简介：摘要目的了解昆明地区住院儿童呼吸道腺病毒流行情况及临床特点。方法回顾性收集2019年全年在昆明市6家三甲医院儿科住院的467例腺病毒感染患儿的临床和实验室资料，分析患儿的基本特征、流行病学特点、混合感染情况和腺病毒基因型别。根据病情轻重将诊断为肺炎的患儿分为重症腺病毒肺炎（SAP）组和普通腺病毒肺炎（GAP）组，采用Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较，采用多因素回归分析SAP组的高危因素。结果共有15 635例患儿因呼吸道感染住院，检出腺病毒阳性患儿467例，检出率2.99%。其中男284例、女183例，年龄2.4（1.1，3.9）岁，其中<0.5岁44例（9.4%），0.5~<1.0岁59例（12.6%），1.0~<3.0岁176例（37.7%），3.0~<7.0岁150例（32.1%），7.0~14.0岁38例（8.1%）。腺病毒感染高发月份为10—12月份，占全年总检出的51.6%（241/467）。226例（48.4%）检出合并其他病原体感染，其中172例（76.1%）以混合单一病原体感染，检出的262株病原体中，肺炎支原体108株（41.2%）。144例（30.8%）患儿行PCR基因分型，检出腺病毒3、7亚型74例（51.4%），腺病毒1、2、6亚型65例（45.1%）。467例腺病毒感染病例中，320例（68.5%）诊断为肺炎，82例（17.6%）为上呼吸道感染及咽扁桃体炎，65例（13.9%）支气管炎、喉支气管炎、喘息性支气管炎。320例腺病毒肺炎中，SAP组 56例，死亡2例（3.6%），GAP组 264例。SAP比GAP组患儿年龄更小［17（11，42）比24（14，44）月龄，Z=2.222，P=0.026］，热程更长［8（5，14）比6（3，9）d，Z=3.380，P<0.01］，有早产史及基础疾病的比例更高［19.6%（11/56）比6.1%（16/264）、26.8%（15/56）比10.2%（27/264），χ2 =8.965、11.109，均P<0.05］，且SAP组实验室指标白细胞计数、C反应蛋白、肌酸激酶-MB、乳酸脱氢酶均高于GAP组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示早产（OR=3.284，95%CI 1.079~9.993，P=0.036）、有基础疾病（OR=3.284，95%CI 1.079~9.993，P=0.036）、热程≥10 d（OR=2.523，95%CI 1.195~5.328，P=0.015）、C反应蛋白≥50 mg/L（OR=3.156，95%CI 1.324~7.524，P=0.010）与SAP发生风险呈正相关。结论昆明地区住院儿童腺病毒的感染率低于全国水平，2019年度未出现爆发流行现象。腺病毒感染以3、7亚型为主，秋冬季好发，主要引起肺炎，早产、基础疾病，热程长及C反应蛋白明显升高是重症肺炎的高危因素。