简介：摘要随着我国现代化建设的深入，建筑工程的发展越来越快。为适应人们的居住需求，高层建筑越来越多的出现在人们的视野中。而桩基基础又是基础施工中最为普遍的一种施工工艺，其施工质量的好坏对于高层建筑的施工整体质量也有着很大的影响，关系到整个建筑物的安全性。所以，本文将对高层建筑工程施工中桩基础施工中常用的施工技术进行探讨，以便为施工提供更好的参考。

简介：摘要随着高层建筑、超高层建筑的发展，大体积混凝土越来越多地出现在施工建设之中，并对工程质量起着重要作用。目前大体积混凝土的应用越来越广泛，技术要求也越来越高，随着我国城市化进程的加快，大体积混凝土已被各种工程普及。要有效的控制它裂缝的产生，不产生深层裂缝和贯通裂缝，才能保证大体积混凝土工程的质量。

简介：摘要目的探讨分析CABG术前症状性颈动脉重度狭窄的亚满意球囊扩张和小直径支架置入术的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左主干或冠状动脉三支病变合并颈内动脉重度狭窄(≥70%)患者，行小球囊亚满意扩张及小直径支架置入术，收集患者一般资料、临床和影像资料等。30例中冠心病左主干病变6例，三支病变24例。既往同侧颈动脉狭窄伴脑梗塞24例，短暂性脑缺血发作6例。技术成功定义为颈内动脉支架成形术后前向血流mTICI3级，且残余狭窄<50%。围手术期并发症定义为颈动脉支架置入术和CABG术后30天内出现急性缺血性或出血性卒中、急性冠状动脉综合征和全因性死亡。亚满意成形定义为球囊扩张和支架成形至靶血管管腔直径的80%。结果全组手术成功29例(96.7%，29/30)。出现围手术期并发症1例，为颈动脉支架置入术后急性冠状动脉综合征。术后随访30天，短暂性脑缺血发作和脑梗塞各1例，无心脏相关并发症。结论CABG术前接受亚满意球囊扩张和小直径支架置入术安全可行，可减少颈动脉狭窄介入术中迷走反射所致急性冠状动脉综合征不良事件和CABG围手术期低灌注致急性缺血性卒中发生。

简介：摘要目的探讨胎膜早破（PROM）孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+调节性T细胞（Treg）表达水平对辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的影响。方法选择2019年9月至2020年5月江苏省滨海县人民医院收治的PROM孕妇（PROM组）、正常足月妊娠孕妇（正常妊娠组）及正常未孕女性（未孕组）各30例为研究对象，取各组外周血，流式细胞仪测定CD8+CD25+FoxP3+Treg比例；提取外周血单个核细胞（PBMCs），聚合酶链反应法（PCR）测定叉头翼状螺旋转录因子3（FoxP3） mRNA；Luminex液相芯片法测定Th1相关细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2及Th2相关细胞因子IL-10、IL-4水平；分析CD8+CD25+FoxP3+Treg表达对Th1/Th2平衡的影响。结果PROM组、正常妊娠组CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平低于未孕组[（0.15 ± 0.03）%和　（0.35 ± 0.09）%比（0.47 ± 0.11）%、0.89 ± 0.11和3.15 ± 0.67比3.75 ± 0.23]，PROM组CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平又低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PROM组、正常妊娠组IFN-γ、IL-2水平高于未孕组，IL-4水平低于未孕组，PROM组IFN-γ、IL-2水平又高于正常妊娠组，IL-4水平又低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PROM组孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平与IFN-γ（r = - 0.413、- 0.451， P<0.05）、IL-2（r = - 0.645、- 0.535， P<0.05）呈负相关，与IL-4水平呈正相关（r = 0.558、0.469，P<0.05）。结论PROM孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+Treg比例较低，FoxP3 mRNA表达水平较低，均影响Th1/Th2免疫平衡，引起Th1免疫漂移，可能为PROM发生的相关免疫机制。

简介：摘要目的探讨胎膜早破（PROM）孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+调节性T细胞（Treg）表达水平对辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的影响。方法选择2019年9月至2020年5月江苏省滨海县人民医院收治的PROM孕妇（PROM组）、正常足月妊娠孕妇（正常妊娠组）及正常未孕女性（未孕组）各30例为研究对象，取各组外周血，流式细胞仪测定CD8+CD25+FoxP3+Treg比例；提取外周血单个核细胞（PBMCs），聚合酶链反应法（PCR）测定叉头翼状螺旋转录因子3（FoxP3） mRNA；Luminex液相芯片法测定Th1相关细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2及Th2相关细胞因子IL-10、IL-4水平；分析CD8+CD25+FoxP3+Treg表达对Th1/Th2平衡的影响。结果PROM组、正常妊娠组CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平低于未孕组[（0.15 ± 0.03）%和　（0.35 ± 0.09）%比（0.47 ± 0.11）%、0.89 ± 0.11和3.15 ± 0.67比3.75 ± 0.23]，PROM组CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平又低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PROM组、正常妊娠组IFN-γ、IL-2水平高于未孕组，IL-4水平低于未孕组，PROM组IFN-γ、IL-2水平又高于正常妊娠组，IL-4水平又低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P<0.05）。PROM组孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+Treg比例及FoxP3 mRNA表达水平与IFN-γ（r = - 0.413、- 0.451， P<0.05）、IL-2（r = - 0.645、- 0.535， P<0.05）呈负相关，与IL-4水平呈正相关（r = 0.558、0.469，P<0.05）。结论PROM孕妇外周血CD8+CD25+FoxP3+Treg比例较低，FoxP3 mRNA表达水平较低，均影响Th1/Th2免疫平衡，引起Th1免疫漂移，可能为PROM发生的相关免疫机制。

