简介:摘要目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)实时监测脑卒中偏瘫患者在功能性电刺激辅助其步行时的脑激活特点。方法招募右侧偏瘫的脑卒中患者8例,平均年龄(44.41±7.23)岁,采用自身对照方法,在跑台上以2 km/h的速度完成单纯步行和FES辅助步行任务各1次,同时进行实时fNIRS脑功能信号采集。在Matlab环境下,采用NIRS-SPM工具包计算受试者在完成单纯步行和FES辅助步行时不同脑区的携氧血红蛋白浓度变化,通过一般线性模型整合任务效应,采用SPSS 20.0版统计学软件对beta值进行单样本或配对样本t检验,输出具有显著性差异的激活热点图。结果偏瘫患者在完成单纯步行任务时被激活的通道有ch8、ch10、ch11、ch13、ch14、ch15、ch16、ch17、ch18、ch19、ch20、ch23、ch24、ch25、ch26、ch27、ch28、ch30、ch32、ch33、ch34、ch35、ch36、ch37;在FES辅助步行时被显著激活的通道有ch8、ch9、ch10、ch11、ch13、ch14、ch15、ch16、ch17、ch18、ch19、ch20、ch22、ch23、ch24、ch25、ch26、ch27、ch28、ch30、ch31、ch32、ch33、ch34、ch35、ch36、ch37。该结果提示,单纯步行任务和FES辅助步行时共同激活的脑区均以健侧半球M1区激活为主,患侧半球M1和SMA、PMC、S1区激活为辅。比较不同步行任务下差异激活的脑区,输出存在显著差异的通道有ch9、ch24、ch27、ch32、ch33,该结果提示,相比单纯步行任务,FES辅助步行可额外增强健侧S1、患侧SMA和PMC的激活水平。结论脑卒中后偏瘫患者在单纯步行或FES辅助步行任务时均表现为双侧M1区的不对称性激活模式,而FES可显著增强患侧PMC和SMA区的代偿性激活模式,即FES辅助步行对偏瘫患者存在脑激活效应。
简介:摘要目的观察不同磁刺激线圈放置方式对运动诱发电位(MEP)波幅及最短潜伏期稳定性的影响。方法选取湖北十堰市太和医院健康志愿者18例作为研究对象,使用经颅磁刺激(TMS)治疗仪及肌电图仪进行检测。首先以左侧第一骨间背侧肌(FDI)皮质运动点为刺激靶点,分别调整"8"字型线圈放置方向[包括线圈手柄向后与Cz-外耳门连线垂直(PA)、手柄向前与Cz-外耳门连线垂直(AP)、手柄朝下与Cz-外耳门连线平行(LM)]及刺激强度,并确定各方向的静息运动阈值(rMT)基强度;随后分别按照PA、AP及LM方向放置TMS线圈,每20秒刺激1次,120%基强度,连续记录10 min MEP数据,最后对所测MEP数据进行组内重复测量信度分析。结果以PA、AP方式放置线圈时所测MEP波幅明显高于以LM方式放置线圈时所测MEP波幅(P<0.05);不同线圈放置方式对MEP潜伏期均无显著影响(P>0.05);但以PA、LM方式放置线圈时所测MEP波幅[ICC=0.747,95%可信区间(0.296~0.942)]及最短潜伏期[ICC=0.757,95%可信区间(0.325~0.945)]的组内重测信度优于以AP方式放置线圈时所测数据。结论国产"8"字型磁刺激线圈放置方式对MEP波幅及潜伏期稳定性具有影响作用,建议根据实验目的选择适合的磁刺激线圈放置方式。
简介:摘要目的探讨腹部超声联合血清白细胞介素(IL)-6水平检测,对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断及预后评估价值。方法选择2018年3月至2020年3月,于三二〇一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的138例NEC新生儿为研究对象,并纳入NEC组;将同期在该院出生并收入NICU的65例非NEC新生儿纳入非NEC组。根据Bell-NEC分级标准,将NEC组新生儿进一步分为疑似亚组(n=79)和确诊亚组(n=59);根据治疗方法,将NEC组新生儿进一步分为内科治疗亚组(n=94)和手术亚组(n=44)。回顾性分析NEC组和非NEC组新生儿临床病例资料。采用χ2检验及独立样本t检验,对这些新生儿临床资料,包括入院时血清IL-6水平,以及NEC 2个亚组腹部超声辅助诊断NEC指标、血清IL-6水平等,进行统计学比较;采用多因素非条件logistic回归分析方法,分析影响NEC发生的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估腹部超声、血清IL-6水平检测及二者联合检测,对NEC的诊断价值;根据ROC曲线的血清IL-6水平临界值和NEC内科治疗亚组与手术亚组新生儿比较中,差异有统计学意义的5项腹部超声检测指标,将NEC组新生儿分为A亚组(n=18,血清IL-6>6.25 ng/mL+5项超声检测指标均呈阳性),B亚组(n=25,血清IL-6≤6.25 ng/mL+5项超声检测指标均呈阴性)和C亚组(n=95,除A、B亚组之外的其余NEC新生儿),采用Kaplan-Meier生存曲线分析,比较A、B、C亚组患儿的1年生存率。本研究经三二〇一医院医学伦理委员会审批(审批文号:〔2022〕004)。所有受试儿监护人对研究知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①NEC组早产儿比例,羊水胎粪污染及新生儿脓毒症发生率,入院时血清IL-6水平,母亲妊娠期糖尿病、胎膜早破及感染发生率,以及开奶时间,均高于或长于非NEC组,而母乳喂养率及预防性益生菌使用率,则均低于非NEC组,并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析:早产(OR=2.624,95%CI:1.269~3.451,P=0.035),羊水胎粪污染(OR=1.847,95%CI:1.358~2.634,P=0.028),新生儿脓毒症(OR=4.006,95%CI:3.039~5.138,P=0.022),母亲妊娠期糖尿病(OR=1.653,95%CI:1.142~2.869,P=0.012),非单纯母乳喂养(OR=1.480,95%CI:1.028~2.366,P=0.006),未预防性使用益生菌(OR=3.318,95%CI:1.235~3.959,P<0.001),血清IL-6>6.25 ng/mL(OR=2.314,95%CI:1.497~4.247,P=0.018),均为影响NEC发生的独立危险因素。③NEC确诊亚组患儿肠壁增厚、门静脉积气、肠管扩张、肠管充气减少、肠道蠕动消失、腹腔积液(透声差)、肠壁血流灌注减少腹部超声检出率,均高于NEC疑似亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④ROC曲线分析显示,腹部超声联合血清IL-6水平诊断NEC的ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.781~0.927,P<0.001)。二者联合检测诊断NEC的ROC-AUC、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,均分别高于腹部超声、血清IL-6水平检测,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤NEC手术亚组肠壁增厚、肠管扩张、肠管充气减少、肠道蠕动消失及腹腔积液(透声差)腹部超声检出率,以及入院时血清IL-6水平,均显著高于内科治疗亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥B亚组患儿1年生存率为88.0%,分别高于A亚组(55.6%)和C亚组(69.5%),并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声联合血清IL-6水平检测,可提高NEC诊断率,并且对患儿预后有较好预测价值。