简介：【摘要】目的：探讨在急性心梗抢救中优化急诊护理流程的运用价值。方法：纳入对象为2021年7月至2023年2月在医院治疗的80例急性心梗患者，以随机信封法均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取优化急诊护理流程，比对抢救效果。结果：观察组的救治成功率高于对照组，P＜0.05；观察组的接诊至心电图时间、接诊至给药时间、接诊至PCI时间及接诊至收治入院时间低于对照组，P＜0.05。结论：以优化急诊护理流程予以干预，可有效缩短抢救患者时间，确保其尽快得到有效治疗，利于减少病死率及改善其预后，建议推广使用。

简介：摘要目的基于基因芯片数据挖掘的方法，对小儿肝母细胞瘤预后差异基因进行筛选后，对差异基因的功能及通路进行分析，同时利用共表达网络筛选出决定小儿肝母细胞瘤预后的核心基因并对其预测能力进行评估。方法本研究中所使用的小儿肝母细胞瘤基因芯片表达谱来自欧洲生物信息学研究所(http：//www.ebi.ac.uk/embl/)；数据收集的截止日期为2018年12月31日。先通过SAM法筛选得到差异表达基因(基因表达水平上升至原来的2倍或下降至原来的1/2)，再基于降维原理通过共表达网络模型筛选得到核心基因，运用MCODE算法计算基因的调控评估能力评分，以评价其在整个网络模型中的调控能力。结果针对213个差异表达基因的细胞信号通路富集结果显示，富集度最高的信号通路为代谢途径通路，富集度为2 122.529，信号通路富集结果误判率均<0.001，经SAM算法检验均具有统计学意义(P<0.001)。以213个在不同预后组发生差异表达的基因作为共表达网络的构建基础，本次构建得到的共表达网络共纳入12个发生差异表达的基因。以预后不良组为实验组，以预后较好组为对照组，采用MCODE算法计算基因调控能力评分的结果显示，决定小儿肝母细胞瘤预后调控能力评分最高基因为ADH1A基因，得分为19分。此外，HAO1、ADH1B、ALDOB以及DPYS基因的调控能力评分均高于或接近于5分，因此可认为它们是本次构建得到的共表达网络模块中的核心基因。结论从共表达网络模型结果来看，ADH1A基因与小儿肝母细胞瘤的发生发展存在较为密切的关联，其分子生物学证据对临床开展肿瘤靶向干预疗法的指导意义有待进一步挖掘。

简介：摘要目的总结儿童重症腺病毒肺炎的临床特征，探讨儿童重症腺病毒肺炎混合感染的高危因素。方法回顾性分析2018年6月至2019年7月湖南省儿童医院PICU收治的114例重症腺病毒肺炎患儿的临床表现、实验室检查及转归情况。通过多因素Logistic回归分析评估重症腺病毒混合感染的危险因素。结果重症腺病毒肺炎发生年龄集中于6个月~2岁(62.5%)，主要症状依次表现为高热(94.7%)、咳嗽(98.2%)、呼吸困难(86.8%)及精神萎靡(95.6%)，肺内并发症主要表现为呼吸衰竭(80.7%)，肺外合并症主要为循环系统障碍(55.3%)。实验室检查提示重症腺病毒肺炎患儿易出现白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸转移酶、丙氨酸转氨酶和肌酸激酶同工酶的升高，以及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞比例降低。混合感染组病死率显著高于单一感染组，病死率分别为20%(14/70)、9%(4/44)，合并其他病原体感染中，细菌最常见为肺炎链球菌(22.9%)，病毒最常见为呼吸道合胞病毒(10.0%)；肺炎支原体感染也常见(17.1%)。Logistic多因素回归分析提示，CD4+/CD8+比值下降、NK细胞比例下降、先天性心脏病、先天性气道发育异常是导致小儿重症腺病毒肺炎混合感染的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童重症腺病毒肺炎发生混合感染是其病死率增高的主要原因之一，免疫失调是重症腺病毒肺炎混合感染的高危因素，临床医生可考虑积极监测其免疫状态，及时采取免疫调节治疗。

简介：摘要癫痫作为神经系统的常见疾病，大多数儿童癫痫经药物治疗能控制，但仍有20%~30%癫痫患儿经治疗后控制效果不佳，最终发展为难治性癫痫，严重影响其健康成长。近年来研究发现肠道菌群通过脑-肠轴与大脑产生双向联系，包括迷走神经、神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道免疫系统、神经递质及神经调节因子等，对大脑的生理、行为和认知功能具有显著影响，从而在癫痫的发生发展中发挥作用。肠道菌群与癫痫的密切联系，可能作为治疗癫痫的一个靶点，本文就肠道菌群在癫痫治疗中的潜在作用展开综述。

