简介：摘要目的评估黏膜下层早期贲门癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗效果。方法2011年1月—2018年3月，南京市高淳人民医院消化科10例和南京大学医学院附属鼓楼医院136例病例纳入回顾性分析，146例患者(147处病变)均行ESD治疗，最终病理证实均为黏膜下层早期贲门癌。主要观察指标为短期疗效(整块切除率、完整切除率、治愈性切除率)和长期疗效(五年总体生存率、五年疾病特异性生存率)。结果ESD整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%(147/147)、84.4%(124/147)和38.8%(57/147)。75处浸润至黏膜下浅层(浸润深度<500 μm，SM1)的病变中，57处为扩大适应证，均为治愈性切除；其余18处为超适应证，均为非治愈性切除。72处浸润至黏膜下深层(浸润深度≥500 μm，SM2)的病变，均为超适应证和非治愈性切除。中位随访时间43个月(2～101个月)，133例完成随访，五年总体生存率为90.9%。133例完成随访患者中，扩大适应证者(50例)的五年总体生存率为95.7%，超适应证者(83例)的五年总体生存率为88.5%，两者差异无统计学意(P＝0.48)；扩大适应证者的五年疾病特异性生存率为100.0%，超适应证者的五年疾病特异性生存率为97.5%，两者差异无统计学意义(P＝0.26)。结论对于符合ESD扩大适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD是一种有效的治疗方案；而对于ESD超适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD切除也有较好的预后，但术后要进行密切随访。