简介：摘要变应性鼻炎（AR）作为鼻部变态反应性疾病中的一种，发病率呈逐年上升趋势。其发生发展是由多基因及多因素共同参与调控及影响的多阶段过程，遗传因素及环境因素共同参与其发病。新近研究发现，表观遗传在AR的发生发展中发挥重要作用，环境因素及遗传因素二者均可影响表观遗传修饰，进而参与AR进程。本文对AR表观遗传调控及AR表观遗传治疗等方面的研究进展加以综述。

简介：[摘要] 目的 探究水胶体敷料对先天性心脏病患儿外周静脉留置针压力性损伤的预防效果。方法 选取2019年5月-2020年6月我科使用外周静脉留置针输液时间大于48小时的先心病患儿为研究对象。随机分为四组:A组非青紫型未使用水胶体敷料组100例，B组青紫型未使用水胶体敷料组100例，C组非青3紫型使用水胶体敷料组100例，D组青紫型使用水胶体敷料组100例；分别观察并记录四组患儿外周静脉留置针拔除后压力性损伤发生率。结果 青紫型患儿发生压力性损伤24例（24%），非青紫型患儿发生压力性损伤13例（13%）；使用水胶体敷料进行预防后，青紫型压力性损伤发生4例（4%）,非青紫型压力性损伤发生2例（2%）。结论 青紫型患儿发生压力性损伤率比非青紫型患儿高。康惠尔水胶体敷料在降低先天性心脏病患儿外周静脉留置针压力性损伤发生率方面有较好的效果，能够提高护理质量与安全。

简介：摘要尪痹最早由现代医家焦树德教授提出，是继“痹症”“历节”“鹤膝风”之后中医界对类风湿关节炎的进一步具体化表达。从最早对本病有记载的《黄帝内经》到现在，历经两千多年后尪痹仍然是医学界公认的难以彻底治愈的疾病之一。各大医家根据自身临床经验对本病的证型不断完善，直到2018年在《类风湿关节炎病证诊疗指南》才有了最为全面的8种证型，其中5种实证分别是寒湿痹阻证、风湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血阻络证、痰瘀痹阻证，3种虚证分别是气阴两虚证、气血两虚证、肝肾不足证。中医从宏观角度在辨证论治原则的指导下收效斐然。西医从微观角度认为本病的发生发展与促炎因子关系密切，其中多种促炎因子的表达随着中医证型的不同有所差异。本文就尫痹发病过程中的中医证型与促炎因子相关性作一综述，探讨中医在治疗尫痹发展中对炎症因子的作用，以期对中医辨证论治和中西医联合用药上有指导作用，进一步提高患者生存质量。

简介：摘要目的深入了解规培护士在神经重症监护室轮转过程中的真实体验。方法采用质性研究方法，对26名规培护士在神经重症监护室轮转期间的反思日记及8名规培护士半结构式访谈资料运用现象学研究方法进行分析。结果关于神经重症监护室规培护士轮转真实体验提炼出3个一级主题，11个二级主题：科室融入与心路历程、角色胜任与影响因素、职业期望与应对策略。结论目前规培护士在神经重症监护室轮转期间科室融入进程缓慢，受多种因素影响，角色转换存在困难，建立科室多元化规培培训体系，营造较好的组织承诺是护理管理者应该关注的方向。

简介：摘要目的探讨脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生情况，并分析患者发生获得性吞咽功能障碍的危险因素。方法通过便利抽样的方法选取2018年5月—2019年12月上海市某三级甲等医院脑肿瘤术后入ICU的147例患者为研究对象，收集相关临床资料，应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨患者获得性吞咽功能障碍发生的危险因素。结果147例脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生率为21.1%（31/147）。Logistic回归分析结果显示，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（OR=0.573，95%CI：0.457～0.719）、胃肠营养管置管（OR=15.381，95%CI：2.698～87.700）和肿瘤部位（OR=6.264，95%CI：2.662～14.739）是脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍发生的独立预测因子（P<0.01）。结论脑肿瘤术后入ICU患者获得性吞咽功能障碍的发生率较高，危险因素较多，有幕下肿瘤、胃肠营养管置管、低GCS评分，应对高危人群密切关注，以便采取早期措施预防获得性吞咽功能障碍的发生。

简介：【摘要】 目的 探讨重复经颅磁刺激( Repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS) 对老年性非痴呆性脑小血管病患者的认知功能的疗效。方法 入组老年非痴呆性脑小血管病患者28例，随机分为试验组及对照组，每组14例，分别进行高频rTMS及伪刺激，干预2周后分别采用MOCA量表评分、Barthel指数(BI)评分评估认知功能及日常生活能力。结果 两组基线特征无统计学差异。在干预后，试验组MOCA评分较基线显著提高（P0.05），试验组与对照组MOCA评分差异具有统计学意义（t=2.506, P=0.019）。干预后试验组和对照组BI评分比较未见显著差异（t=1.474, P=0.153）。结论 高频重复经颅磁刺激可短期内部分改善老年非痴呆性脑小血管病患者的认知功能。