儿童用药要谨慎

儿童用药要谨慎

杜建东

苍溪县妇幼保健院老院药房 四川省广元市 628400

相对于成人，儿童因上呼吸道比较短，在换季时易发生病毒感染，容易患上感冒和流感。部分家长对此不是很在乎，认为随意为儿童服用一些药物即可，这是不可取的。儿童用药应根据病原体、传播和症状的不同进行科学用药。

一、感冒和流感的区别

感冒俗称伤风，大部分是由病毒引起，鼻病毒是引起普通感冒最常见病原体，常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急。以打喷嚏、鼻塞、流涕等症状为主，咳嗽亦是临床常见症状，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行。起病急、高热、可有畏寒，多伴头痛、全身肌肉疼痛、乏力、食欲减退等全身症状。常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。目前，治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，临床上使用的药物也是以对症治疗，缓解症状为主。若服用药物2～3天症状未缓解或加重，需去医院进行治疗。

儿童感冒后，用药一般包括5类：

1、解热镇痛类：如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等，建议体温≥38.5℃时服用，未达到38.5℃可使用普通感冒药，如抗感颗粒（儿童装）、连花清瘟颗粒等。

2、止咳化痰类药物：儿童感冒一般伴有咳嗽，且有白色粘痰，可使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆、小儿肺热咳喘颗粒等，若黄痰较多，可使用金振口服液，复方鲜竹沥液等。

3、改善肠道功能类：儿童感冒后，会伴有胃肠道不适、不爱吃饭、呕吐、腹泻等反应，需应用调节益生菌药物，如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等，症状较轻也可服用健胃消食片、化积口服液、小儿消积口服液等。

4、抗鼻炎类：儿童感冒后早期以鼻塞、喷嚏、流涕为主要表现，这时可服用抗组胺药。如马来酸氯苯那敏、盐酸赛庚啶等来缓解症状；也可使用鼻减充血剂，如布地奈德鼻喷雾剂、莫米松鼻喷剂来缓解症状。

5、抗病毒药物：儿童如果确诊为流感，就需要使用抗病毒药物如磷酸奥司他韦颗粒。还可使用中成药，比如小儿豉翘清热颗粒、四季抗病毒合剂等。

二、儿童用药常见误区

感冒是自愈性疾病，孩子难受时不对症用药，会增加孩子痛苦，甚至延误病情，部分家长会走入用药误区，作者选取以下几点，纠正家长错误用药行为：

1、四岁以下使用复方感冒药

四岁以下儿童不建议使用复方感冒药，包括小儿氨酚黄那敏、氨咖黄敏等。复方用药一般带有麻、酚、美、敏、咖等字样，家长不清楚可咨询医务人员，不可盲目用药，否则可能引起儿童不适，甚至出现药品不良反应。

2、孩子发烧要硬抗

部分家长认为孩子发烧要硬抗，可增强体内免疫力，此想法是错误的，病毒性感染引起的感冒、流感都伴随发烧症状，虽可自愈，但孩子难受时依然需对症下药。现代医学证明：合理服用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药物对儿童无明显不良反应。

孩子发烧时，家长要注意勤测量孩子体温，如果是低烧，精神状态好可以物理降温或者服用普通感冒药；如果是高烧，就要服用退烧药。上述两种情况服药后症状不缓解或伴有咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻等症状时应立即去医院就诊。

3、服用成人药物

部分家长认为年龄大一点的儿童用药不需过于担心，儿童感冒发烧时为其服用成人药物，例如尼美舒利。原国家食品药品监督管理局（CFDA）于2011年5月15日发布了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，其中明确表示：“尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童。”因为尼美舒利会给孩子身体带来损害。

4、服用抗生素

很多家长在儿童感冒后就立即开始为其服用抗生素，这个观点是错误的。因为抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用，只是病毒与细菌感染密切相关。当感冒时，病毒在咽喉部繁殖引起发炎，咽喉部细胞失去抵抗力，这时细菌才会趁机繁殖，并发机会性细菌感染（如化脓性扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎），表现为高烧不退、呼吸急促、疼痛、咳嗽、咳痰等。这时才需要服用抗生素，而且还应该在医师指导下使用。如果在无明显指征的情况下频繁使用抗生素，会对儿童机体产生不良反应，损害呼吸道黏膜、胃肠道黏膜的正常菌群。严重的还会让细菌产生耐药性，危害身体健康。

三、儿童感冒护理

儿童感冒应注意日常护理，多饮水，多食有营养食物，如果汁、蔬菜等，不可食用辛辣、生冷等刺激性食物，尽量避免零食。此外，为儿童营造舒适、卫生的环境，尽量保持安静，不影响儿童休息。这样有助于提升其免疫力，加快身体的恢复。