简介：摘要目的探讨先天性巨结肠（Hirschsprung disease，HD）与巨结肠小肠结肠炎（Hirschsprung-associated enterocolitis, HAEC）患儿肠道微生物群的差异及口服益生菌对肠道菌群的优化和预防HAEC的作用。方法收集2017年10月至2020年10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院的35例患儿共62份肠道内容物样本。将具有便秘、腹胀等症状、钡剂灌肠检查提示并通过病理诊断为HD的27例患儿作为HD术前组，其中男24例，女3例，年龄为（13.0±19.6）个月。将已诊断为HD且术前已出现发热、腹泻、腹胀、粪便奇臭等临床表现被确诊为HAEC的8例患儿作为HAEC术前组，其中男6例，女2例，年龄为（6.8±4.5 ）个月。将HD术前组患儿根据术后是否摄入益生菌分为HD术后益生菌组（15例）和HD术后对照组（12例）。利用宏基因组学技术进行DNA测序以评价各组样本肠道微生物的多样性及构成分布，并分析HD术后益生菌组和HD术后对照组的HAEC发病率、复发率等。结果HAEC术前组患儿肠道菌群多样性明显低于无HAEC的HD术前组患儿，HD术前组的shannon指数明显高于HAEC术前组（2.049比1.226），差异具有统计学意义（P= 0.047），simpson指数在两组之间的差异无统计学意义（0.320比0.527，P=0.07）。在菌群门水平上，变形菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组高（45.3%比31.3%），但差异无统计学意义（P=0.76）；放线菌门丰度在HAEC术前组比HD术前组更少（8.7%比14.1%），差异具体统计学意义（P= 0.047 ）；拟杆菌门丰度在两组的差异无统计学意义（P=0.100 ）。在HD术后对照组及HD术后益生菌组中，变形菌门丰度在HD术后对照组较多（39.1%比10.3%），差异无统计学意义（P=0.085 ）；放线菌门丰度HD术后益生菌组显著高于HD术后对照组（50.4%比11.8%），差异具有统计学意义（P= 0.003 ）。在菌群属水平上，HD术前组患儿其肠道菌群中双歧杆菌属的丰度明显较HAEC术前组高（4.3%比0.3%），差异具有统计学意义（P=0.004），HD术后益生菌组与HD术后对照组相比双歧杆菌属的优势更加明显（48.2%比11.1%），差异具有统计学意义（P=0.004 ）。克雷伯菌属在HAEC术前组中的丰度显著高于HD术前组，且在菌群中占较大优势（0.2%比37.5%），差异具有统计学意义（P=0.013）。在术后HAEC的发病率方面，HD术后对照组高于HD术后益生菌组（41.7%比13.3%），益生菌的摄入可能会减少HAEC的发病率，差异无统计学意义（P=0.185）。结论HD、HAEC患儿的菌群存在差异，益生菌制剂的使用可能是一种保护因素，能够减少HAEC的发生。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）背景下胃癌手术患者出院准备度与营养状况间的关系，为出院后患者提供个体化指导。方法采用便利抽样的方法，选取2020年6月—2021年6月宁波市第一医院胃肠外科行胃癌根治术的120例患者作为研究对象，均接受ERAS护理。在出院前1 d采用营养风险筛查表、出院准备度量表对患者进行问卷调查分析。结果120例胃癌术后患者的出院准备度总分为（81.42±6.87）分；3个维度得分中，个人状态为（19.65±2.19）分，适应能力为（29.67±3.10）分，预期性支持为（32.10±2.61）分。57.5%（69/120）的胃癌术后出院患者存在营养风险。营养风险组患者的出院准备度得分以及各维度得分均低于无营养风险组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，营养状况是胃癌术后患者出院准备度总分的影响因素之一（标准化回归系数为0.321，P<0.05）。结论ERAS背景下胃癌术后患者的出院准备度处于中等水平，患者术后普遍存在营养风险，且存在营养风险患者的出院准备度低于无营养风险患者。护理人员做好围手术期营养管理可以提高胃癌手术患者的出院准备度，且应该对存在营养风险的出院患者进行连续性营养管理，以期促进胃癌术后患者居家康复。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月宁波市第一医院收治的197例行全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料，其中使用国产品牌逸思吻合器（国产品牌组）100例，进口品牌吻合器（进口品牌组）97例，分析两组围手术期的安全性。采用Treeage Pro2020软件构建术后3个月决策树模型进行成本效果分析。与进口品牌组相比，国产品牌组术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间、围手术期并发症及术后3个月吻合口狭窄并发症差异均无统计学意义（均P>0.05）。为多获得1例吻合安全效果，使用进口品牌腔镜直线切割吻合器需多支付394 592元。国产品牌逸思医疗腔镜直线型切割吻合器在全腹腔镜胃癌根治手术中具有良好安全性，并且具有明确的成本效果优势。