简介:摘要目的分析胆囊癌患者根治性手术后达成教科书式结局(TO)的独立影响因素,建立预测达成TO的列线图,并进行初步评估。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在上海市东方医院(同济大学附属东方医院)肝胆胰外科和海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科接受根治性手术的胆囊癌患者临床资料。纳入232例患者,其中男性114例,女性118例,年龄(61.0±9.8)岁。根据是否达成TO分为TO组(n=86)和非TO组(n=146)。单因素和多因素logistic回归分析TO的独立影响因素并建立列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力,一致性曲线图和Hosmer-Lemeshow检验评估列线图预测与实际达成TO的一致性。结果TO组胆囊癌患者术后1、3年累积生存率为86.0%、62.8%,优于非TO组46.6%、27.3%,差异有统计学意义(χ2=60.74,P<0.001)。多因素分析显示T分期高(OR=0.16,95%CI:0.03~0.79,P<0.001)和颈管部胆囊癌(OR=0.14,95%CI:0.02~0.94,P=0.004)达成TO概率低,而肿瘤分化程度越高(OR=7.08,95%CI:1.34~37.56,P=0.001)越容易达成TO。ROC曲线显示预测模型的曲线下面积为0.84(95%CI:0.79~0.90),提示模型具有良好的预测性能。一致性曲线和Hosmer-Lemeshow检验(χ2=5.77,P=0.673)显示该模型预测TO和实际发生率一致性较好。结论肿瘤T分期、肿瘤分化程度和肿瘤部位是胆囊癌患者根治性手术后达成TO的独立影响因素,以此构建的列线图模型预测达成TO的性能良好。
简介:摘要:随着科技的不断进步,智能控制技术在机电工程领域的应用日益广泛。本论文旨在探讨智能控制技术在机电工程中的应用现状和发展趋势,分析其对机电系统性能、能源利用效率以及系统安全性的影响,并提出了未来研究的方向和挑战。
简介:摘要目的分析基层医院普外手术切口感染的原因,并总结预防措施。方法择取2012年5月至2017年4月我院受普外科收治的654例接受手术治疗患者进行研究,其中53例出现切口感染的患者作为研究组,其他601例未出现切口感染的患者作为参照组,对两组患者的临床指标进行观察和比较,分析切口感染发生原因,并总结预防措施。结果普外科手术患者出现切口感染的原因主要包括年龄在60岁以上、合并超过2种基础疾病、切口长度在10cm以上、Ⅲ类手术切口、手术时间超过2小时、住院时间超过7天;经过细菌培养结果显示,病原菌主要包括大肠埃希菌、变形杆菌、金黄葡萄球菌、假单胞铜绿杆菌。结论基层医院普外手术切口感染现象相对常见,应予以重视,积极落实预防措施。