简介：摘要目的探讨先天性胫骨假关节（CPT）患儿父母的家庭抗逆力资源，为制订提升其家庭抗逆力的护理干预方案提供参考依据。方法采用目的抽样法，于2020年12月—2021年1月选取在湖南省儿童医院骨科病房住院治疗的13名CPT患儿父亲或母亲为研究对象，采用质性研究中现象学研究法对CPT患儿父母进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步法对资料进行整理、归纳、分析及主题提炼。结果CPT患儿父母家庭抗逆力资源体现在3个方面：个人资源、家庭资源及社会资源。结论临床对CPT患儿父母实施家庭抗逆力干预时应充分利用其自身资源，在考虑患儿父母的学习能力及心理状态基础上结合具体需求，提供个性化连续干预；干预对象尽可能纳入更多家庭成员，并加强多元化支持体系的建立，帮助患儿父母获取更多的社会资源。

简介：摘要癫痫是小儿神经系统的常见疾病之一，是神经元过度同步化放电造成的慢性脑功能障碍。反复的癫痫发作，往往导致儿童生理、智力等多方面损害，严重影响儿童的生长发育和生命健康。目前研究表明，癫痫患儿的肠道菌群与健康儿童的肠道菌群存在显著差异。肠道菌群通过免疫系统、神经内分泌-下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经递质以及迷走神经等多种途径影响癫痫的发生发展。

简介：【摘要】目的 探讨急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选择2021年4月～2022年7月我院收治的急性脑梗死患者84例，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，各42例，给予对照组常规基础急救护理干预，观察组实施急诊护理路径措施。比较两组护理效果。结果 观察组患者抢救有效率、护理满意度均明显高于对照组患者（P＜0.05）；在接诊时间、分诊时间、准备抢救时间、抢救时间的比较上，观察组患者与对照组患者相比明显较短（P＜0.05）。结论 急性脑梗死患者实施急诊护理路径是一种相对较为理想的急诊护理方案，不仅获得了更加明显的护理效果，同时也缩短了各项时间指标，有效的改善了患者的预后，值得临床应用。

简介：摘要癫痫作为神经系统的常见疾病，大多数儿童癫痫经药物治疗能控制，但仍有20%~30%癫痫患儿经治疗后控制效果不佳，最终发展为难治性癫痫，严重影响其健康成长。近年来研究发现肠道菌群通过脑-肠轴与大脑产生双向联系，包括迷走神经、神经内分泌下丘脑-垂体-肾上腺轴、肠道免疫系统、神经递质及神经调节因子等，对大脑的生理、行为和认知功能具有显著影响，从而在癫痫的发生发展中发挥作用。肠道菌群与癫痫的密切联系，可能作为治疗癫痫的一个靶点，本文就肠道菌群在癫痫治疗中的潜在作用展开综述。

简介：【摘要】目的 探讨急性胸痛患者发生心血管不良事件的危险因素与防控护理的效果。方法 将我院2020年9月～2021年3月收治的50例急性胸痛患者作为本研究对象，随机将其分成两组，观察组和对照组均为25例。给予对照组急诊常规护理；给予观察组患者防控护理，对比两组患者的两组患者焦虑、抑郁情绪变化以及心血管等不良事件发生率。结果（1）护理前两组患者的各项指标评分相比差异较小（P>0.05）。护理后两组上述指标相比，观察组患者焦虑、抑郁情绪均得到显著改善，两组数据差异显著，有统计学意义（P

简介：摘要目的总结儿童重症腺病毒肺炎的临床特征，探讨儿童重症腺病毒肺炎混合感染的高危因素。方法回顾性分析2018年6月至2019年7月湖南省儿童医院PICU收治的114例重症腺病毒肺炎患儿的临床表现、实验室检查及转归情况。通过多因素Logistic回归分析评估重症腺病毒混合感染的危险因素。结果重症腺病毒肺炎发生年龄集中于6个月~2岁(62.5%)，主要症状依次表现为高热(94.7%)、咳嗽(98.2%)、呼吸困难(86.8%)及精神萎靡(95.6%)，肺内并发症主要表现为呼吸衰竭(80.7%)，肺外合并症主要为循环系统障碍(55.3%)。实验室检查提示重症腺病毒肺炎患儿易出现白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸转移酶、丙氨酸转氨酶和肌酸激酶同工酶的升高，以及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞比例降低。混合感染组病死率显著高于单一感染组，病死率分别为20%(14/70)、9%(4/44)，合并其他病原体感染中，细菌最常见为肺炎链球菌(22.9%)，病毒最常见为呼吸道合胞病毒(10.0%)；肺炎支原体感染也常见(17.1%)。Logistic多因素回归分析提示，CD4+/CD8+比值下降、NK细胞比例下降、先天性心脏病、先天性气道发育异常是导致小儿重症腺病毒肺炎混合感染的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童重症腺病毒肺炎发生混合感染是其病死率增高的主要原因之一，免疫失调是重症腺病毒肺炎混合感染的高危因素，临床医生可考虑积极监测其免疫状态，及时采取免疫调节治疗。

