睡眠呼吸暂停，为何不可轻视？

睡眠呼吸暂停，为何不可轻视？

孙光琪

乐山市金口河区人民医院 614700

在我们的日常生活中，睡眠占据了大约三分之一的时间，它对我们的身心健康起着至关重要的作用。然而，有一种被很多人忽视的睡眠障碍——睡眠呼吸暂停，正悄悄地影响着众多人的生活质量甚至生命健康。睡眠呼吸暂停并非只是简单的打呼噜，它背后隐藏着诸多严重的问题，值得我们深入了解并重视起来。

一、睡眠呼吸暂停是什么？

1.定义与表现

睡眠呼吸暂停是一种在睡眠状态下反复出现呼吸中断和(或）低通气的现象。患者在睡眠时，上呼吸道会出现部分或完全阻塞，导致气流中断。最常见的表现就是打呼噜，而且呼噜声往往不均匀，会有突然中断的情况，随后可能伴随着身体的抽动或憋醒。有些患者可能自己并不知道在睡眠中有这些异常，往往是同床的伴侣首先发现。例如，有的患者会在夜间频繁翻身、躁动不安，这都是因为呼吸暂停导致身体缺氧而做出的本能反应。

2.分类及特点

它主要分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见，是由于上呼吸道阻塞，如扁桃体肥大、腺样体增生、肥胖导致的咽部脂肪堆积等原因引起。中枢性睡眠呼吸暂停则是因为大脑中枢神经系统对呼吸肌的调节出现问题，相对较为少见。混合性睡眠呼吸暂停兼具两者的特点，既有上呼吸道阻塞的因素，也有中枢神经系统的调节异常。不同类型的睡眠呼吸暂停在治疗方法和预后上也有所差异，因此准确的诊断十分关键。

二、睡眠呼吸暂停的危害

1.对心血管系统的影响

睡眠呼吸暂停会导致患者在睡眠中反复缺氧，这会引起血压波动，长期下来容易诱发高血压。而且，缺氧还会使心脏负担加重，引发心律失常，如早搏、心动过速等。严重的甚至可能导致冠心病、心力衰竭等心血管疾病。研究表明，患有睡眠呼吸暂停的人群，心血管疾病的发病率明显高于正常人群。例如，一些患者在夜间呼吸暂停时，心脏需要更加努力地工作来维持身体的血液循环，长此以往，心脏功能逐渐受损。

2.对神经系统的损害

大脑时刻依赖充足氧气维持正常运转，而睡眠呼吸暂停造成的缺氧，使神经细胞功能受损。患者往往清晨醒来就感觉头部胀痛、眩晕，记忆力逐渐下降，难以集中精力处理日常事务。长期的夜间缺氧还会干扰脑血管的自动调节功能，增加脑卒中的发病几率。而且，认知功能也会逐步减退，表现出类似痴呆的症状，如定向力障碍、思维迟缓等，极大地影响患者的生活自理能力和社交能力，降低生活质量。

3.对内分泌系统的干扰

睡眠呼吸暂停可使身体处于应激状态，影响胰岛素在体内的正常作用，降低胰岛素敏感性，导致血糖升高，长此以往增加糖尿病的患病风险。在激素分泌方面，男性患者体内的睾酮分泌会受到抑制，出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能异常情况。对于儿童而言，生长激素分泌减少，生长发育迟缓，身高增长缓慢。此外，内分泌的紊乱还可能影响脂肪代谢，导致血脂异常，进一步加重身体代谢负担，形成恶性循环。

4.对日常生活的困扰

由于睡眠时呼吸频繁暂停，睡眠结构被严重破坏，深度睡眠时间大幅减少，患者虽看似睡了很久，但实则睡眠质量极差。白天便会感到极度疲倦、乏力，工作或学习时难以保持清醒，效率低下，频繁出错。在社交场合中，也因精神不振、反应迟钝而表现欠佳。长期的睡眠问题还会引发情绪障碍，患者容易焦虑、烦躁、情绪低落，甚至陷入抑郁状态，这些不良情绪又会反过来影响家庭和睦以及人际关系，使患者陷入生活困境难以自拔。

三、易患睡眠呼吸暂停的人群

肥胖者由于颈部和咽部脂肪堆积，气道变窄易阻塞；老年人随着年龄增长，肌肉松弛使上呼吸道更易塌陷且常伴有其他慢性病；男性因生理结构、激素水平及中年后易肥胖等因素，患病比例高于女性；有家族史者受遗传影响，基因可能左右上呼吸道结构、功能及呼吸调节机制；患有鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，或咽部疾病如扁桃体肥大、腺样体肥大、咽部肿瘤等，因呼吸道受阻，这些人群都更易患上睡眠呼吸暂停，需要对自身健康状况格外留意并做好预防与监测。

四、如何诊断与治疗睡眠呼吸暂停

1.诊断方法

诊断睡眠呼吸暂停通常需要进行多导睡眠监测。患者需要在睡眠监测中心睡一晚，医生会通过仪器监测患者的脑电图、心电图、眼动图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项指标，从而判断患者是否患有睡眠呼吸暂停以及其严重程度。此外，医生还会对患者进行详细的体格检查，包括检查鼻腔、咽喉部等部位，了解是否存在解剖结构异常。有时还会结合影像学检查，如X光、CT等，进一步评估上呼吸道的情况。

    2.治疗手段

生活方式改变：对于轻度睡眠呼吸暂停患者，改变生活方式可能会有明显效果。首先是减肥，减轻体重可以有效减少颈部脂肪堆积，改善气道阻塞情况。其次是戒烟戒酒，避免使用镇静催眠药物，这些都可能加重呼吸暂停。调整睡眠姿势，尽量采用侧卧睡眠，可减少舌根后坠对气道的阻塞。规律作息，保证充足的睡眠时间，也有助于缓解症状。

口腔矫治器：对于轻中度患者，口腔矫治器是可行之选。其原理是调整口腔与下颌位置，从而保障气道畅通无阻。患者需在专业医生指导下，精准适配矫治器，并定期回院复查与调整。唯有如此，方能确保矫治器始终处于最佳状态，持续有效地发挥作用，为患者减轻睡眠呼吸暂停症状，提升睡眠质量提供可靠助力。

持续正压通气治疗：这是治疗中重度睡眠呼吸暂停的常用方法。患者在睡眠时需要佩戴一个面罩，通过面罩向气道输送持续的正压气流，保持气道开放。这种治疗方法需要患者有一定的依从性，在使用过程中可能会出现一些不适，如面罩压迫感、口鼻干燥等，但随着技术的发展，这些问题也在逐渐得到改善。

手术治疗：对于存在明确的解剖结构异常，如扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉等导致的阻塞性睡眠呼吸暂停，手术治疗可能是必要的。手术方式包括扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔矫正术、悬雍垂腭咽成形术等。但手术治疗也有一定的风险和复发可能，需要医生根据患者的具体情况进行评估和选择。

结语：

睡眠呼吸暂停绝非小问题，它如隐匿的阴影，悄无声息地侵蚀健康。了解其种种危害、易患人群与诊疗之道，是守护自身及他人健康的关键。若有打呼噜伴憋醒、白天嗜睡等迹象，切不可掉以轻心，应及早就医检查。积极治疗，方能驱散阴霾，重享优质睡眠，提升生活品质，远离并发症，拥抱健康活力的生活。