简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2020年1月—2021年1月老年胆囊结石合并胆总管结石患者80例，按照手术方法分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者采用LC联合LCBDE治疗，对照组患者采用传统开放手术治疗。比较两组患者围术期指标和并发症情况，术前和术后3 d疼痛应激和炎症因子变化，及术前、术后1个月和术后6个月生活质量情况。正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、术后并发症发生率分别为(98.39±7.23) min、(1.56±0.37) d、(1.29±0.28) d、(38.94±5.64) mL、5%，对照组分别为(107.53±9.98) min、(2.53±0.52) d、(2.16±0.34) d、(65.87±7.96) mL、25%，观察组各指标均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素水平均高于术前(P<0.05)；观察组患者术后3 d血清5-羟色胺、P物质和去甲肾上腺素分别为(0.70±0.12) pg/mL、(175.42±17.87) ng/mL和(378.52±26.57) ng/mL，对照组分别为(1.02±0.18) pg/mL、(248.98±18.98) ng/mL和(460.92±35.42) ng/mL，观察组各指标均小于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d患者血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6水平高于术前(P<0.05)；观察组患者术后3 d血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白介素-6分别为(108.76±10.86) pg/mL、(14.23±3.18) mg/L和(17.84±3.98) pg/mL，对照组分别为(156.95±16.67) pg/mL、(26.52±4.59) mg/L和(28.53±5.67) pg/mL，观察组各指标均小于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月和术后6个月生活质量评分高于术前(P<0.05)；观察组患者术后1个月和术后6个月生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论LC联合LCBDE治疗对老年胆囊结石合并胆总管结石患者疼痛应激和炎症因子影响小，且术后并发症少，可改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨综合干预和健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入性药物使用中的应用效果，以期指导临床工作。方法选取2020年5月至10月黄石市第五医院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（28例）与对照组（28例）。研究组中，男21例，女7例；年龄（68.5±2.8）岁；吸烟者20例；病程（12.6±2.2）年。对照组中，男23例，女5例；年龄（69.5±3.0）岁；吸烟者21例；病程（12.2±2.6）年。对照组选常规方法开展指导，研究组在对照组的基础上应用综合干预和健康教育管理模式，评价干预后两组间患者吸入剂使用的正确率和依从性。采用t检验与χ2检验进行统计分析。结果研究组采用综合干预和健康教育管理模式后，其吸入剂使用的正确率、依从性均高于对照组［96.43%（27/28）比64.29%（18/28）、78.57%（22/28）比42.86%（12/28）］，差异均有统计学意义（χ2=9.164、7.487，P=0.003、0.006）。结论采用综合干预和健康教育管理模式指导慢性阻塞性肺疾病患者的吸入剂使用，能有效提高该类患者吸入剂使用的正确率和依从性，该干预模式和健康教育值得临床推广应用。

简介：摘要急性闭合性跟腱断裂常造成患者踝部疼痛和提踵无力，非手术治疗的再断裂率高并造成踝部跖屈力量下降，而开放手术治疗可以显著降低再断裂率、增加踝部跖屈强度，但术后切口并发症发生率相对较高。小切口微创手术治疗具有手术切口相对较小等优点，而锚钉的使用会使跟腱术后即刻得到较强的连接稳固性。笔者采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2019年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治的43例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料，探讨双锚钉半Kessler锁定"桥接"法治疗急性跟腱断裂的临床疗效。