简介：摘要目的分析无镇静肠镜检查中最常见不良反应腹痛、腹胀的危险因素。方法本研究是一项多中心临床研究，收集2017年7月—2019年12月于6家消化内镜中心择期行无镇静结肠镜检查的门诊及住院患者的临床资料，即患者的一般资料、合并基础疾病情况、检查时间、检查结果、检查过程中腹痛、腹胀不良反应发生情况等，通过单因素和多因素Logistic回归分析无镇静肠镜检查中腹痛、腹胀的危险因素。结果共收集行无镇静肠镜检查的病例2 394例，其中690例（28.8%）患者出现腹痛，1 151例（48.1%）患者出现腹胀。多元Logistic分析结果显示超重（OR=1.33，95%CI：1.09~1.62，P=0.005）、肥胖（OR=1.55，95%CI：1.14~2.11，P=0.005）、合并高血压（OR=1.58，95%CI：1.23~2.02，P<0.001）为无镇静肠镜检查后出现腹痛不良反应的独立危险因素。超重（OR=1.40，95%CI：1.17~1.68，P<0.001）、合并高血压（OR=1.39，95%CI：1.10~1.76，P=0.006）为检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。结论超重、肥胖、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹痛不良反应的独立危险因素，而超重、合并高血压是无镇静肠镜检查中出现腹胀不良反应的独立危险因素。

简介：摘要胰源性门静脉高压（pancreatic portal hypertension，PPH）是由胰腺疾病引起门静脉系统（主要是脾静脉）压力增高的一类临床综合征，主要临床表现是胃底静脉曲张引起的消化道出血。内镜超声结合了内镜和超声检查，可以清晰地显示脾胃区门静脉系统及毗邻结构，并能运用细针抽吸技术对相关结构进行细针穿刺，在PPH的诊断和治疗工作中越来越受重视。本文对内镜超声诊治PPH的新技术进行全面综述，重点介绍这些新技术的优点、可行性和局限性，以期提高临床医师对内镜超声诊治PPH的认识。

简介：摘要时间序列和病例交叉是环境流行病学研究常用的两种方法，由于两种方法在设计原理和模型构建等方面存在差异，所得出的结论可能并不完全一致。本文以南京市气象和人群心血管病死亡数据为基础资料，分别应用时间序列和病例交叉方法分析寒潮对心血管病死亡的短期效应，为今后在环境与健康研究中选择合适的研究方法提供参考。

简介：摘要目的探讨小探头内镜超声扫查消化道黏膜下病变在管壁的分布特点以及对消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2018年10月在武汉协和医院行小探头内镜超声检查消化道隆起性病变316例，患者均行内镜下治疗切除，组织送病理检查，通过超声检查结果结合病理诊断明确病变的层次和性质。结果316例消化道隆起性病变中黏膜下病变198例，其中平滑肌瘤118例，间质瘤27例，脂肪瘤、囊肿各15例，乳头状瘤4例，神经内分泌瘤7例，异位胰腺9例，颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和布氏腺瘤各1例。病变分布在整个消化道管壁，以起源于黏膜肌层最常见，有7例病变在小探头内镜超声下未明确层次。结论小探头内镜超声可以明确黏膜下病变在消化道中的分布，并对病变大小、层次起源提供高准确率的判断，对治疗方案的选择亦有重要指导意义。

简介：摘要目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)在老年社区获得性肺炎(CAP)患者中的表达，并评估其与CAP严重程度的相关性。方法采用病例对照研究，选取老年CAP住院患者共118例，根据病情严重程度将所有患者分为普通肺炎组(67例)和重症肺炎组(51例)，同时选取40例老年无肺炎健康体检者作为对照组。检测血清Ang-2、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平，并对CAP患者进行CURB-65评分。结果老年CAP患者血清中Ang-2、IL-6、PCT及CRP水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(H＝70.698、25.752、15.982、30.588，均P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示，Ang-2与IL-6、PCT、CRP及CURB-65评分均呈正相关(r＝0.715、0.531、0.558、0.450，均P<0.001)。Ang-2预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI：0.809~0.924)，最佳截断值为5.24 μg/L，对应的敏感度和特异度分别为72.5%和84.1%。结论老年CAP患者血清Ang-2水平明显高于健康人群，且与CAP严重程度有着明显的相关性；检测Ang-2水平有助于早期进行分级干预管理、改善老年CAP患者的预后。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）与英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分）在老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）预后评价中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料，根据患者30 d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能，C反应蛋白、降钙素原，计算NLR及CURB-65评分。通过成组t检验或χ２检验比较两组上述指标的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素；绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。结果与存活组比较，死亡组患者年龄更大，合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高（P<0.05）。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组，中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素（P<0.01）。ROC生存曲线结果显示，NLR的曲线下面积（AUC）为0.823[95%CI（0.747~0.900）]，截断值为8.885，评估预后的敏感度为84.8%，特异度为74.8%。NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95%CI（0.801~0.942）]，截断值为0.248，评估预后的敏感度为84.8%，特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。结论NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素，两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。