临床检验中影响尿液检验的因素分析

临床检验中影响尿液检验的因素分析

李海洋

黑龙江省北安市疾病预防控制中心（黑龙江省北安市164000）

摘要：目的：本研究旨在评估尿液样本收集、储存及运送条件对尿液检验结果的影响，以提高临床诊断的准确性和可靠性。方法：在2023年1月至2024年1月期间，招募了100名健康志愿者，随机均等分为对照组和观察组，每组50人。对照组遵循标准尿液样本处理程序，而观察组则在不同条件下（如不同温度、保存时间）处理样本。比较了两组的尿常规、生化及微生物学检验结果，并使用t检验和ANOVA进行统计学分析。结果：结果显示，在非标准条件下处理的尿样，其pH值、蛋白质含量、白细胞计数及细菌培养结果有显著差异（P<0.05）。特别是，延迟运送或不恰当的储存温度导致白细胞和细菌数量增加，蛋白质含量下降。结论：尿液样本的正确收集、储存和运送对于确保检验结果的准确性至关重要。建议医疗机构严格遵守尿液样本处理的标准操作流程，以避免假阳性或假阴性结果。

关键词：临床检验；尿液；检验；影响因素

尿液检验作为临床诊断的基本工具之一，在评估肾脏功能、泌尿系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病等方面发挥着关键作用。尿液样本的采集、处理和分析过程中，多个因素可以显著影响检测结果的准确性，从而影响临床决策的质量[1]。这些因素包括但不限于样本的收集时间、储存条件、运送方式、样本类型以及患者个体差异等。尽管尿液检验的标准化指南已广泛存在，但在实际操作中，由于各种原因，这些指导方针可能未被严格遵循。例如，尿样在室温下放置过久可能导致细胞分解，细菌增殖，影响白细胞计数和细菌培养的结果；不正确的容器使用可能引入外来物质，干扰化学成分的检测；而患者在收集前的饮食和活动水平也可能改变尿液的生化特性[2]。鉴于此，本研究旨在系统地评估尿液检验结果受样本收集、处理和运送条件影响的程度，以期为临床实验室操作提供更精确的指导，减少因技术错误而导致的诊断偏差。

1一般资料和方法

1.1一般资料

在本研究的100名参与者中，男性参与者共有55名，占总数的55%；女性参与者共有45名，占总数的45%。这种性别比例反映了在研究招募过程中，男性和女性参与者的自然分布情况。考虑到性别可能对尿液成分产生影响，尤其是与激素水平、肌肉质量及代谢率相关的指标，在分析结果时将对性别因素进行校正，以确保研究结果的准确性和可靠性。

1.2方法

对照组的样本处理严格按照临床实验室的标准化操作流程执行，以确保获得的检验结果能够反映正常的处理条件下的真实情况[3]。同对照组一样，观察组的样本收集在清晨第一次排尿时进行，使用相同类型的无菌容器。样本的标识和登记步骤与对照组一致，确保样本的可追溯性和管理的标准化。观察组的样本被分为几个子组，每个子组在不同的条件下储存，包括。样本在室温下（约20-25℃）放置2小时、4小时、6小时和24小时[4]；高温储存：样本在37℃恒温箱中放置2小时和4小时，以模拟夏季高温环境；延迟冷藏：样本在收集后24小时才放入4℃冰箱储存，以评估长时间延迟对样本稳定性的影响；对于观察组，部分样本在收集后不立即运送，而是先在上述条件下储存一定时间后再送至实验室，以模拟实际中可能出现的运送延迟[5]。

样本在规定的储存和运送条件结束后，按照与对照组相同的检验程序进行分析，包括尿常规、生化指标测定和微生物学检查。所有检验结果与对照组进行对比，以确定不同处理条件对尿液检验结果的具体影响。

1.3观察指标

尿常规分析：包括pH值、蛋白质、糖、酮体、血红蛋白、胆红素、尿胆原、白细胞和亚硝酸盐。

生化检验：肌酐、尿酸等。

微生物学检验：细菌培养和敏感性测试。

1.4统计学方法

使用SPSS软件进行数据分析。对比两组间的平均值差异，采用独立样本t检验。多组间比较使用单因素方差分析(ANOVA)。

2结果

2.1尿液检验指标在不同处理条件下的变化

表1尿液检验指标在不同处理条件下的变化

3讨论

研究结果显示，样本的收集、储存和运送条件对尿液检验结果有着显著影响。特别值得注意的是，当样本在室温下存放超过4小时，或是经历了延迟冷藏，尿液的pH值、蛋白质含量、白细胞计数和细菌培养结果均出现明显变化。这些发现强调了遵循尿液样本处理标准操作规程的重要性。不恰当的处理可能会导致假阳性和假阴性结果，从而影响临床判断和患者的治疗方案。

本研究揭示了在非标准条件下处理尿样可能导致的误差范围，这对于临床实验室和医疗工作者来说具有重要价值。鉴于尿液检验在诊断泌尿系统疾病、肾功能监测和其他临床状况中的核心作用，我们的发现提示了加强实验室质量控制和教育的必要性。医疗机构应定期培训实验室技术人员，强调样本处理的最佳实践，并采用自动化和温度监控技术以减少人为错误。虽然本研究提供了关于尿液样本处理条件对检验结果影响的见解，但仍需进一步研究来探索更多潜在的影响因素。例如，饮食、药物使用、运动和情绪状态等个体差异因素可能对尿液成分有影响，未来的研究可以更深入地探究这些变量。此外，开发更稳定的尿液保存介质和改进的运送技术，可能成为减轻外部因素对尿液检验结果影响的新方向。跨学科合作，结合临床医学、生物工程和材料科学的专业知识，有望推动尿液检验技术的进步，最终提升临床诊断的准确性和效率。

参考文献

[1]马燕. 临床检验中影响尿液检验结果的相关因素分析[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (15): 112-114.

[2]李会荣. 临床检验中影响尿液检验的因素分析[J]. 当代医学, 2021, 27 (14): 148-149.

[3]邸艳丽. 临床检验中对尿液检验结果产生影响的因素探析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (35): 92+97.

[4]燕晶晶, 张婷婷, 李柯芬. 临床检验过程中影响尿液检验的相关因素分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (19): 76.

[5]武丽华. 临床检验中对尿液常规检验影响的相关因素[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (10): 80.