简介：摘要目的探讨MostCare监测每搏量变异度（stroke volume variation, SVV）和脉压变异率（pulse pressure variation, PPV）预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性。方法选择30例择期行宫腹腔镜手术的全身麻醉患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄40~60岁。采用MostCare监测患者MAP、心率、每搏量（stroke volume, SV）、每搏输出量指数（stroke volume index, SVI）、心排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、SVV、PPV等血流动力学指标。手术开始建立人工气腹血流动力学平稳后，在头低截石位下10~15 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液7 ml/kg进行容量负荷试验。记录麻醉后平卧位气腹前（T1）、人工气腹后头高截石位容量负荷试验前（T2）、容量负荷试验结束后（T3）的上述血流动力学指标。以容量负荷试验前后SVI差值（△SVI）=15%为标准，分为有反应组（△SVI≥15%，16例）和无反应组（△SVI<15%，14例）。绘制SVV和PPV的受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线，预测容量反应的准确性和诊断阈值。结果与T1比较，T2时有反应组CO及T2、T3时两组SVV、PPV降低（P<0.05）；与T2比较，T3时两组SVV和PPV降低（P<0.05），有反应组SV、SVI、CO和CI升高（P<0.05）；T2时无反应组SVV和PPV值低于有反应组（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。SVV和PPV预测容量反应有效的ROC曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.81和0.94，SVV和PPV的诊断阈值分别为8.0%和7.5%，敏感度分别为75.0%和87.5%，特异性分别为78.6%和92.9%。结论MostCare监测SVV和PPV均可预测头低截石位宫腹腔镜手术患者的容量变化，但两者诊断阈值较标准值均降低，且PPV的准确性高于SVV。

简介：摘要目的心理护理在妊娠期高血压患者中的应用效果。方法选取本院2013年6月~2015年10月收治的409例妊娠期高血压患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组产妇实施一般护理，观察组产妇实施一般护理+心理护理。并对两组产妇护理后SCL-90得分与母婴结局进行对比。结果观察组患者护理后精神病性、抑郁、焦虑与恐怖的得分明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者经过护理后，子娴发生率、胎儿窘迫发生率与新生儿窒息发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论心理护理在妊娠期高血压患者中的应用效果显著，可使产妇的心理压力明显缓解，使母婴的并发症发生率有效降低。

简介：摘要目的对比CT与MRI在股骨头缺血性坏死临床检测中的影像学特点和对股骨头缺血性坏死诊断的差异性。方法选取2012年1月至2013年7月期间我院收治的30例股骨头坏死患者，所有患者均进行CT与MRI扫描，对比两种检测方法的影像学特点，并对不同检测方法的检出率差异进行比较。结果CT在缺血性股骨头坏死检测中的影像学特点主要表现为关节间隙异常，股骨头出现星芒样或新月形缺损，骨囊性变以及骨小梁密度改变；MRI的影像学特点则主要表现为股骨头T1Wl低信号、T2WI高信号或T1WI、T2WI混杂高信号。MRI对缺血性股骨头坏死的检出率为95.92％，CT的检出率为79.59％，MRI的检出率高于CT。结论缺血性股骨头坏死患者借助CT及MR的扫描中呈现的影像学特点可以准确对缺血性股骨头坏死情况进行判断，MRI对缺血性股骨头坏死的评估更为准确。