简介:摘要:近年来,随着社会科技水平的不断提升以及绿色环保理念的持续深化, 施工总承包模式下建筑工程建设逐渐成为建筑行业的焦点,备受社会民众青睐。城市化进程不断加快,对建筑物的需求越来越大,项目建设中,会受到各种因素的影响,导致建筑的品质下降,项目主要受到工程投资、设计复杂程度及施工技术工艺的影响,设计、建设、施工各方的角度不同,所考虑到的问题也不同,各方均遵循自己的原则和内容工作,要想把这些方面友好协调,实现统一控制管理,则难度较大,协调各方面的工作,才能最大程度做好正确的决策,保证工程顺利推进。本文主要对施工总承包模式下建筑工程建设项目管理进行研究,详情如下。
简介:摘要目的总结疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用经验,评估其临床应用价值、安全性及效果。方法收集2018年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用疝钩针法腹腔镜下胃造口术的12例婴幼儿临床资料,其中男9例,女3例,中位年龄为113 d,年龄范围为22~337 d,体重(4 973±1 978) g,收集其手术时间、术后并发症等相关指标。采用描述性统计分析。结果12例婴幼儿手术时间为(58.8±11.7) min,均放置双腔硅胶球囊管;术后开奶时间为(4.0±1.4) d,达到全奶量时间为(12.3±4.0) d。术后随访10~26个月,2例造口周围皮肤出现皮疹,予以药物处理后恢复;1例因造口管松脱出现球囊堵塞幽门造成胃出口梗阻,予以更换纽扣式造口胃饲管后恢复;共6例将双腔硅胶管更换为纽扣式造口胃饲管;8例已拔除胃造口管,术口自行愈合、无需手术关闭;余4例胃造口管均固定良好,可完全依赖胃造口管进行肠内营养,均无胃造口相关并发症。结论疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用操作简单、创伤小,术后瘢痕小,更安全、美观,值得推广。
简介:摘要目的分析新生儿双主动脉弓(double aortic arch,DAA)合并主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)患儿的临床特征,总结诊治经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心收治的1例DAA合并AEF致失血性休克新生儿的诊疗过程。以“双主动脉弓”、“主动脉食管瘘”、“血管环”、“新生儿”、“婴儿,新生”、“double aortic arch”、“aortoesophageal fistula”、“vascular ring”、“newborn or neonate”、“infant,newborn”为关键词,分别对中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Springer Link、Google Scholar、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、OVID自建库至2020年12月31日收录的文献进行检索,总结DAA合并AEF出血的临床表现和诊治经验。结果本例以呼吸困难起病,多次撤离呼吸机失败,于胃管喂养29 d(生后32 d)时出现消化道大出血并休克,此后又多次出现消化道出血,最多达200 ml/次,先后行心脏彩超及心脏CT发现患儿存在DAA。经胃镜、主动脉造影、手术最终证实为AEF出血,成功行双主动脉弓矫治术、食管修补术,术后恢复良好,随访至9月龄生长发育良好。文献检索目前国内尚无DAA合并AEF的新生儿病例报道,共纳入7篇国外英文文献,包括7例AEF合并DAA新生儿,均有长时间胃管留置史,5例存活,2例死亡。结论DAA合并AEF新生儿期发病罕见,多以呼吸困难、吞咽困难为首发表现,病情进展快,可发生危及生命的消化道大出血,常需手术治疗。DAA患儿应避免长时间留置胃管,以防止AEF的发生。
简介:摘要:随着社会的发展,人们的生活水平不断提高,城市化进程不断加快,房屋越发成为国民居住环境的重要组成部分。而随着建筑工程的不断发展,房屋构造也日渐复杂。大体积混凝土施工作为房建工程的关键环节和运用最广泛的施工技术,也面临着市场对材料质量和施工技术提出的更为严格的要求。
简介:摘要目的探讨采用程序化方案治疗食管闭锁术后食管气管瘘复发(rTEF)的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年9月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用程序化治疗10例食管闭锁术后rTEF患儿的临床资料。其中Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例。根据有无严重肺炎或撤机困难来决定是否分期手术(第一期行手术放置"三管",即食管气管瘘口引流管、胃造口管、空肠营养管;第二期行rTEF修补术)。再次手术(指rTEF修补术)时机为无严重呼吸道症状,行CT检查无胸腔积液或积脓,距首次手术>2个月。结果10例患儿中,7例经食管造影诊断rTEF,3例经纤维内镜检查诊断。rTEF确诊时间中位数为首次手术(指食管闭锁手术)后75 d(8~288 d),再手术时间中位数为首次手术后122 d(70~332 d)。4例患儿行手术放置"三管"。10例患儿接受了胸腔镜下rTEF修补术,1例因术中渗血较多中转开放。rTEF手术治疗后发生吻合口漏1例,经保守治疗后愈合;发生吻合口狭窄4例,平均在胃镜下行食管狭窄扩张1.8次后好转,中度气管软化1例。随访6~39个月,10例患儿均未出现TEF再发。结论程序化治疗方案为rTEF的整体管理提供新思路,使患儿能安全接受胸腔镜治疗,并获得较满意的临床效果。