研究"三伏贴"对COPD稳定期患者预后的影响

研究"三伏贴"对COPD稳定期患者预后的影响

延雪涛   宋倩通讯作者

西安市中医医院   肺病科  陕西西安  710000

摘要：目的 研究“三伏贴”对慢阻肺（COPD）稳定期患者预后的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月本院收治的COPD稳定期患者60例，采用随机颜色球法分为对照组和观察组，均30例。对照组应用常规治疗，观察组在对照组基础上应用三伏贴。对比两组预后效果。结果 干预后，观察组急性加重次数、再入院率低于对照组（P＜0.05）；观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组（P＜0.05）。结论 三伏贴可减少患者急性加重频率，降低再入院率，促进患者健康状况改善。

关键词：COPD稳定期；三伏贴；健康状况

COPD是常见呼吸内科疾病，此病同遗传、吸烟等因素有关，罹患此病患者会有慢性咳嗽、气短等症状，随疾病长期发展，患者的肺功能指标会进行性下降。既往临床对患者的干预主要以西医治疗、肺功能康复治疗为主，而随着研究深入发现，结合中医理论进行干预，能促进患者预后改善。三伏贴是常用的中医特色疗法，此种疗法源于《内经》中“冬病夏治”理论，所谓“三伏”即一年中最热的三伏天，此时人体阳气最盛，皮肤毛孔张开，最适合药物透过皮肤进入体内，故通过三伏贴的应用，能调节人体免疫功能，改善肺功能，缓解症状，从而稳定COPD患者的病情[1]。鉴于此，此次研究将三伏贴对COPD稳定期患者预后的影响进行论述，内容如下。

1 资料方法

1.1 研究资料

选取2023年1月至2023年12月本院收治的COPD稳定期患者60例，采用随机颜色球法分为对照组和观察组，均30例。对照组男17例，女13例，年龄47-76岁，平均（58.20±3.36）岁；观察组男18例，女12例，年龄48-77岁，平均（58.64±3.18）岁。两组资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经肺功能检查等确诊；（2）基线资料齐全；（3）能配合完成研究、随访。排除标准：（1）急性加重期；（2）合并严重并发症；（3）依从性不佳。

1.2 方法

对照组应用常规治疗、功能训练等，指导患者长期应用支气管扩张、祛痰药物等，并指导患者每日进行缩唇训练等。

观察组在对照组基础上应用三伏贴，于每年初伏、中伏以及末伏前来贴敷三伏贴，每年1个疗程，三伏贴由白芥子、延胡索、细辛、肉桂组成，调制成糊状，贴敷于肺俞、脾俞、肾俞、大椎、天突，贴敷2-4h，跟踪1年。

1.3观察指标

（1）急性加重次数、再入院率。跟踪随访两组患者1年内的急性加重次数、再入院率。

（2）健康状况。使用SGRQ评分评估，包括呼吸症状评分、活动能力评分、疾病影响评分，0-100分，分数越高，健康状况越差。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件处理，均值±标准差为计量资料，行t检验，百分率为计数资料，x2检验，P＜0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 急性加重次数、再入院率

观察组急性加重次数、再入院率低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 急性加重次数、再入院率（±s，%）

2.2 健康状况

干预前，两组的SGRQ评分比较（P＞0.05）；干预后，观察组SGRQ评分低于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 健康状况（±s，分）

3 讨论

目前临床对COPD稳定期患者主要应用支气管扩张剂、抗炎药物等治疗，此类药物对缓解患者症状等有积极作用，但西药治疗更注重症状管理，未涉及整体状态的改善，而常规康复训练包括呼吸训练、耐力训练等，虽然有确切效果但容易受患者依从性等影响。正是在这样的情况下，引入三伏贴进行辅助治疗成为一条有效路径，中医理论认为，人体在夏季阳气最为旺盛，在这一时间贴敷药物，可增强患者的抗病能力，改善患者预后，故三伏贴在常见慢性病的管理中有广泛应用。在COPD稳定期的应用中，通过贴敷三伏贴可从根本上调理脏腑，疏通经络，以此来起到化痰止咳、补益脾肾等作用[2]。本研究中所用三伏贴中的白芥子辛温，入肺经，可化痰散结、温肺利气；延胡索可活血止痛、行气解郁，调和气血；细辛可温经散寒、止咳化痰；肉桂可温补肾阳，散寒止痛。穴位选择上可选肺俞，贴敷肺俞可增强肺脏宣发肃降功能；脾俞为脾之背俞穴，贴敷脾俞可健脾益气，助脾运化水湿，防止痰湿内生；肾俞可温补肾阳，固本培元；大椎为阳气总汇之处，贴敷大椎可提升阳气；天突开窍利咽，贴敷其可疏通呼吸道。五穴同用，内外合治，表里兼顾，既可调理脏腑，亦可疏通经络，以达到治病防病的作用

[3]。本研究中，干预后，观察组急性加重次数、再入院率低于对照组（P＜0.05）；观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分低于对照组（P＜0.05）。三伏贴可改善肺功能，减少痰浊生成、滞留，减少患者病情急性加重。中医理论认为，寒为阴邪，易伤阳气，其会造成气血运行不畅，在对患者贴敷温热药物后，可驱散寒邪，活血化瘀，促进周身气血运行，故在对COPD患者应用三伏贴后，能改善患者局部血液循环，减轻炎症反应，并能通过全身经络调节，增强脏腑功能，以提升机体抗病能力[4-5]。

综上，三伏贴可减少患者急性加重频率，降低再入院率，促进患者健康状况改善。

参考文献：
[1]黄犇,彭红星,李新爱.肺康复联合三伏贴对COPD稳定期患者疗效与ACCI指数住院危险因素分析[J].光明中医,2023,38(15):2873-2876.

[2]宋本艳,张玲,廖祥莉,等.三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效及作用机制研究[J].大医生,2022,7(3):1-4.
[3]李汝红,吴修辉.三伏贴联合肺康复对COPD稳定期患者肺功能及再住院率的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(11):136-138.

[4]喻珊,范慧.益肺温和灸联合三伏贴对COPD稳定期(肺肾气虚型)患者疗效及CASA评分和肺功能的影响[J].四川中医,2023,41(11):197-200.

[5]夏茵,陈晨,肖丹,朱化珍.穴位三伏贴贴敷治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病的临床效果[J].当代医学,2022,28(12):64-67.