简介：摘要目的研究一体化18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR多个参数及组合模型在胰腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性选择2012年12月至2020年9月间解放军总医院第一医学中心临床怀疑胰腺占位性病变并行PET/MR检查的患者76例[男50例、女26例，年龄(45.2±18.0)岁]，患者均获得明确诊断。PET/MR检查序列包括T1加权成像(WI；平扫及增强)、T2WI、弥散加权成像(DWI)及18F-FDG PET序列。获得视觉评估病变MR形态学特征的MR评分；测量PET及DWI多个参数，包括基于直方图获得的标准摄取值(SUV)及表观弥散系数(ADC)纹理参数[最大值(max)、最小值(min)、均数、中位数、标准差(SD)、偏度、峰度和熵]。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析数据。行受试者工作特征(ROC)曲线分析计算PET/MR各参数对胰腺病变良恶性的鉴别诊断效能，建立基于logistics多元逐步回归分析的PET/MR多参数模型并评估效能。结果76例患者中，恶性55例、良性21例。(1)视觉评估。胰腺恶性肿瘤主要表现为边缘不清晰，内部MR信号及强化异常，ADC减低，放射性摄取增高；胰腺良性肿瘤病变主要表现为边缘清晰，信号及强化均匀，ADC未见减低，放射性摄取减低。(2)诊断效能。依据logistic分析建立的多参数模型纳入指标为SUVmax、SUVSD、ADC熵及ADC偏度。良恶性鉴别诊断效能依次为多参数模型>ADC熵>MR评分>SUVmax>SUVSD>ADC偏度；多参数模型的诊断效能最好，曲线下面积(AUC)为0.86，灵敏度为69.1%(38/55)，特异性为100%(21/21)(z＝-8.73，P<0.001)。结论基于18F-FDG PET/MR获得的MR评分及多个定量参数及纹理参数可以不同程度鉴别诊断胰腺肿瘤良恶性；而多参数模型可进一步有效提高诊断效能。

简介：摘要目的评估局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/MR参数及其变化在预测及评价疗效中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间在解放军总医院第一医学中心病理学确诊并行NCRT的局部进展期直肠癌患者13例[男9例、女4例，年龄(52.2±13.2)岁]。所有患者于NCRT前1个月内行第1次PET/MR检查，并于术前1个月内行第2次PET/MR检查。收集患者治疗前后PET/MR代谢参数，包括最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)2.5、病灶糖酵解总量(TLG)、最小表观弥散系数(ADCmin)以及治疗前后各参数百分比变化值(Δ)；以术后病理结果作为评估疗效的"金标准"将患者分组：(1)分为病理完全缓解(pCR)组与非pCR组；(2)分为治疗有效组和无效组。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归分析数据，通过受试者工作特征(ROC)曲线确定有关参数的阈值和诊断效能。结果13例患者中，5例达到pCR，8例治疗有效。治疗前各检查参数在不同分组间均未见差异(U值：8.00～19.00，均P>0.05)；pCR组与非pCR组治疗后SUVmax、SUVmean、MTV2.5、TLG和ΔADCmin差异有统计学意义(U值：0.00～6.00，均P<0.05)，但仅治疗后SUVmax与pCR有关[比值比(OR)＝0.335，95% CI：0.123～0.917，P＝0.033]，ROC曲线下面积(AUC)为0.95，SUVmax阈值为3.055时，灵敏度为100%，特异性为80.0%，准确性为92.3%；治疗有效和无效组治疗后SUVmax、SUVmean、TLG、ADCmin以及ΔSUVmax、ΔADCmin差异有统计学意义(U值：0.00～6.00，均P<0.05)，但仅ΔSUVmax与治疗效果有关(OR＝2.022，95% CI：1.100～4.130，P＝0.048)，AUC为0.90，ΔSUVmax阈值为69.0%时，灵敏度为87.5%，特异性为80.0%，准确性为84.6%。结论PET/MR在评估局部进展期直肠癌NCRT疗效方面具有较高的准确性，治疗后SUVmax是pCR发生的独立预测因子，而ΔSUVmax是有组织学反应(治疗有效)的独立预测因子。

简介：摘要探讨18F脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射断层扫描（PET）/CT对皮肌炎（DM）肺间质病变进展的预测价值。选解放军总医院第一医学中心2012年1月至2017年9月收治并接受［18F］FDG-PET/CT检查的DM患者，分析肺部标准化摄取值（SUV）对肺间质病变是否具有预测价值。共纳入DM患者67例，其中典型DM者45例，无肌病性皮肌炎（CADM）者22例。所有合并快速进展肺间质病变（RP-ILD）者红细胞沉降率（ESR）、肺部SUV高于合并缓慢进展型肺间质病变（C-ILD）者（P<0.05）。所有合并RP-ILD者，肺部SUV与年龄、病程、ESR呈正相关（r分别为0.441、0.361、0.293，均P=0.000）。受试者操作特征（ROC）曲线分析显示，对所有合并肺间质病变者，肺部SUV≥2.25时，诊断RP-ILD的敏感度为77.8%，特异度为72.8%。高龄、长病程、低肌酸激酶、ESR增快及肺部SUV高对预测DM相关肺间质病变具有显著相关性。