容量负荷试验（5 min之内输注300 ml复方氯化钠注射液），并利用超声检测△VTI；若△VTI≥15%，提示患者存在容量反应性，可继续给予复方氯化钠注射液500 ml，30 min左右输注体内，反复重复此过程，直到完成EGDT；若△VTI<15%，提示患者无容量反应性，不积极行液体复苏，由临床医师评价后自行决定后续治疗。常规治疗组由临床医师决定治疗。观察2组患者治疗前后各时间点重要生理及实验室指标、各时间段液体出入量及平衡、EGDT达标率、住院时间、住ICU时间、机械通气时间、血管活性药物应用量及使用时间、7 d病死率及28 d病死率。结果本试验共纳入了70例重症脓毒症患者，按照随机对照原则分为超声指导组（37例）和常规治疗组（33例）2组，最终完成超声指导组和常规治疗组分别有34例、29例。0~6 h时间段内，超声指导组复苏液体入量及正平衡量明显高于常规治疗组；0~7 d时间段内，超声指导组液体平衡明显低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。而在0~12 h、0~24 h、0~72 h、0~5 d，2组的液体出入量及平衡量比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组患者EGDT达标率比较，超声指导组达标率高于常规治疗组，但差异无统计学意义（76.5% vs. 58.6%，P=0.129）。2组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超声指导组机械通气时间及住ICU时间较常规治疗组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。血管活性药物应用量显著少于常规治疗组，使用时间显著较常规治疗组缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者7 d病死率及28 d病死率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论利用容量负荷试验引导△VTI评价重症脓毒症患者的容量反应性，从而指导液体复苏，比常规治疗在液体管理方面更加精确，降低血管活性药物的用量、缩短使用时间及机械通气时间。