简介：摘要目的研究网状黄斑病变（RMD）患眼黄斑区外层视网膜厚度变化的特征和意义。方法横断面研究。回顾性收集2019年2至9月在广州医科大学附属第一医院眼科就诊者资料，连续纳入至少1只眼确诊为早中期年龄相关性黄斑变性（AMD）患者31例（54只眼）为AMD组，连续纳入至少1只眼相干光层析成像术（OCT）图像存在视网膜下疣样沉积物者33例（62只眼）为RMD组，同期连续纳入50~83岁的双眼眼底正常志愿者32例（64只眼）作为健康对照组（HC组）。应用谱域OCT检查并分析各组视网膜黄斑中心凹（F）和黄斑中心凹颞侧（T）、鼻侧（N）、上方（S）和下方（I）2 mm的外层视网膜（ORL）、内层视网膜（IRL）、脉络膜的厚度特征，分析RMD黄斑区ORL厚度与脉络膜厚度、脉络膜毛细血管层血流密度的相关性。主要采用单因素方差分析、LSD-t检验、χ2检验、多重Logistic回归分析和Pearson线性相关分析等统计学方法。结果RMD组黄斑区F、T、S、I位点ORL厚度相较于AMD组和HC组明显变薄，以F位点最为明显［RMD组、AMD组和HC组分别为（90.27±8.93）、（98.04±11.7）和（97.19±7.02）μm；P<0.01］。在自变量包括了黄斑区F位点ORL厚度、性别、年龄的Logistic回归模型中，黄斑区F位点ORL厚度与RMD患病之间存在关联（比值比=0.926，P<0.05）。RMD组黄斑区ORL和脉络膜厚度明显变薄［其中F位点ORL和脉络膜厚度RMD组分别为（90.27±8.93）和（163.21±72.43）μm；AMD组分别为（98.04±11.7）和（235.34±64.15）μm；HC组分别为（97.19±7.02）和（240.08±62.27）μm；P<0.01］，但两者间没有很强的线性相关关系，多个位点的线性关系不显著；RMD患眼的脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区F、T、S位点的ORL厚度具有显著线性相关关系（r =0.487，0.722，0.467，P<0.05）。结论RMD患眼黄斑区的ORL较健康眼及不伴RPD的早中期AMD患眼更薄。RMD患眼黄斑区ORL变薄与脉络膜毛细血管层血流密度降低相关。

简介：摘要目的通过估算肾小球滤过率(eGFR)分析网状黄斑病变(RMD)与慢性肾病(CKD)之间的关联性。方法采用横断面研究方法，自2019年2—9月在广州医科大学附属第一医院连续纳入至少1眼在光相干断层扫描(OCT)图像上存在视网膜下疣样沉积物患者36例71眼作为RMD组，连续纳入至少1眼确诊为早中期AMD患者29例50眼作为非RMD组，连续纳入双眼眼底正常的志愿者32例64眼作为健康对照组。采集血清计算估算内生肌酐清除率(eCcr)与eGFR，通过OCT测量黄斑中心凹脉络膜厚度与脉络膜毛细血管层血流密度值。采用多重Logistic回归分析RMD发生的相关因素及RMD与CKD之间的关联性。采用Pearson线性相关分析RMD患者eGFR与黄斑中心凹脉络膜厚度和脉络膜毛细血管层血流密度的关联性。结果RMD组受检者eGFR值为(66.40±27.58)ml/(min·1.73 m2)，明显低于非RMD组的(84.40±20.91)ml/(min·1.73 m2)和健康对照组的(87.64±22.32)ml/(min·1.73 m2)，差异均有统计学意义(均P<0.01)。eGFR降低与RMD患病之间存在显著关联[比值比(OR)＝0.973，95%置信区间(CI)：0.954~0.992，P＝0.005]；亚组分析结果显示这种关联在eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)(CKD期)显著(OR＝6.482，95%CI：1.543~27.236，P＝0.011)。RMD组患眼黄斑中心凹脉络膜厚度值明显低于非RMD组和健康对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。RMD组黄斑中心凹脉络膜厚度值与eGFR值之间无明显相关性(r＝0.138，P>0.05)，而脉络膜毛细血管层血流密度与eGFR水平呈中度正相关(r＝0.457，P<0.05)。结论CKD与RMD存在关联性，这种关联可能来源于全身性微循环障碍的混杂效应。

