简介：摘要目的总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗巨大阴囊疝的经验，探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月—2018年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科连续开展的26例病例。均为男性，年龄(68.3±14.1)岁，年龄范围57～86岁。体重指数(23.3±4.1) kg/m2。Bathel指数91.4±5.6。术中主要步骤按《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》操作。术中常规不放置引流管及尿管，术后无不适出院。观察各病例的中转情况、术中并发症、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访，随访期12个月以上并观察远期并发症及Bathel指数变化值等数据。使用配对样本t检验比较手术前后Bathel指数变化情况。结果无术中中转及术中、术后严重并发症发生病例，术后手术部位血清肿17例(65.4%)。所有病例手术时间(76.5±23.6) min，术中失血量(8.6±4.4) mL，术后住院时间(2.3±1.2) d。术后1月Bathel指数96.9±3.2，与术前比较差异有统计学意义(t＝-6.968，P＝0.000)。结论TAPP治疗巨大阴囊疝安全可行，熟悉其解剖特点并掌握相应操作要点是手术成功的重要因素。

简介：摘要目的分析国际血脂异常调查-中国研究（DYSIS-China）数据库中家族性高胆固醇血症（FH）的发病现状、血脂状况及心血管疾病发病情况。方法选取2012年3—10月DYSIS-China数据库中，年龄≥45岁、至少接受1种降脂药物治疗3个月的血脂异常患者。根据荷兰脂质临床监测指南（DLCN）中FH的诊断标准，将患者分为不太可能FH组、可能FH组、确诊/极可能FH组。收集并比较3组患者的年龄、性别、血脂水平、用药情况及合并症等基本临床资料，并对可能FH组和确诊/极可能FH组按年龄进行分层比较。结果共纳入23 973例血脂异常的患者，年龄（64.8±9.9）岁，女性11 757例（49.0%），不太可能FH组20 561例（85.7%），可能FH组3 294例（13.7%），确诊/极可能FH组118例（0.5%）。确诊/极可能FH组年龄（58.4±8.5）岁，低于不太可能FH组（65.3±9.8）岁和可能FH组（61.8±9.9）岁；低密度脂蛋白胆固醇（5.6±1.9）mmol/L，高于不太可能FH组（2.5±0.9）mmol/L和可能FH组（4.3±1.0）mmol/L，总胆固醇（7.4±1.8）mmol/L，高于不太可能FH组（4.3±1.0）mmol/L和可能FH组（6.0±1.0）mmol/L；女性、久坐生活方式比例及收缩压高于其他两组（P均<0.05）。3组间服用他汀剂量的差异无统计学意义。确诊/极可能FH组缺血性心脏病为70例（59.3%），与不太可能FH组7 519例（36.6%）和可能FH组1 149例（34.9%）相比较高；高血压82例（69.5%），高于可能FH组2 063例（62.6%）和不太可能FH组13 928例（67.7%）。可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为1 146例（34.8%），≥75岁组高血压358例（76.8%）、糖尿病189例（40.6%）、缺血性心脏病186例（39.9%）、脑血管疾病149例（32.0%）及心力衰竭28例（6.0%）患病率最高（P均<0.05）。确诊/极可能FH组55~64岁年龄段比例最高，为49例（41.52%），45~54岁组缺血性心脏病患病率最高，为70例（59.3%）（P均<0.05），糖尿病、高血压、心力衰竭、外周动脉疾病及脑血管疾病患病情况在各年龄组中差异无统计学意义。结论中国血脂异常患者的FH检出率并不低，但血脂水平控制不佳，心血管疾病发病风险较高。

简介：摘要目的探讨左室射血分数(LVEF)重度减低的扩张型心肌病患者在规范药物治疗的情况下长期生存的相关因素。方法入选北京协和医院超声数据库中1992—2011年经过规范治疗的59例LVEF低于35%的扩张型心肌病患者，收集患者的临床数据、就诊信息及预后情况进行分析，2014年6月进行中期随访，2018年6月进行最终生存随访。结果在本组患者中，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者35例(59.3%)，平均左室舒张末内径为(72±10)mm，双平面LVEF为25%±9%，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)入组时使用率为86.4%，随访过程中剂量达标率为30.6%(15例/49例)；β受体阻滞剂入组时使用率为88.1%，随访过程中剂量达标率为25.0%(13例/52例)；螺内酯使用率为67.8%；植入辅助器械(心脏再同步治疗、植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗除颤器)的使用率为27.1%。中位存活时间83(40，138)个月，最短生存时间为9个月，最长为296个月(约25年)，46.3%(19例/41例)的患者死于心原性休克，19.5%(8例/41例)的患者猝死。生存分析结果提示，β受体阻滞剂剂量达标(HR：0.128，95%CI：0.037～0.447，P＝0.001)和规律随诊(HR：0.222，95%CI：0.071～0.691，P＝0.009)与长期生存相关。结论LVEF低于35%的扩张型心肌病患者经过规范治疗，可以达到长期生存，其中规律随诊与长期生存有关。