简介：摘要目的探讨国产A型肉毒毒素(BTX-A)100 U注射剂量治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法2016年4月至2018年12月对17家三甲医院的OAB患者进行试验。本研究分为核心试验阶段和扩展试验阶段。核心试验阶段采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法进行研究。纳入标准：年龄18～75岁；口服抗胆碱能药物疗效不满意或不耐受；可自主排尿的患者。排除标准：过敏体质；严重的心、肾、肝脏疾病；6个月内接受过任何BTX制剂治疗；伴泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤；糖尿病；有出血倾向者。按2∶1的比例将OAB患者分为试验组和安慰剂对照组。试验组将100 U的国产BTX-A用10 ml生理盐水复溶，于膀胱镜下分20个点注射入逼尿肌，注射位点分布于膀胱底部(5点)、膀胱三角区(3点)、两侧壁(各5点)及顶部(2点)，避开膀胱颈，注射深度为黏膜下肌层。对照组同法注射不含注射用BTX-A的安慰剂。比较两组治疗前与治疗后2、6、12周的每24小时平均排尿次数、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)及生活质量评分变化情况。主要疗效指标为第6周随访时排尿次数较基线的变化情况。次要疗效指标为2、12周两组每24小时平均排尿次数较基线的变化情况，以及2、6、12周两组患者OABSS和生活质量评分、平均每日尿急次数和评分、平均每日尿失禁次数、平均每次排尿量较基线的变化情况。治疗后12周记录不良事件。扩展试验阶段纳入标准：①受试者自愿接受BTX-A治疗；②第12周评估时，排尿日记显示每24小时排尿次数较基线下降<50%。进入扩展试验阶段两组患者在"第12周访视"时均注射1次100 U的国产BTX-A，然后随访12周，随访指标同核心试验阶段。结果本研究共纳入216例，试验组144例，对照组72例。试验组和对照组的年龄[(47.75±14.20)岁与(46.39±15.55)岁]、性别(男/女：25/117例与10/61例)、病程[0.51(0.08，1.89)年与0.60(0.18，2.23)年]比较差异无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组注射后6周的每24小时平均排尿次数较基线下降值分别为2.40(0.70，4.60)次和0.70(-1.00，3.30)次，数据变化率分别为(16±22)%和(8±25)%，组间差异均有统计学意义(P＝0.003，P＝0.014)；两组注射前后数据差异均有统计学意义(P<0.001，P＝0.008)。注射后2、12周的每24小时平均排尿次数较基线下降值，试验组分别为2.00(0.00，4.00)次和3.30(0.60，5.03)次，对照组分别为1.00(-1.00，3.00)次和1.70(-1.45，3.85)次，组间差异有统计学意义(P＝0.038，P＝0.012)。试验组和对照组注射后2、6、12周的平均每日尿急次数较基线变化值分别为2.00(0.00，4.30)次和2.40(0.30，5.00)次、3.00(0.30，5.70)次和0.70(-1.30，2.70)次、0.70(-1.30，3.00)次和1.35(-1.15，3.50)次，组间差异均有统计学意义(P＝0.010，P＝0.003，P＝0.025)。试验组和对照组注射后6周的OABSS较基线下降值分别为1.00(0.00，4.00)分和0.50(-1.00，2.00)分，组间差异有统计学意义(P＝0.003)。试验组和对照组分别有47例和34例进入扩展试验阶段，分别有40例和28例完成扩展试验。试验组和对照组12、14、18、24周的平均每次排尿量较基线变化值分别为-16.60(-41.60，-0.60)ml和-6.40(-22.40，13.30)ml、(-35.67±54.41)ml和(-1.76±48.69)ml、(-36.14±41.51)ml和(-9.28±44.59)ml、(-35.85±43.35)ml和(-10.41±40.29)ml，组间差异有统计学意义(P＝0.010，P＝0.006，P＝0.012，P＝0.016)。其他指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应包括残余尿量增加(试验组27例，对照组3例)、排尿困难(试验组21例，对照组6例)、尿路感染(试验组19例，对照组6例)、膀胱颈梗阻(试验组3例)、血尿(试验组3例，对照组1例)、丙氨酸氨基转移酶升高(试验组3例)等。除核心试验阶段两组的残余尿量增加例数差异有统计学意义(P<0.05)外，其他不良反应两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。核心试验阶段，试验组和对照组分别有27例和3例残余尿量增加，其中仅试验组1例残余尿量>300 ml，所有患者残余尿量随注射后时间延长而改善或消失。结论膀胱壁注射国产BTX-A可减少OAB患者每24小时平均排尿次数、降低平均每日尿急次数、降低OABSS、增加平均每次排尿量，不良反应少。

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简介：摘要：在工业环境中，确保设备的高效、持续运作是一项错综复杂且至关重要的任务。鉴于传统的事后修复策略难以契合现代工业生产对无缝连续性和高度稳定性的迫切需求，预防性维护虽被提出，但其实际执行却面临重重困境。本文聚焦于预防性维护框架下的设备检查与维修模式，探讨其创新策略与实践应用，旨在优化设备维护流程，提升工业生产的整体效能。

简介：摘要：电视新闻现场报道是当今电视媒体报道中普遍采取的一种报道形式。虽然这种报道形式具备真实性、面对面性和参加性等优点，但也给出镜记者带来了一些挑战。出镜记者作为现场报道的主要参与者，需要保证报道的真实性，为公众予以真实的新闻信息。因此，有必要不断提高出镜记者的整体素质。本文将着眼于出镜记者在电视新闻报道中的重要性，探讨进一步提升出镜记者整体素质的有效措施。

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简介：【摘要】目的：研究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性。方法：收录2021.3——2023.3期间，我院肿瘤内科患者，共计81例，按照糖皮质激素用药剂量的不同将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，评价组间疗效及治疗安全性差异。结果：中剂量和高剂量在改善患者症状方面的效果相当，P＞0.05，而在局部水肿、颅内高压的疗效方面，中剂量和高剂量的有效率均高于低剂量，P＜0.05。低剂量、中剂量不良反应发生率均较低，安全性相当，P＞0.05，且不良反应发生率均低于高剂量治疗，低、中剂量治疗安全性较高，P＜0.05。结论：在肿瘤内科患者治疗工作中，将糖皮质激素的用药剂量控制在40mg/d（以甲泼尼龙计），不仅仅能保证患者治疗效果，且在保障用药安全性方面亦有显著作用。

简介：摘要：目的：研究对于股骨头坏死患者接受全髋关节置换术后采取针对性护理的效果。方法：于我院全髋关节置换术后患者中随机抽取70例，分为对照组（常规护理）和观察组（针对性护理），对比两组实施情况。结果：观察组Harris评分、Barthel指数高于对照组（P＜0.05）。观察组ESCA、SAS评分优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：对于人工髋关节手术患者采取针对性护理更有助于术后关节功能以及生活能力的恢复，有效提升患者效能感，促进患者不良情绪的改善，有利于预防术后并发症，对患者身心健康均有积极作用。