简介：为提高广西区电信有限公司的营销能力，解决派单式营销在实践与发展中遇到的主要问题和困难，提高派单式营销的针对性，在全区范围内亟需建立竞争性信息管理体系。这对于提高派单式营销的准确性和工作效率，支持区公司和各市分公司的营销决策，既有特别重要的现实意义，

简介：摘要目的调查我国重症医学科护士对重症监护病房（ICU）开放性探视制度的态度，并分析其影响因素，为此ICU探视制度的推行提供参考依据。方法自制《ICU护士对ICU实行开放性探视制度的态度》问卷调查表，采用便利抽样方法，于2019年10月至12月对全国31个省、自治区、直辖市的重症医学科护士进行匿名网络问卷调查，调查对象为在ICU（包括专科ICU，但不包括普通病区的重症病房）一线工作且愿意参与本次调查的在职护士；调查内容包括调查对象的一般信息以及对ICU实行开放性探视制度的态度及其相关潜在影响因素等35个条目。应用有序Logistic回归分析开放性探视的影响因素。结果发放问卷1 558份，回收有效问卷1 546份，回收率为99.2%。1 546名调查对象中32.2%赞同实行ICU开放性探视制度，41.3%反对，26.5%持不确定态度。有序Logistic回归分析显示，开放性探视会增加患者感染风险及科室消毒隔离工作的难度〔反对：β＝1.327，95%可信区间（95%CI）为0.242～2.413，P＝0.017；不确定：β＝0.697，95%CI为0.244～1.151，P＝0.003〕，提升护士的职业满足感（反对：β＝-1.406，95%CI为-1.750～-1.062，P＝0.000；不确定：β＝-0.748，95%CI为-1.030～-0.466，P＝0.000），使家属能随时为医护人员提供对患者有价值的信息（反对：β＝-0.644，95%CI为-1.048～-0.240，P＝0.002；不确定：β＝-0.422，95%CI为-0.721～-0.124，P＝0.006），家属能辅助护士对患者进行基础护理（不确定：β＝-0.465，95%CI为-0.729～-0.202，P＝0.001），减少护士治疗护理患者的时间（不确定：β＝0.349，95%CI为0.052～0.646，P＝0.021），同时家属的陪伴利于患者康复（反对：β＝-0.593，95%CI为-1.166～-0.019，P＝0.043），并能增强患者的生存意志（反对：β＝1.293，95%CI为0.426～2.159，P＝0.003），也提高了家属的满意度（反对：β＝-0.981，95%CI为-1.431～-0.531，P＝0.000）。上述各指标是ICU护士对开放性探视态度的独立影响因素。结论目前我国ICU护士已认识到开放性探视对患者的早期康复、生存意志及满意度等方面具有积极意义，但同时也认为我国ICU开放性探视制度在预防患者感染风险、消毒隔离、增加护理人力及治疗护理患者时间等多方面需要进一步完善。

简介：摘要目的系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Ovid、中国知网、万方数据库等中英文数据库中关于HFNC在COPD患者中应用效果的随机对照试验或队列研究。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料，使用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献，包括4篇英文文献及4篇中文文献，样本量为575例。Meta分析结果显示，HFNC组与无创机械通气组患者在24 h心率[WMD=-2.65，95%CI（-7.17~1.86），P=0.25]、24 h平均动脉压[WMD=0.45，95%CI（-3.10~4.00），P=0.80]、24 h动脉血氧分压[WMD=-0.08，95%CI（-0.89~0.74） P=0.85]、24 h动脉血二氧化碳分压[WMD=-0.96，95%CI（-2.29~0.36），P=0.15]、24 h氧合指数[WMD=0.87，95%CI（-4.85~6.58），P=0.77]、ICU住院时间[WMD=-0.83，95%CI（-1.79~0.14），P=0.09]、气管插管率[RR=0.98，95%CI（0.58~1.64），P=0.93]、误吸发生率[RR=0.30，95%CI（0.08~1.18），P=0.08]及28 d病死率[RR=1.12，95%CI（0.61~2.03），P=0.72]方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与无创机械通气相比，HFNC能够降低COPD患者的24 h呼吸频率[WMD=-0.78，95%CI（-1.48~-0.08），P=0.03]、鼻面部压力性损伤发生率[RR=0.14，95%CI（0.05~0.39），P=0.000 1]，改善24 h动脉血pH值[WMD=0.03，95%CI（0.01~0.04），P<0.01]。结论与无创机械通气相比，HFNC能够降低COPD患者24 h呼吸频率、鼻面部压力性损伤发生率，改善24 h动脉血pH值。但未来仍需更多高质量、多中心的随机对照试验对本研究结果加以验证。