简介：摘要目的基于基因芯片数据挖掘的方法，对小儿肝母细胞瘤预后差异基因进行筛选后，对差异基因的功能及通路进行分析，同时利用共表达网络筛选出决定小儿肝母细胞瘤预后的核心基因并对其预测能力进行评估。方法本研究中所使用的小儿肝母细胞瘤基因芯片表达谱来自欧洲生物信息学研究所(http：//www.ebi.ac.uk/embl/)；数据收集的截止日期为2018年12月31日。先通过SAM法筛选得到差异表达基因(基因表达水平上升至原来的2倍或下降至原来的1/2)，再基于降维原理通过共表达网络模型筛选得到核心基因，运用MCODE算法计算基因的调控评估能力评分，以评价其在整个网络模型中的调控能力。结果针对213个差异表达基因的细胞信号通路富集结果显示，富集度最高的信号通路为代谢途径通路，富集度为2 122.529，信号通路富集结果误判率均<0.001，经SAM算法检验均具有统计学意义(P<0.001)。以213个在不同预后组发生差异表达的基因作为共表达网络的构建基础，本次构建得到的共表达网络共纳入12个发生差异表达的基因。以预后不良组为实验组，以预后较好组为对照组，采用MCODE算法计算基因调控能力评分的结果显示，决定小儿肝母细胞瘤预后调控能力评分最高基因为ADH1A基因，得分为19分。此外，HAO1、ADH1B、ALDOB以及DPYS基因的调控能力评分均高于或接近于5分，因此可认为它们是本次构建得到的共表达网络模块中的核心基因。结论从共表达网络模型结果来看，ADH1A基因与小儿肝母细胞瘤的发生发展存在较为密切的关联，其分子生物学证据对临床开展肿瘤靶向干预疗法的指导意义有待进一步挖掘。

简介：摘要目的了解湖南省儿童医院2013至2017年手足口病肠道病毒病原体的组成，不同病原体所致手足口病重症发生率、并发症发生率及病死率等临床流行病学特征，为预防和治疗手足口病提供依据。方法收集湖南省儿童医院2013年1月1日至2017年12月31日期间收治住院的所有7 203例手足口病患儿的基本信息、病原体、并发症及预后等临床资料。结果7 203例手足口病患儿的发病时间主要集中在5～7月份和9～10月份。有1 432例仅感染EV-71，776例仅感染CV-A16，混合感染两种病毒的有1 068例，其他肠道病毒3 927例。轻症型手足口病患儿6 304例(87.52%)，以感染未检测到病原体和EV-71病毒为主，重症患儿899例(12.48%)，以EV-71、未检测到病原体和混合感染为主。死亡56例(0.78%)，2 566例(35.62%)患儿出现并发症。EV-71所致手足口病并发症发生率和病死率均最高，分别为58.24%和1.89%。混合感染所致手足口病患儿并发症发生率为53.46%。结论引起手足口病最常见的病原体为EV-71和CV-A16，其他肠道病毒可能逐渐成为手足口病的主要病原体。EV-71所致手足口病患儿并发症发生率及病死率高于其他肠道病毒。

简介：摘要目的探讨重症手足口病死亡风险评分系统(the mortality risk score for severe hand，foot and mouth disease，MRSHFMD)对重症手足口病并发症和死亡风险的预测应用价值。方法以2012年3月至2014年3月入住湖南省儿童医院重症监护病房的354例重症手足口病患儿为研究对象，根据患儿病程中有无并发神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭进行分组，根据患儿28 d生存情况进行预后分组。以入科24 h内血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白的最差值行MRSHFMD评分，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价该评分对神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭、不良预后的预测价值。结果合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的病死率较无合并症组显著增高(P<0.001)。合并神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭的手足口病患儿的血糖、白细胞计数、血乳酸值、氨基末端脑钠肽前体蛋白及MRSHFMD评分显著高于无合并症组(P<0.01)。MRSHFMD评分取截断值3分时，手足口病患儿发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.723(0.643～0.804)、0.870(0.793～0.946)、0.921(0.850～0.992)、0.944(0.867～1.000)和0.954(0.000～1.000)。预测发生神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭及死亡的特异度和灵敏度分别为44.6%、95.8%；67.5%、95.5%；83.3%、95.1%；89.3%、95.1%；90.9%、93.7%。结论MRSHFMD评分系统对手足口病合并肺出血、循环衰竭及发生死亡的分辨能力好。该评分系统具有指标少、临床应用简便和准确有效的特点，利于临床推广应用。