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急性重型硬膜下血肿快速救治新方法

作者：丁堂卿石松柏韩长明谢智佳（
学科：文化科学 >
创建时间：2014-10-20
出处：《医药界》 2014年第10期
机构：丁堂卿石松柏韩长明谢智佳（湖北省嘉鱼县人民医院湖北嘉鱼４３７２００）

简介：摘要目的探讨快速救治急性重型硬膜下血肿的新方法，评价其治疗效果。方法采用新救治方法救治急性重型硬膜下血肿患者５７例，并与传统治疗方法的１２６例急性重型硬膜下血肿患者进行对照，统计分析治疗效果。评价新救治方法的有效性。结果新救治方法为急性重型硬膜下血肿患者争取了手术时间，降低了病死率，根据牛津残障评分（ＯＨＳ）、格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ）进行疗效判定中残４７例，重残、植物状态生存７例，死亡３例。结论急性重型硬膜下血肿救治新方法可以显著提高患者的治疗效果，是快速高效的急性重型硬膜下血肿救治模式。
标签：急性重型硬膜下血肿救治方法钻孔引流有效性急性重型硬膜下血肿由于出血多脑挫伤严重，容易早期出现脑疝，致残率和病死率非常高［１］。我院自２００８年起，对急性重型硬膜下血肿采用新的救治模式，共救治急性重型硬膜下血肿患者５７例，取得显著效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料２００８年１月&mdash ２０１４年１月我院神经外科收治急性重型硬膜下血肿患者５７例（治疗组），男４１例，女１６例，年龄１３岁～６７岁，平均年龄３４．７岁。均经急诊头颅ＣＴ检查确诊，其中车祸伤３３例，高处坠落伤１０例，跌伤６例，重物击伤８例。受伤至入院时间均在１ｈ内，来院时昏睡１５例，昏迷４２例。头颅ＣＴ扫描显示硬膜下血肿位于右侧２９例，位于左侧２２例，两侧均有６例血肿量在２０～３０ｍＬ１７例，大于３０ｍＬ４０例中线移位５ｍｍ～１０ｍｍ２１例，超过１０ｍｍ３６例格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）评分特重型（ＧＣＳ３～５分）２ｌ例，重型（ＧＣＳ６－８分）３６例来院时单侧瞳孔散大４７例，双侧瞳孔散大１０例。将２００３年１月－２００７年１２月我科收治的１２６例急性重型硬膜下血肿病例（全部采用传统治疗模式）作为对照组，其中特重型患者３８例，ＧＣＳ评分３～５分重型患者８８例。１．２治疗方法救治过程患者急诊来院，询问伤情，查体，头颅ＣＴ检查，选择治疗方法。传统治疗模式中线移位小于１０ｍｍ，血肿量少于３０ｍＬ．采取药物保守治疗，密切观察病情变化中线移位超过１０ｍｍ，血肿量超过３０－４０ｍＬ，收治神经外科专科治疗，积极术前准备，开颅清除血肿。

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