简介：摘要目的探讨可切除的同时性结直肠癌肝转移患者接受腹腔镜原发灶和肝转移灶同步切除手术的近期疗效。方法采用描述性病例系列研究方法，从复旦大学附属中山医院前瞻性收集管理的结直肠癌数据库中，选取2015年12月至2018年9月期间接受腹腔镜结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除手术的53例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料，分析围手术期情况及近期疗效。结果全组患者年龄（61.7±11.3）岁，其中男性32例（60.4%），女性21例（39.6%）；美国麻醉医师协会（ASA）评分：Ⅰ级25例（47.2%），Ⅱ级28例（52.8%）。全组患者均顺利完成腹腔镜结直肠原发灶和肝转移灶同步切除手术，无中转开腹者；同步切除的手术时间（320.2±114.5）min。术中失血量150.0（45.0~2000.0）ml，其中仅2例（3.8%）行术中输血。术后病理显示：原发灶肿瘤长径（5.4±1.9）cm；T1~2期4例（7.5%），T3~4期48例（90.6%）；40例（75.5%）有淋巴结转移；19例（35.8%）有脉管累及，24例（45.3%）有神经侵犯。同步切除肝转移灶中位数1.0（1~8）个，肝转移灶最大径（3.0±1.9）cm，肝转移灶切缘1.0（0.1~3.5）cm，仅1例为R1切除。术后首次排气时间（67.9±28.9）h，恢复流质饮食时间为（107.0±33.8）h，术后留置导尿时间（85.6±56.4）h，术后住院时间（9.2±4.4）d，住院费用（8.2±2.6）万元。全组患者均无术后30 d死亡，术后并发症发生率32.1%（17/53），其中Ⅲ~Ⅳ级严重并发症3例。所有并发症均经保守治疗好转。中位随访23.2个月，19例（35.8%）患者发生复发转移，4例（7.5%）死亡。术后1年和2年无病生存率分别为68%和47%，术后1年和2年总体生存率分别为95%和86%。结论腹腔镜同步切除结直肠癌原发灶和肝转移灶在同时性结直肠癌肝转移患者中安全可行，术后胃肠道功能恢复较快，并发症发生率在可接受范围内，肿瘤学结果满意。

简介：摘要目的分析结直肠癌多学科诊疗团队（MDT）讨论后制定的治疗策略。方法回顾性分析2010年7月至2019年2月复旦大学附属中山医院进行MDT讨论的结直肠癌患者的临床资料，对MDT讨论结果进行统计分析。结果结直肠癌MDT总计为1 953例结直肠癌患者进行4 535人次讨论制定个体化治疗方案。其中，553例患者肝转移灶和111例患者肺转移灶被认为可切除。另有261位最初不可切除的结直肠癌肝转移患者，在接受系统化疗联合分子靶向以及介入等综合治疗后，转化为可切除，建议接受肝转移灶切除手术。实际上总计772位结直肠癌患者接受肝转移灶切除，其中同时性肝转移患者有581例，而接受结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除的患者有248例。肝切除手术中仅有87例患者（11.3%）实施解剖性肝切除，绝大多数实施非解剖性肝切除。肝转移灶切除手术中联合射频消融的有62例（8.0%）。术后病理提示R1切除的有18位（2.3%）。结论复杂结直肠癌病例推荐行MDT讨论。扩展手术适应证、应用二步肝切除术、联合射频消融等局部毁损治疗可以扩大肝转移灶手术的适应人群。初始无法手术切除的患者，如状况耐受，建议给予强烈的个体化转化治疗，争取转化后手术切除。